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文档简介

1、三下乡问卷调查三下乡问卷调查西藏民族学院暑期三下乡活动新农村建设情形调查农村建设是以完善农村基础设施建设,改进农村环境,进展农村产业,提高农夫素养,塑造农村新面貌,建设和谐农村等的主要内容的浩大工程;我们编辑此问卷点查表的目的在于您所在农村的一些农村建设推广问题,期望大家积极参加;姓名 _ 调查时间 _您的所在地: _ 地区 _县_乡(镇) _村您的文化程度: A 没上过学 B 学校 C 中学 D 高中 E 中专 F 大专及以上 您的性别:A男 B 女您的年龄: A 18 以下 B 18 40 C 40 60 D 60 以上您家有 _口人;您家的劳动力人口为 _; 1、您对目前的生活状况: A

2、 很中意 B 比较中意 C 一般 D 不中意 2、您家庭目前人均月收入为: A900 元以下 B900 2800 元 C2800 5000 元 D5000 元以上 3、您收入的主要来源(可选三项) A 农牧业产品收入 B 养殖业 C 家庭副业 D 本地乡村企业收入 E 外出打工 F 自己的企业 G 其他 _ 4、您的家庭支出的主要项目是:(可选三项) A 子女的婚姻 B 子女的训练 C 医疗 D 房子 E 购车 F 家庭日常开支 5 、您的子女在哪里上学? A 乡里 B 县上 C 市里 D 内地 5、你对村里的哪些公共事务最关怀?(最多项三项) A 村民选举 B 村庄规划 C 财务收支状况 D

3、 科技训练 E 医疗卫生 F 方案生育 G 集体福利 H 乡村文化建设 I 纠纷调解 J 扶贫济困 K 治安治理 L 环境治理 M 其他(请注明) 6、当地政府对房屋改建工作是否开展? A 有,已经取得明显成效 B 虽然有,但是没见成效 C 正在开展 D 仍没有 7、您认为居住的村庄规划是否合理? A 很合理 B 一般 C 不合理 8、您对居住宅在地的基础设施(路、水、电等)中意吗? A 特别中意 B 中意 C 基本中意 D 不中意 9、您居住宅在地道路的配套设施完善吗? A 完善 B 一般 C 不完善 D 没有 10、日常交通工具是什么?(多项) A 汽车 B 摩托车 C 拖拉机 D 自行车

4、 E 马 11、您认为进展生产的资金应当由: A 政府出 B 自己想方法 C 政府与自己各出一部分 D 农夫合伙 E 招商引资 12、您目前最担忧的是什么?(最多项三项) A 家里有人生病 B 孩子的训练费用太高 C 收入没保证 D 孩子不孝顺 E 生产出来的东西卖不出去 F 买到假冒伪劣的种子、化肥 G 治安状况不好 H 社会风气变坏 I 其他(请注明) 13、您家里有哪些电器?(可多项) A A电视 B 洗衣机 C 冰箱 D 热水器 E 电脑 F 照相机 G 录音机 H 以上都没有 14、您家里是否开通了有线电视? 15、您加入了农村医疗保险吗? A没有 B 加入 16、假如您已经加入农村医疗保险,您对新型农村合作医疗住院报销情形中意吗?特别中意 B 中意 C 基本中意 D 不中意 17、假如您或者您的家人生病了,会去哪里看病? A 乡医疗所 B 县医院 C 市医院 A 无条件接受 B 看情形而定 C 不会接受 20、您平常用的农业工具? A、畜力车 B、机械化设备 C、传统工具 D、几本不用 21、您的子女在哪里上学? A、本地 B 、内地 C、国外 D、没有在读子女 22、您觉得邻里关系如何? A、

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