口腔科学示教讲课溃疡

1、口腔溃疡的临床表现 结合病例进行诊断徐 蒙 邢 鑫 费天云舌部外缘1圆形溃疡2表面有白色假膜、中央凹陷3触 痛4病 案口腔溃疡的分类损伤程度：表浅溃疡 & 深在溃疡病程规律：急性口腔溃疡 & 慢性口腔溃疡病因症状：口腔黏膜病引起的 & 创伤性溃疡 & 由肿瘤引起的恶性溃疡良、恶性： 良性口腔溃疡恶性口腔溃疡病程规律一般数天至数周可以愈合，常常反复发生，有自限性。无复发史，一旦发病，进行性发展，数月甚至年余不愈合。形态一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，

2、触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。全身情况全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。相反，有的甚至有恶病质。对药物的敏感程度一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。 复发性口疮复发性口疮（复发性阿弗他溃疡）：是一种最常见的具有反复发作性的口腔粘膜溃疡性损害。病程有自限性，一般710天可自愈病 因多因素综合作用免疫因素、遗传因素、系统性疾病、感染因素、环境因素其他内分泌障碍、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、局部刺激等有关。临床常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等相伴发。临床表现临床特征：红、黄、凹、痛好发人群：多发于青壮年。女性

3、稍多于男性。好发部位：唇、颊、舌尖、舌边缘、舌腹、前庭沟、软腭等部粘膜好发，附着龈及硬腭少见。初期，口腔粘膜充血、水肿，出现粟粒大小的红点，很快破溃成圆形可椭圆形溃疡，直径约mm中央稍凹下，表面覆以灰黄色假膜，周围有狭窄红晕。有自发性剧烈烧灼痛。临床表现.轻型阿弗他溃疡：直径5mm，3-5个， 充血水肿，粟粒状红点，灼痛明显，7-10天自愈不留瘢痕。.疱疹样复发性阿弗他溃疡：直径约2mm，10个以上， 散在分布，也可连成片，与轻型相似，7-10天自愈不留瘢痕。 常伴有淋巴结肿大，头痛、发热等症状。.重型复发性阿弗他溃疡：直径1-2cm，1-2个， 溃疡大而深，向深层可累及粘液腺，周围组织微隆起

4、，基底微硬， 表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织， 病程延长，有时可持续数月之久，愈后留有瘢痕。 常伴有淋巴结肿大，头痛、发热等症状。创伤性溃疡：与损伤因素契合 p75结核性溃疡：常见于舌部疼痛明显，表浅稍凹陷 ， p39 边界清楚呈线性，黄褐色粟粒状小结节。白塞病：复发性口疮 同时或先后交替出现 p70 眼病（虹膜睫状体炎、前房积脓或结合膜炎、角膜炎等）、 外生殖器（溃疡）、皮肤（结节性红斑、毛囊炎等）等的病变。念珠菌性口炎：灼烧疼痛，味觉减退，多有易感因素、白色绒状伪膜 p34药物变态反应性口炎：外形不规则 p50变态反应性接触性口炎：白色条纹状病变 p52口腔白斑病（溃疡型）： 增厚白色斑块上有溃烂或溃疡 p110鉴别诊断舌部外缘1圆形溃疡2表面有白色假膜、中央凹陷3触 痛4病 案1白塞病2口腔白斑病（溃疡型）3创伤性溃