狂犬病最新知识及治疗VIP

1、狂犬病最新知识及治疗一、什么是狂犬病？是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、 猫等肉食动物，人多被病兽咬伤而感染。理论上讲，所有哺乳类动物都有传播狂犬病毒的风险；高风险传染源：源于犬、猫（包括家养）；流浪的其它的哺 乳类动物（主要是肉食动物）、蝙蝠、以及已经感染病毒的患者。 被其咬伤、抓伤，或者你未愈伤口接触了他们的分泌物或者排泄 物。狂犬病是目前病死率最高的传染病，死亡率可达100%!二、暴露级别的界定：一级暴露：皮肤完好-一认真清洗干净就好二级暴露：无明显出血的咬伤、抓伤，或已有伤口（已经闭合但 未完全愈合）接触动物分泌物或排泄物伤口处置+疫苗接种 三级暴露：伤口处置+疫苗接

2、种+被动免疫制剂（酌情） 接触蝙蝠、伤口出血、未愈合伤口接触动物分泌物或排泄物 三、临床表现1、潜伏期从感染到发病前无病症的时期，多数为1-3个月，1周 以内或1年以上极少。狂犬病潜伏期无任何征兆，该时期目前尚 无可靠的诊断方法。2、前驱期为210天（通常2-4天），最初病症是发热，伤口部位 常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。（50%80% 的患者会出现如痒、麻及蚁行感等）。此时期还可能出现无端的 恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等病症。3、急性神经期随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病 临床病症，即狂躁型与麻痹型，一般持续13天。患者最终死于咽肌痉挛而

3、窒息或呼吸循环衰竭。四、病毒特性狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的 噬神经性。五、狂犬病的治疗1、最新抗狂犬病毒的的药物：奥木替韦单抗是华北制药研发的一款重组人源抗狂犬病毒单抗 注射液，主要用于被狂犬或其它狂犬病毒易感动物咬伤、抓伤患 者的被动免疫。2020年7月，奥木替韦单抗注射液的上市申请 获得中国国家药监局药品审评中心（CDE）受理，并被纳入优先 审评。在奥木替韦单抗获批之前，国内可用于狂犬病毒暴露后预防的被 动免疫制剂仅有抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白。在一项随机对照的3期临床试验中，研究人员评估以下两组在Ill级疑似狂犬病毒暴露人群中的有效性和平安性：实验组A：人

4、用狂犬病疫苗+奥木替韦单抗对照组B：人用狂犬病疫苗+狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）结果显示：A组对HI级疑似狂犬病毒暴露人群的暴露后预防 到达主要疗效和次要疗效终点，且平安性良好，到达方案设定目 标。2、狂犬病人免疫球蛋白T来源：本品系用乙型肝炎疫苗免疫后再经人用狂犬病疫苗免疫的 健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。药理作用：本品为高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂犬病 病毒，起到被动免疫作用。效价：取本品，照中国生物制品规程规定的方法测定。每 1ml含狂犬病抗体效价不得低于100国际单位。规格：100国际单位、200国际单位、500国际单位用法：及时彻底清创后，于受伤部位用本品总剂量的1/2作

5、皮下 浸润注射，余下1/2进行肌内注射（头部咬伤者可注射于背部肌 肉）。用量：注射剂量20IU/kg （或遵医嘱），一次注射，假设总剂量 10ml,可在12日内分次注射。随后即可进行狂犬病疫苗注射， 但两种制品的注射部位和器具要严格分开。不良反响：一般无，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理， 可自行恢复。药物相互作用：a治疗性疫苗启动后，不再推荐再次使用狂犬病人免疫球蛋 白，因为会阻碍主动免疫的充分表达；b使用本品后，三个月内不能接种麻疹等活病毒疫苗。3、抗狂犬病血清-1来源：由狂犬病固定毒免疫马匹采集的血浆，经胃酶消化后，用 硫酸胺盐析法制得的液体或冻干的免疫球蛋白制剂。适应症：用于配合狂犬

6、病疫苗对被疯动物严重咬伤如头、脸、颈 部或多部位咬伤者进行预防注射。被疯动物咬伤后注射愈早愈好。 咬后48小时内注射本品，可减少发病率。对已有狂犬病病症的 患者，注射本品无效。药理毒理：本品具有特异性中和狂犬病毒的作用，可用于狂犬 病的预防。规格：不低于400IU/瓶。4、抗狂犬病血清-2不良反响：.过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突 然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气 喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷 虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓 解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物 及肾上皮质腺素等

7、进行抢救。.血清病：主要病症为尊麻疹、发热、淋巴结肿大、局部 浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒 及水肿。一般系在注射后714天发病，称为延缓型。亦有在 注射后24天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物， 一般数日至十数日即可痊愈。特别考前须知：门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始方 可离开。六、狂犬病毒的预防1、疫苗：动物打疫苗、人打疫苗（无伤预防、已伤预防）2、防止接触：动物栓养、戴手套、穿长裤3、受伤后的处理：立即冲洗伤口、就医、清创、打疫苗 七、常规预防步骤1、管理传染源对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂 犬病死亡的动

8、物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋, 切不可剥皮或食用。2、宠物打疫苗就地及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒。立 即用20%的肥皂水反复冲洗伤口（或者弱碱性的清洁液一流动水 15分钟一生理盐水），伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续 灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必 要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。伤口的清创，找专业的医护人员！3.接种狂犬病疫苗预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。 主动免疫暴露后免疫接种：一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天 （第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1 针，共5

9、针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手 指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射 狂犬病疫苗外，应于。天、3天注射加倍量。暴露前预防接种：对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗， 可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔13年 再加强一次。被动免疫创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物 确有患狂犬病的可能性，那么应立即注射狂犬病血清，该血清含有 高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应 用，伤后即用。八、患者的提问：1、被狗咬破皮出血了需要打疫苗吗？已经全程免疫完成者，最后一针在5年内的：低风险者、高风险者，都可以不打破伤风疫苗。已经全程免疫完成者，最后一针在510年内的：低风险者可以不打；高风险者打一针加强破伤风疫苗。全程免疫完成者，超过10年的：低风险和高风险，均需要打一针加强破伤风疫苗。2、记不清楚打过没有的：均需全程免疫，高风险者还需接受被动免疫制剂治疗。3、注射疫苗后再次被咬伤是否还需注射疫苗不？需要！被动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬疫苗，这时机体就产 生抗狂犬病的抗体，但这种有效的抗体维持时间