实验室建设项目立项申请表（模板）

1、实验室建设工程立项申请表实验室名称 工程名称 工程负责人 申请院部 填报日期八、院（部）意见院（部）主管签名：年 月 日九、教务处意见负责人签名：年 月 日十、学校主管校长意见主管校长签名：年 月 日附件1:本工程建设后拟开出实验工程及学年承当教学任务预期效益表序 号本建设工程拟开出 的实验工程名称实验工程属性实验工程 建设性质大纲 要求实验组数项 目 时 数对应设 备软件 配置序 号建设预期效益演示性验 证性综 合 性设计研究性创 新 ，性其 他新 开更新扩 套必修选修每组人 数拟开实 验工程 所属课 程名称开出实 验工程 数开出综 合性设 计性实 验工程 数实验时 数（一 学年）实验人 数

2、（一 学年）课程覆 盖专业 数建设前建 设 后建设前建设后建设前建设后建设前建设后建设前建设后建设前建设后1234附件2：实验室开放计划表填表说明序号实验室名称开放工程名称工程 时数实验内容开放对象学生人数总人时数 /学年1、本申请表为各建设单位向学校申请实验室建设工程的专用文本，要 求按申请表的有关规定逐项认真填写、实事求是、材料详实，表格 大小可以根据实际需要安排。此表将作为学校立项评审、工程完成 验收及今后效益评价的重要依据。2、此表填报范围为学校正式建制实验室，建设工程包括各类教学实验 室仪器设备的购置、更新、改造，以及自制仪器设备（软件）的研 制等。3、各建设单位在申请建设工程之前，

3、必须充分做好论证及辩论准备工 作。如批准立项建设，应在主管部门的指导下严格按批准方案实施, 按教学实验建设工程管理方法和学校各项规定程序执行，不得 随意改变内容，延误建设时间。假设需要工程或购置设备安排时，必 须按规定报请主管部门批准。4、工程中单台件价值220万的大型贵重仪器设备，需组织专家论证， 填写购置大型贵重仪器设备可行性论证报告。5、本申请表统一用A4纸打印装订，一式三份报送教务处，并附电子 文档。工程名称建设类型口新建 口扩建 口设备更新 口实验技术、装置改进 口其他预算投资设备预算万元经费来源财政拨款万元环境改造预算万元学校投入万元实验家具预算万元学院自筹万元项 目 负 责 人

4、简 况姓名性别出生年月职称职务学历联系 E-mail主要教学工作简历、主要教学与科研成果：项 目 组 成 贝姓名年龄职称/职务部门承当工程任务一、工程概述（一）工程建设的背景（二）工程建设的必要性（三）工程建设的基础条件1、实验室现有主要仪器设备情况2、实验用房、配套设备、水电、人员配备等建设条件名称型号规格数量单价金额购置时间完好及满足教学程度仪器设备总台件数总值（四）工程建设目标二、主要建设内容及实施方案1、主要建设内容2、实验教学改革计划（主要指通过本工程建设所能开展的实验教学内容和方法改革活 动，拟采取的改革措施及预期效果等）3、具体实施方案三、工程建设进度安排四、预期效益分析1、实验

5、教学方面（1）预期面向专业情况序号专业（学科）学年实验人次主要仪器设备名称123456（2）本工程建设后拟开出实验工程及学年承当教学任务预期效益表（见附件1）2、实验室开放方面（1）预期在学科竞赛、科技创新活动、科研、社会服务等方面的开放情况（2）实验室开放计划表（见附件2）3、投资效率分析（单台或成套的10万及以上设备）序号序号设备名称单价（或成套价格）预期学年使用机时数五、工程建设预算万元）（一）设备、软件配置明细表（预算序号设备、软件名称设备型号规格产地台套数预算经费对应实验 工程序号现有数购置数（二）实验家具配置（预算万元）序号家具名称技术要求申购数量单价预算（元）备注（三）环境改造（预算万元）序号施工工程名称建设内容工程量预算（元）楼、房间号六、建设成果考核指标1、学年承当教学任务预期效益表（附件1）的完成情况2、实验室开放计划表（附件2）的完成情况3、设备在用率（在用设备台件数/仪器设备总台件数）4、新置、改造贵重（主要）仪器设备利用率（有效机时/额定机时）5、预算执行力（实际使用经费/预算经费）6、建设时效（计划进度/实际进度）7、固化成果（1）实验教学大纲、工程卡、指导书等教学文件（2）论文