细胞和组织损伤和修复PPT

1、关于细胞和组织的损伤与修复PPT第一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第一节 细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应包括： 1. 肥大 2. 增生 3. 萎缩 4. 化生第二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月肥大定义：细胞、组织和器官体积的增大。形态：细胞器体积大、数目多，核DNA含量；细胞体积增大。肥大的分类： 生理性肥大 病理性肥大第三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月增生(Hyperplasia)定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。增生的类型： 生理性增生 病理性增生第四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 萎缩定义：发育正常的组织和器官体积缩小

2、，实质细胞体积或和数目减少。第五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月分 类一、 生理性：退化动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。二、病理性：1. 营养不良性萎缩：脑动脉硬化脑萎缩；2. 压迫性萎缩：肾盂积水；3. 去神经性：小儿麻痹症；4. 废用性萎缩：长期卧床病人肢体萎缩；5. 内分泌性：垂体功能低下时，甲状腺萎缩。第六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月化生(Metaplasia)定义:一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的组织过程。特点：只能发生在同源细胞之间上皮组织 上皮组织间叶组织 间叶组织第七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月分类鳞状上皮化生：气管柱状上皮，

3、胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎第八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月1. 男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变 化属于 2000 A支气管粘膜化生 B支气管粘膜肥大 C支气管腺癌 D支气管粘膜萎缩 E支气管鳞状细胞癌2. 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 2001 A再生性增生 B过再生性增生 C内分泌性增生 D组织的化生 E癌前病变 3. 一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 2010 D A机化 B钙化 C分化 D化生 E适应考题选析第九张，PPT共六

4、十八页，创作于2022年6月第三节 细胞和组织的损伤第十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月细胞和组织的损伤表现形式：变性：可复性损伤坏死：不可复性损伤第十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月一、变 性(degeneration)概念：变性指由于物质代谢障碍，细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。 (reversible injury)1.并非细胞内物质增多均属变性。2.系可逆性改变，严重变性可致坏死；第十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月（一） 细胞水肿(Hydropic degeneration)概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。又称为：混浊肿胀(浊肿)

5、：心、肝、肾等细胞水变性时。水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。第十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月机制缺氧感染 线粒体受损 ATP合成减少中毒 Na泵功能障碍第十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月1.病理变化：大体：颜色苍白，体积肿大，被膜紧张，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。电镜：淡红色颗粒，为肿胀的细胞器（线粒体与内质网）。2.结局 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。第十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是 A肿胀的线粒体和扩张的内质网 B发育不良的桥

6、粒 C肿胀的溶酶体 D肿胀的核糖体 E扩张的高尔基器考题选析第十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月（二）脂肪变性(Fatty change)概念：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。第十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月关于脂肪变性1.光镜形态：细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹呈桔红色，锇酸呈黑色。2.主要成分：中性脂肪，可含磷脂、胆固醇。3.好发器官：肝、心（虎斑心)、肾。第十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月病理变化:大体：体积肿大，被膜紧张，切面油腻感。光镜：细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。第十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月H

7、E 染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。为确定空泡的性质， 最常用 A苏丹染色 B普鲁士兰染色 C嗜银染色 D免疫组化 E电镜检查 第二十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月（三） 玻璃样变性概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染无结构物质，又称透明变性。包括三类：1.结缔组织玻璃样变2.血管壁玻璃样变3. 细胞内玻璃样变第二十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月1.结缔组织玻璃样变结缔组织内失去纤维性结构，呈片状、梁状的均质红染结构；质地坚韧、无弹性或透明状。胶原纤维交联、融合、或变性糖蛋白沉积：见于老化、陈旧瘢痕第二十二张，PPT共六十八页，创作于20

8、22年6月2.血管壁玻璃样变细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。高血压内膜通透性血浆蛋白渗入凝固、变性。第二十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月3.细胞内玻璃样变肾近曲小管内园形红染小滴蛋白尿上皮吞饮。酒精中毒肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)： Mallory小体。第二十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于A纤维化肾小球 B纤维瘢痕组织 C高血压病时细动脉 D动脉粥样硬化的纤维斑块E慢性肾小球肾炎时肾小管 第二十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 A细胞水肿 B玻璃样变 C粘液变性 D淀

9、粉样变 E脂肪沉积（脂肪变性) 1病毒性肝炎肝细胞气球样变： 本题正确答案：A 2虎斑心： 本题正确答案：E A细胞水肿 B脂质沉积 C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞内玻璃样变 3. 肝细胞胞浆内嗜酸性小体： 本题正确答案：E 4. 肝细胞气球样变 ： 本题正确答案：A 5. 疤痕组织： 本题正确答案：C 第二十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月二、坏 死（Necrosis)概念: 生活机体的局部组织、细胞死亡。第二十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 坏死的基本病变1.形态肉眼：无感觉、无温度、无血供、无弹性。第二十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月

10、坏死的组织形态学改变A.核改变 核浓缩: 核脱水、缩小、染色加深 核碎裂: 核膜破裂、崩解 核溶解：DNA分解，染色变淡第二十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第三十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 常见的坏死类型1. 凝固性坏死（干酪样坏死）2.液化性坏死3.坏疽4.纤维蛋白样坏死第三十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月1.凝固性坏死概念：坏死组织发生凝固灰白、干燥、坚实的凝固体。其特点是水分减少，结构轮廓保存。机理：以凝固酶作用为主，溶酶体少或未起作用。第三十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 病理变化：大体: 坏死区呈灰白、灰黄色，边界清,与正常组

11、织交界处有暗红色充血出血带。镜下：坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，但早期组织结构轮廓尚可辨认。好发于心、肾脏、脾脏。第三十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月干酪样坏死凝固性坏死的特殊类型，彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。由结核杆菌引起。 第三十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月2.液化性坏死(Liquefactive Necrosis)概念：组织坏死分解液化，形成坏死腔、软化灶。机理：水解酶作用为主，凝固蛋白少，水份、脂质多，蛋白酶多(胰)。第三十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 病理变化：大体: 坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶。镜下: 原组织结

12、构溶解消失。好发于：脑、脂肪、胰腺第三十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月3.坏疽(Gangrene)概念：大块组织坏死后继发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污绿色等特殊形态改变。分类：干性坏疽湿性坏疽 气性坏疽第三十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月干性坏疽（Dry gangrene）a.四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅；b.坏死组织水分少蒸发干固皱缩，呈黑褐色，分界明显；c.感染一般较轻，全身症状无或轻。第三十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月湿性坏疽（Wet gangrene）a.外通内脏：子宫、肠、肺、阑尾，动脉受阻，静脉也不畅或受阻(淤血，水肿)；b.坏死

13、组织水分多，局部肿胀、恶臭、暗绿色、分界不清；c.腐败菌感染重，产生吲跺，粪臭素；毒素吸收。第三十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月气性坏疽(Gas gangrene)a.深达肌肉的开放性又不通畅的创伤，战伤，外伤；b.坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽、暗棕色，捻发感；c.厌氧菌感染(产气荚膜杆菌)，毒素吸收严重。第四十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月坏死的结局：1.溶解吸收:最常见的方式2.分离排出3.机化4.包裹、钙化第四十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月1男，24 岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。 近一月来，右脚拇趾变

14、黑、皱缩，失去知觉，此种病变是 A液化性坏死 B固缩坏死 C干性坏疽 D湿性坏疽 E干酪样坏死 2细胞坏死的主要形态学特征是 2003 A核分裂 B细胞核异型 C线粒体肿胀 D细胞核碎裂 E细胞质脂质增多 第四十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月凋亡(Apoptosis)概念：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。也称程序性细胞死亡(PCD)。第四十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月凋亡与坏死的区别坏 死凋 亡原 因病理性病理性和生理性机 制被动性主动性细胞核染色体浓缩、碎裂、溶解染色体致密、核裂解细胞膜破裂、自

15、溶完整，形成凋亡小体炎症反应有无第四十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月2007不属于凝固性坏死：脑单个细胞或小团细胞死亡：凋亡第四十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月凋亡细胞的特点光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集伴不同程度退变。核质致密，形成形态不一、大小不等的团块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成凋亡小体(Apoptosis body)。第四十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第四节 损伤的修复 第四十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月概念：机体的组织

16、和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复。修复通过再生和纤维性修复来完成。第四十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月一、再 生（Regeneration）1. Concept:再生指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。第四十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月2. 再生细胞的分类第五十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月不稳定细胞特点：再生能力比较强的细胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞淋巴及造血细胞第五十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月稳定细胞特点：有潜在再生能力腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织：纤维、

17、骨、软骨、平滑肌第五十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月永久性细胞特点：再生能力极差 神经细胞 心肌细胞、骨骼肌细胞第五十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月增生能力强 A.淋巴细胞 B.骨细胞 C.神经细胞 D.骨骼肌 E.心肌细胞30.下列组织中最易完全再生修复的是 A.心肌组织 B.骨组织 C.神经组织 D.上皮组织 E.平滑肌组织第五十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月二、肉芽组织（Granulation Tissues）1.Concept: 肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。第五十五张，PPT共六十八页，创

18、作于2022年6月2.结构、形态和功能结构、形态：肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成;功能抗感染及保护创面；连接组织断端，修复缺损（Repair of defects）；机化（Organization）血凝块、坏死组织及异物第五十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第五十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月3. 肉芽组织的结局结局：逐渐纤维化： 成纤维细胞胶原纤维纤维细胞瘢痕组织 毛细血管大部分闭合；少部分小动脉或小静脉 白细胞减少第五十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月13. 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 2000 A毛细血管内皮细胞 B肌纤维母细胞 C炎性细胞 D纤维母细胞 E胶原纤维 本题正确答案：C 14肉芽组织的成分不包括 2002 A血管内皮细胞 B成纤维细胞 C平滑肌细胞 D炎症细胞 E肌纤维母细胞 本题正确答案：C 第六十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月4.瘢痕组织 纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性; 大量胶原纤维，可伴玻璃样变。有利：牢固连接组织断端，填补组织缺损。不利：瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩狭窄。瘢痕疙瘩第六十一张，PPT共六十八