公路桥梁工程监理质量验收表格全套

1、监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检施 工 放 样 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检01表工程名称检查日期施工部位轴线偏位（mm）横轴左端右端纵轴前端后端几何尺寸（mm）长设计实测偏差宽设计实测偏差地面高程（m）左前右前左后右后图示备注检查结果：检查监理工程师监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检基坑开挖检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检02表 工程名称桩号或部位检查日期开挖方式地下水位(m)排水措施支撑及围堰轴线偏位（mm）横轴允许值（mm）左端右端纵轴前端后端基底高程（mm）设计值（mm）左前中心右前左后右后平面尺寸（mm）长(mm)设计值实测值)宽基底压实

2、度(%)或地基承载力基底地质是否与设计一致，地质承载力变化情况及其处理意见检查结果:检查监理工程师梨新路改扩建工程基底处理检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检03表工程名称桩号或部位施工日期检查日期处理方式底面高程（m）设 计实 测顶面高程（m）设 计实 测厚 度(mm)总厚分层松铺层数处理范围(m) 长宽厚示意图检查结果:检查监理工程师梨新路改扩建工程基 坑 回 填 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检04表工程名称桩号或部位检查日期结构物砂浆或砼强度回填材料基坑清理情况回填范围压实方式回填层次压实度（%）回填层次压实度（%）回填后结构物有无位移、裂缝等破坏情况图 示检查

3、结果:检查监理工程师梨新路改扩建工程钻（挖）孔桩护筒、桩位检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检05表工程名称检查日期桩位编号地表(地下)水 位（m）护 筒类型：直径： m长度： m筒顶高程： m埋深： m中心位置X设计：实测：偏差：y设计：实测：偏差：护 筒 底地质情况护筒埋置方法图示与说明检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桩 基 钻 孔 记 录 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检06表工程名称桩位检查日期设计桩底高程（m）护筒顶高程（m）应钻深度（m）孔底实际高程（m）设计桩径（m）实钻深度（m）钻孔机械检孔器检测情况： 检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桩基灌注混

4、凝土前检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检07表 工程名称桩位检查日期护筒顶高程(m)护筒长度(m)倾斜度(%)设计直径(m)终孔直径(m)孔位偏差(mm)设计孔底高程（m）灌注前孔底高程(m)灌注前泥浆比重（g/cm3） 含砂率（%） 沉淀层厚度(mm)桩基支承形式钻孔出现的问题及处理是否清孔、清孔方法及效果钢筋骨架主筋直径及根数(根)主筋长度(m)骨架总长(m)骨架底面高程(m)骨架每节长度(m)焊接方法及搭接长度(mm)备 注 检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桩基钻孔记录表 合同段： 桩号：K + K + 桥检08表 工程名称桩 位桩设计直径（m）设计桩尖高程（m）设计孔

5、深（m）起止时间护筒顶高程（m）设计桩顶高程（m）应钻孔深（m）成孔机具起止时间本次深度（m）累计深度（m）地质情况地下水（m）泥浆比重含砂率备注检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程水 下 混 凝 土 施 工 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检09表工 程 名 称桩 位检查日期灌 注 时 间开始结束施 工 气 温（C）最高最低设计桩尖高程（m）灌注前孔底高程设计桩顶高程（m）灌注完毕桩顶高程沉淀层厚度（cm）有无浮筋现象水泥品种及标号水泥用量（Kg/m3）施工配合比水 灰 比外 加 剂名称： 掺入量 %实测坍落度（mm） 1. 2. 3.平均：试 件 取 样组 数编 号施工异

6、常情况说明备 注检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桩 基 成 桩 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检10表 工程名称桩位检查日期设计桩顶高程(m)成桩顶高程(m)设计混凝土强度（MPa）桩 心坐 标X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径（cm）设计实测偏差桩头凿除高度(cm)接桩长度(cm)最小保护层（cm）凿桩后混凝土质 量 情 况有无露筋及处理方法实测混凝土强度（MPa）图示检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程钢 筋 加 工 及 安 装 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检11表 工程名称桩号或部位检查日期检查项目允许偏差或

7、规定值设计值实测值箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)受力钢筋间距(mm)两排以上排距同排梁板、拱肋基础、锚碇墩台、柱灌注桩钢筋骨架尺寸(mm)长宽、高或直径钢筋弯起位置(mm)保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋基础、锚碇、墩台板钢筋接头最大比例（）接头方式接长（cm）除锈情况梁骨架预留拱度（cm）要求值实测值钢筋在模板内固定情况检查结果：检查监理工程师监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检钢 筋 网 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检12表 工程名称桩号或部位检查日期检查项目允许值或允许偏差设计值实测值网的长宽(mm)长 宽网眼尺寸(mm)对角线差(mm)外观检查图示或备注检查

8、结果：检查监理工程师监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检模 板 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检13表工 程 名 称检查日期施 工 部 位模板类型模板厚度（mm）模板高程（mm）允 许 值实测值检查项目检测点数合格率尺寸偏差（mm）长允 许 值实 测 值上 中 下宽允 许 值实 测 值上 中 下高允 许 值实 测 值左 中 右垂直度或坡度（）模板表面平整度（mm）允 许 值实 测 值轴线偏位（mm）横左 端右 端纵前 端后 端相邻两板表面高差(mm)允许值实测值附着式振动器情况支撑稳定情况接缝情况图 示备 注检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程混凝土施工记录表 合同段：

9、 桩号：K + K + 桥检14表 工程名称桩号或部位检查日期施工部位砂含水量（%） 碎石含水量（%） 设计配合比施工配合比碎石规格产地砂规格产地施 工 时 间开始结 束施工气温（）最高最 低混凝土强度等级拌和方式运 输 方 式振捣方式水泥品种及强度等级水泥用量（kg/m3）施工配合比水灰比外 加 剂名称掺入量（）实测坍落度（mm） 1. 2. 3. 平均：留 取 试 样组数编号设计方数（m3）实浇方数（m3）施工间断情况记录检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程混凝土养护检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检15表 工程名称桩号或部位拆模日期检查日期施工部位设计强度等级外界气温（）最

10、高：最低：平均：养护期开始 年 月 日 时，结束 年 月 日 时养护方法覆盖洒水（次/小时） 备注检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程冬季混凝土保温检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检16表工程名称施工单位检查日期拆模日期施工部位砼设计强度(MPa)外界环境气温（）最高最低湿度（%）采取的保温措施保温养护期开始： 结束：砼表面温度（）养护方法及说明检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭梨新路改扩建工程监理独立抽检基础混凝土成品检查表合同段： 桩号：K + K + 桥检17表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度(MPa)平面尺寸 (mm)长宽基础顶

11、面高程(mm)基础底面高程(mm)土质石质轴线偏位(mm)大面积平整度(mm)外观检查：检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程承台(系梁)成品检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检18表 工程名称桩号或部位检查日期混凝土强度(MPa)允许偏差设计值实测值顶面高程(mm)允许值设计值实测值尺寸(mm)长允许值设计值实测值宽允许值设计值实测值高允许值设计值实测值轴线偏位(mm)允许值设计值实测值外观检查各部位缺陷面积、最大深度成形尺寸（图示）检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桥梁墩（台）身成品检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检19表 工程名称桩号或部位施工日期检查项目规定值

12、或允许偏差设 计 值实 测 值混凝土强度（MPa）断面尺寸(mm)长或直径宽高顶面高程(m)轴线偏位(mm)节段间错台（mm）竖直度或斜度(mm)相邻台柱间距(mm)大面积平整度（mm）预埋件位置（mm）外观检查检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程盖梁(台帽)成品检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检20表 工程名称桩号或部位检查日期检查项目允许偏差或规定值设计值实 测 值混凝土强度（MPa）断面尺寸(cm)长度宽度高度轴线偏位(mm)盖梁顶高程(m)支座垫石预留位置（mm）外 观 检 查各部位缺陷成形尺寸(图示)检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程预应力管道检查表 合同段： 桩

13、号：K + K + 桥检21表 工程名称桩号或部位检查日期管道所在部位及编号管道坐标(mm)梁长截面位置设计值 实测值梁高设计值 实测值管道间距(mm)同排设计值 实测值上下层设计值 实测值管道线型圆滑情况锚具垫板与孔道垂直情况检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程箱 梁 封 端 检 查 表合同段： 桩号：K + K + 桥检22表 工程名称大梁编号检查日期端 头封 端 日 期 梁端前凿毛处理钢 筋数 量位 置焊接方式保护层支模尺寸偏差情况封端后梁体长度（mm）设计： 实测：蜂窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录备 注检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程梁 板 成 品 检 查 表

14、 合同段： 桩号：K + K + 桥检23表 工程名称梁 号大梁型号大梁种类跨径检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值混凝土强度(MPa)梁长(mm)宽度(mm)顶宽底宽梁高度(mm)断面尺寸(mm)顶板厚底板厚腹板或梁肋平整度(mm)横系梁及预埋件位置(mm)压浆强度（MPa）设计值：28天抗压强度： 砼外观麻 面蜂 窝空 洞检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桥 梁 支 座 垫 石 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检24表 工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度（MPa）轴线偏位(mm)纵横断面尺寸(mm)长、宽厚顶面高程(mm)顶面四

15、角高差（mm）预埋件位置（mm）检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桥 梁 防 震 挡 块 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检25表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度（MPa）平面位置(mm)断面尺寸(mm)长宽高顶面高程(mm)与梁体间隙（mm）检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程梁 （板） 安 装 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检26表工程名称检查日期梁（板）编号安装位置梁横向连接形式安装方法梁中线偏位（mm）前端倾斜度（%）后端梁顶面高程偏差（mm）前端跨中后端支座编号支座型号轴线偏位（mm）顶面高程偏差（mm

16、）纵向横向连续梁简支梁前左前右后左后右支座支垫情况备注：检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程就地浇筑梁(板)成品检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检27表 工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或允许误差设计值实 测 值混凝土强度（MPa）断面尺寸(mm)高度顶宽箱梁底宽顶、底、腹板或梁肋厚长度(mm)轴线偏位(mm)平整度(mm)横坡（%）梁（板）顶高程（mm）设计左前端跨中右后端实测左前端跨中右后端备注：检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程悬臂梁浇筑施工前检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检28表工程名称施工时间桩号及部位检查日期砼设计强度等级施工气温（）最

17、高： 最低： 挂篮（托架）坚固稳定情况模板尺寸、高程、轴线检查前端底板高程(m)施工预拱度（cm）桥面高程(m)预应力筋管道位置预留预应力管道位置及数量钢筋检查 预埋件检查施工机械设备检查砼接缝处理情况桥墩两侧对称悬臂梁段施工进度对称平衡情况对称梁段实际不平衡偏差（t）设计值实际值箱梁截面砼浇筑顺序箱梁内整洁情况、是否有杂物检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检悬臂浇筑预应力混凝土梁检查表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度（MPa）轴线偏位(mm)L100mL100m顶面高程(mm)L100mL100m相邻节段高差断面尺寸(mm)高度

18、顶宽底宽顶底腹板厚同跨对称点高程差(mm)L100mL100m横坡（）平整度（mm）检查结果：检查监理工程师合同段： 桩号：K + K + 桥检29表 监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检成品悬臂浇筑预应力混凝土梁检查表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度（MPa）轴线偏位(mm)L100mL100m顶面高程(mm)L100mL100m相邻节段高差断面尺寸(mm)高度顶宽底宽顶底腹板厚合龙后同跨对称点高程差(mm)L100mL100m横坡（）平整度（mm）检查结果：检查监理工程师合同段： 桩号：K + K + 桥检30表监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检拱

19、 圈 砌 体 施 工 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检31表 工程名称桩号或范围检查日期砌体类别块料品质及规格检查项目规定值或允许偏差设计值实测值砂浆强度(MPa)拱圈尺寸(cm)宽度： 厚度： 矢高：宽度： 厚度： 矢高：砌体外侧平面偏位（mm）无镶面有镶面相邻镶面石砌块表层错位（mm）料石、混凝土预制块块石内弧线偏离设计弧线（mm）跨径30m跨径30m极值砌体线型、错缝勾缝等外观情况防水层方法及施工质量排 水 设 施检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检拱 架 施 工 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检32表 工程名称桩号或范围检查日期结

20、 构 型 式基础承载力（KPa）材 料质 量木 材钢 材拱 板 及预 拱 度检 测 位 置设计预拱度(mm)施 工 高 程(m)实 测 高 程(m)拱架尺寸偏差(mm) 矢高： 净跨： 宽度：起拱线偏差(mm)前台：左 中 右； 后台：左 中 右中线偏位(mm)前： 中： 后：拱架稳定性卸 架 设 备图示预拱度图：检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检现 浇 拱 圈 检 查 表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度（MPa）轴线偏位(mm)板拱肋拱内弧线偏离设计弧线(mm)跨径30m跨径30m断面尺寸(mm)高度顶、底、腹板厚拱宽(mm)

21、板拱肋拱拱肋间距(mm)检查结果：检查监理工程师 合同段： 桩号：K + K + 桥检33表监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检预 制 拱 圈 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检34表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度（MPa）每段拱箱内弧长(cm)内弧线偏离设计弧线(mm)断面尺寸(cm)顶底腹板厚宽度及高度平面度(mm)肋拱箱拱拱箱接头尺寸及倾角预埋件位置检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检主 拱 圈 安 装 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检35表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设

22、计值实测值轴线横向偏位(mm)L60mL60m拱圈高程(mm)L60mL60m两对称接头相对高差(mm)L60mL60m同跨各拱肋相对高差(mm)L60mL60m同跨各拱肋间距(mm)检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检腹 拱 圈 安 装 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检36表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值轴线横向偏位(mm)跨径(mm)起拱线高程(mm)相邻块件地面高差(mm)检查结果：检查监理工程师监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检桥 面 铺 装 浇 筑 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检37表 工

23、程名称桩号或部位检查日期跨孔编号左（右）幅第 孔混凝土强度等级跨 径（m）横断面位 置检 查 项 目左边点中 点右边点每孔前支点处梁板顶实测高程（m）桥面混凝土层实测高程（m）桥面混凝土层设计高程（m）混凝土层实测厚度（cm）厚度误差（cm）实测横坡（%）每孔跨中处梁板顶实测高程（m）桥面混凝土层实测高程（m）桥面混凝土层设计高程（m）混凝土层实测厚度（cm）厚度误差（cm）实测横坡（%）每孔后支点处梁板顶实测高程（m）桥面混凝土层实测高程（m）桥面混凝土层设计高程（m）混凝土层实测厚度（cm）厚度误差（cm）实测横坡（%）梁板顶处理情况检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桥 面 铺 装

24、混 凝 土 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检38表 工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值混凝土强度（MPa）桥面宽度（mm）纵 坡（%）横 坡（%）厚 度（mm）平整度（mm）IRI(m/km)(mm)抗滑构造深度(mm)泄水管位置、数量及排水是否畅通检查结果：检查监理工程师监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检桥 梁 防 水 层 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检39表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值防水涂膜厚度（mm）粘结强度(MPa)抗剪强度(MPa) 剥离强度(MPa)桥面混凝土面清理情况桥面铺

25、装层凿毛构造深度（mm）检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程人行道铺设安装检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检40表工程名称桩号或范围检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值人行道边缘平面偏位(mm)纵向高程(mm)接缝两侧高差 (mm)横坡(%)平整度(mm)检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程栏 杆 安 装 检 查 表工程名称桩号或范围施工日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值栏杆平面偏位(mm)扶手高度(mm)柱顶高差(mm)接缝两侧扶手高差 (mm)竖杆或柱纵横向竖直度(mm)栏杆直径(mm)检查结果：检查监理工程师 合同段： 桩号：K + K + 桥检41表

26、梨新路改扩建工程桥 梁 护 栏 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检42表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值混凝土强度（MPa）平面偏位(mm)断面尺寸(mm)顶宽底宽长高竖直度(mm)预埋件位置(mm)护栏接缝情况外观检查检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桥 梁 泄 水 孔 安 装 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检43表 工程名称桩号或部位检查日期泄水孔尺寸长断面尺寸壁厚泄水孔位置及固定情况进出水口情况排水管固定情况预埋件是否准确排水口处理图示：检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桥 梁 搭 板 检 查 表 合同段： 桩号：K

27、 + K + 桥检44表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值混凝土强度（MPa）枕梁尺寸(mm)宽、高长板尺寸(mm)长、宽厚顶面高程(mm)板顶纵坡（）检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程伸 缩 缝 安 装 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检45表 工程名称桩号或部位检查日期伸缩缝类型安装气温（） 预留槽尺寸（mm）钢筋焊接锚固情况检查项目设计值或允许偏差实测值长度（mm）伸缩缝缝宽(mm)与桥面高差(mm)纵坡(%)横向平整度(mm)备注：检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程桥 梁 总 体 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检

28、46表工程名称桩号检查时间项次检验项目规定值或允许偏差实 测 值备注及图示1桥面中线偏位（mm）2桥宽（mm）行车道人行道3桥长（mm）4引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）5桥头高程衔接（mm）检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程管 涵 施 工 检 查 表合同段： 桩号：K + K + 桥检47表工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或允许偏差设计值实 测 值管座或垫层混凝土强度轴线偏位(mm)涵底流水面高程(mm)涵管长度(mm)管座或垫层宽、厚度(mm)相邻管节底面错台(mm)管径不大于1m管径大于1m管节间防渗漏处理检查结果：检 查记 录梨新路改扩建工程盖 板 涵、箱 涵

29、施 工 检 查 表合同段： 桩号：K + K + 桥检48表 工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或允许误差设计值实 测 值轴线偏位(mm)明涵暗涵结构尺寸(mm)涵底流水面高程(mm)长度(mm)孔径(mm)净高(mm)明涵暗涵涵底铺砌厚度（mm）备 注检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检拱 涵 施 工 检 查 表合同段： 桩号：K + K + 桥检49表 工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或允许误差设计值实 测 值轴线偏位(mm)结构尺寸(mm)拱圈混凝土石 料涵 台涵底流水面高程(mm)跨径(mm)长度(mm)砌体平整度(mm)备 注检查结果

30、：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检倒 虹 吸 施 工 检 查 表合同段： 桩号：K + K + 桥检50表 工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或允许偏差设计值实 测 值轴线偏位(mm)高程（mm）进水口高程涵底流水面高程出水口高程相邻管节底面错口(mm)管径不大于1m管径大于1m竖井尺寸(mm)长、宽直径竖井高度(mm)顶部底部备 注检查结果：检查监理工程师监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检钢筋砼圆管成品检查表 合同段： 桩号：K + K + 桥检51表 工程名称桩号或部位检查日期圆 管 编 号直 径cm检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值合格率(%)混

31、凝土强度(MPa)内径(mm)壁厚(mm)顺直度长度(mm)外观检查：检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程混 凝 土 成 品 检 查 表合同段： 桩号：K + K + 桥检52表工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实 测 值混凝土强度(MPa)断面尺寸 (mm)长宽高顶面高程(mm)竖直度或斜度（）轴线偏位(mm)平整度(mm)外观缺陷项目部位缺陷面积（cm2）所占比例（）蜂窝麻面非受力裂缝施工缝检查结果：检查监理工程师监理独立抽检梨新路改扩建工程监理独立抽检盖 板 预 制 施 工 检 查 表合同段： 桩号：K + K + 桥检53表 工程名称桩号或部位检查日期检 查

32、项 目规定值或允许误差设计值实 测 值混凝土强度(MPa)高度(mm)明涵暗涵宽度(mm)明涵暗涵长度(mm)外观质量平整度掉 角裂 纹麻 面备 注检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程盖 板 安 装 施 工 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检54表 工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或允许误差设计值实 测 值支承面中心偏差(mm)相邻板最大高差(mm)安装后总宽度(mm)板间填缝情况板与支承面情况备 注检查结果：检查监理工程师梨新路改扩建工程一字墙、八字墙 施工检查表合同段： 桩号：K + K + 桥检55表 工程名称桩号或部位砌体类型检查日期检查项目规定值或允许

33、误差设计值实 测 值混凝土或砂浆强度(MPa)平面位置(mm)顶面高程(mm)底面高程(mm)竖直度或坡度(%)断面尺寸外观检查备 注检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检顶入法施工桥涵成品检查表合同段： 桩号：K + K + 桥检56表 工程名称桩号或部位检查日期检 查 项 目规定值或允许误差设计值实 测 值轴线偏位（MPa）涵（桥）长15m涵（桥）长15 30m涵（桥）长30m高程(mm)涵（桥）长15m涵（桥）长15 30m涵（桥）长30m相邻两节高差(mm)进出口情况备 注检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检钢 箱 梁 制 作 检 查 表

34、合同段： 桩号：K + K + 桥检57表 工程名称桩号或部位检查日期构件名称及编号检查项目规定值或允许偏差实 测 值梁高（mm）h2mh2m跨 度（mm）梁 长（mm）腹板中心距(mm)盖板宽度(mm)横断面对角线差(mm)旁 弯(mm)拱 度(mm)腹板平面度(mm)扭 曲(mm)连接焊缝尺寸焊缝探伤高强螺栓扭矩外观检查：检查结果：检查监理工程师监理独立抽检渭蒲高速公路监理独立抽检钢 梁 防 护 涂 装 检 查 表 合同段： 桩号：K + K + 桥检58表工程名称桩号或部位施工日期构件名称及编号检查日期检 查 项 目规定值或允许偏差实 测 值除锈清洁度粗糙度（m）外表面内表面总干膜厚度（

35、m）附着力（MPa）外观检查： 检查结果：检查监理工程师监理独立抽检监理独立抽检梨新路改扩建工程预应力张拉（后张法）记录表 监桥59表 合同段工程名称桩号或部位构件编号标定日期张拉时混凝土强度 MPa张拉控制应力con锚具型号钢束线型号张拉日期钢束张拉顺序张拉程序理论伸长值(mm)钢束编号张拉断面编号千斤顶编号油表编号记录项目张 拉总伸长量(mm)滑、断丝情 况处理情况初读数con第一行程con第二行程con超张拉con锚固应力油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数

36、(MPa)伸长量(mm)检查结论监理工程师意见： 签名： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检梨新路改扩建工程预应力孔道压浆记录表 合同段（K + K + ） 监桥60表工程名称构件名称及编号压浆断面及孔道编号设计强度水泥浆水灰比外加剂名称及掺入量稠度气温压浆温度施工日期压浆顺序第一次压浆停留时间（min）第二次压浆压浆方向起止时间孔道内负压（Mpa）压浆压力（Mpa）冒浆情况压浆方向起止时间压力（Mpa）冒浆情况处理意见压浆方向停滞时间压力Mpa冒浆情况监理工程师意见：签名： 年 月 日梨新路改扩建工程预应力张拉记录表（先张法） 合同段（K + K + ） 监桥61表工程名称构件名称及编号构件

37、浇注日期标定日期张拉断面编号张拉端锚固型式放张时混凝土强度张拉日期锚具规格型号锚固端锚固型式con放张日期钢束规格、型号理论伸长值（mm）张拉过程张拉顺序钢束编号千斤顶编号油表编号记录项目张 拉锚 固总伸长量（mm）滑、断丝情况备注初读数 con第一行程 con第二行程 con读数 con回缩油表读数伸长量（mm）油表读数伸长量（mm）油表读数伸长量（mm）油表读数伸长量（mm）油表读数伸长量（mm）检查记录监理意见：签名： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检梨新路改扩建工程桥面（梁、板）铺装凿毛检查表 合同段： 桩号：K + K + 监桥62表 工程名称施工部位检查日期凿除方式混凝土强度(MPa)凿除厚度