内妇推拿概论、眩晕、高血压、中风后遗症、痛经 - PowerPoint 演示文稿

1、内妇科疾病推拿治疗概论上海中医药大学附属岳阳临床医学院 推拿学教研室 龚利推拿治疗内妇疾病总论 1. 推拿能治疗内妇科疾病吗 2.推拿为什么能治疗内妇科疾病 3.推拿怎样治疗内妇科疾病机理、假说 经络学说 神经、神经体液调节学说 脊柱病因学说 生物全息律学说经络学说经络，背俞穴、腹募穴，特定穴调整脏腑功能（相连、对应、内在） 有关经络、腧穴的推拿研究 经穴实质 穴位与内脏的相关性 腧穴特异性 神经、神经体液调节学说神经、神经内分泌免疫生物化学推拿的生化研究镇痛机理研究脊柱病因学说固定假说解痉调整神经内脏推拿生物力学研究 软组织动力生物研究 静力性系统力学研究固定的原因关节囊绞索、嵌顿骨骼肌肌梭

2、痉挛炎症椎间盘退变引起关节内机械感受器功能异常固定后假说 躯体自主神经反射假说 神经、脊髓受压假说 椎基底动脉供血不足假说脊柱病因诊断 排除相关脏器的器质性病变 脊柱病损的定位诊断 影像学检查 试验性治疗脊柱病损的定位诊断活动受限轻微错位肌张力不对称神经系统功能检查影像学检查生物全息律学说反射区（手足）、耳穴、尺肤诊法、舌诊、五轮学说、鼻穴足反射区研究 足反射区内妇推拿常见病证：眩晕、高血压、中风后遗症、痛经眩 晕 概念 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。眩 晕 分类 真性眩晕 假性眩晕眩 晕真性眩晕 是指

3、由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。 眩 晕 假性眩晕 是指由于全身系统性疾病引起的眩晕。眩 晕 诊断要点 1、颈椎源性眩晕 2、内伤眩晕眩 晕治疗 1、治疗原则:补虚泻实，调整阴阳。 2、基本治法 （1）头面及颈部操作 （2）颈肩部操作 3、辨证加减眩 晕基本治法（1）头面及颈部操作 取穴及部位：印堂、攒竹、鱼腰、睛明、四白、太阳，前额、头顶、眼眶、颈项部。 主要手法：一指禅推法、抹法、推法、按法、 揉法、拿法、扫散法。 操作方法： 眩 晕基本治法（2）颈肩部操作 取穴及部位：风府、风池、肩井、大椎，项肩部

4、太阳经、少阳经及督脉循行部位。 主要手法：一指禅推法、揉法、拨法、平推法、拿法、扌衮 法。 操作方法： 眩 晕 辨证加减 （1）颈椎源性眩晕 （2）内伤眩晕眩 晕 内伤眩晕 肝阳上亢 痰浊中阻 肾精不足 气血亏虚 瘀血内阻 临床研究进展焦点在颈性眩晕颈性眩晕焦点在本体感觉障碍及椎动脉型存在的问题：诊断及疗效判断标准统一问题、循证医学问题、研究方法问题高 血 压概念kPa，舒张压12kPa。kPakPa者，称为高血压；其血压数值介于上述两者之间者，为临界高血压。高 血 压 病因 1. 精神因素 2. 饮食不节 3. 内伤虚损 病机诸风掉眩，皆属于肝无痰不作眩，无火不作眩肝厥头痛，肝火厥逆，上攻头

5、脑也肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣“中风者，风中于人也”高 血 压 诊断要点 1 肝阳上亢 2痰浊壅盛 高 血 压 治疗 1、治疗原则:平肝潜阳、化痰降浊 2、基本治法 （1）头面颈项部操作 （2）腹部操作 （3）腰背部及足底操作 3、辨证加减高 血 压基本治法（1）头面颈项部操作 取穴：桥弓、印堂、发际、百会、风池、风府、头维、公孙、大椎。 主要手法：推法、一指禅推法、拿法、抹法、揉法、扫散法、分法。 高 血 压 操作方法： a. 推桥弓（自上而下）（平肝安神） b. 一指禅推颜面部 c. 揉法、扫散法（自前上方向后下方）、 抹法 d. 五指拿法 e. 一指禅推颈项部高 血 压（2）腹部

6、操作 取穴：关元、气海、神阙、中脘、大横等。 主要手法：摩法、揉法、按法。 操作方法：顺时针摩腹，顺时针方向移动，配合按揉上述穴位。高 血 压（3）腰部及足底操作 取穴：肾俞、命门、涌泉。 主要手法：擦法。 操作方法： a. 横擦腰部肾俞、命门一线。 b. 直擦足底涌泉穴。（引火归元）高 血 压辨证加减 1、肝阳上亢 2、痰浊壅盛中风后遗症 概念 半身不遂又称偏瘫, 是指病人出现一侧肢体瘫痪、口眼歪斜、舌强语涩等症状。 中风后遗症诊断要点既往史 初期： 软瘫 主症 偏瘫 后期： 痉挛性瘫痪 口眼歪斜 半身不遂 检查 血压 脑脊液检验 CT 、MRI 中风后遗症诊断与鉴别诊断 鉴别 1、脑肿瘤

7、2、脑外伤脑学管意外鉴别诊断表项目脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 有关病史高血压及动脉硬化等 无特殊 动脉硬化、高血压 心脏病 发病情况 起病急骤、病情迅速进展 突然起病，多伴剧烈头痛 渐起，多有眩晕等前驱症状，夜间发病较多，病情渐演变 起病突然，神经系统体征迅速出现。 昏 迷 常有，且多为深昏迷 常有短暂的意识丧失 只有意识迟钝或轻微而短暂的昏迷 常有 头 痛 常见 剧烈 少见而轻 少见而轻 呕 吐 常见 常见 少见 少见 血 压 甚高 一般正常 有的较高 正常 偏 瘫 有 少见 有 有 中风后遗症 治疗原则 平肝熄风、行气活血、 疏筋通络、滑利关节。 早期治疗：中风后两星期 中

8、风后遗症基本治法（1）取穴：大椎、肩井、臂腝、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。 （2）手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法、配合患肢关节的被动运动。 （3）操作步骤痛 经概念 妇女在行经前后, 或正值行经期间, 小腹及腰部疼痛, 甚至剧痛难忍, 常伴面色苍白, 头面冷汗淋漓, 手足厥冷, 泛恶呕吐等症, 并随着月经周期发作, 称为“痛经”, 亦称“经行腹痛”。痛 经分为 原发性痛经 继发性痛经痛 经 诊断要点辨其寒热虚实实： 经前、经期痛 拒按虚： 经后痛者痛 喜按 绵绵作痛 隐痛寒：得热痛减 绞痛、冷痛热：得热痛剧 刺痛血瘀：痛甚于胀, 血块排出疼痛减轻气滞：胀甚于痛痛 经 辨证 1、气滞血瘀 2、寒湿凝滞 3、气血虚弱痛 经 治疗 1、 治疗原则 2、基本治法 3、辨证加减痛 经治疗原则通则不痛 以“通调气血” 为主。气滞血瘀： 行气活血寒湿凝滞： 温