急性胰腺炎护理查房

1、急性胰腺炎护理查房内容介绍疾病介绍护理问题3病史回顾12护理措施4病 史患者年轻男性，因上腹部、右下腹持续性疼痛2天余入院。患者自诉于2天前酗酒后感上腹部疼痛，呈持续性疼痛，呕吐数次，为胃内容物。随即来我院急诊就诊，给予抗炎治疗后效果不佳，复查血常规及血淀粉酶检查提示：中性粒细胞比率89.1%，白细胞23.19109/L。淀粉酶458.0U/L。行腹部B超检查提示：脂肪肝。急诊拟诊断为“急性阑尾炎”收治我院。病程中感上腹部疼痛伴腹胀，无后背部放射痛，伴恶心，呕吐数次，为胃内容物，巩膜无黄染，无口干及反酸，无畏寒，高热.查体：PE：神清，精神一般，T 36.4; P72次/分；R 18次/分；B

2、P 110/70mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，双下肺语颤无增强或减弱，叩诊两肺呈清音，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹部平坦，上腹部压痛阳性，无反跳痛，右下腹压痛，反跳痛明显，轻度肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4-5次/分。辅助检查中性粒细胞比率89.1%，白细胞23.19109/L。淀粉酶458.0U/L。腹部B超检查提示：脂肪肝。最初诊断 急性胰腺炎疾病介绍概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺

3、炎（SAP）病因常见病因：胆石症（包括胆道微结石）酗酒高脂血症特发性 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化发病机理临床表现轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸临床表现重症急性胰腺炎（SAP）腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）并发症（一）局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染并发症（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常

4、血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS辅助检查WBC：1020*109/L淀粉酶脂肪酶：1.5 U（3d后）血糖: 10.0mmol/L血钙：正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶与病情无关尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续12w腹水淀粉酶护理诊断/问题疼 痛有体液不足的危险体温过高护理诊断恐 惧知识缺乏体温过高护理措施1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。（3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替

5、啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的

6、表现。（3）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。【其他护理诊断/问题】1体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。4知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。【健康指导】1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。预防急性胰腺炎小知识 预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多