健康评估实训报告

1、_ ，健康评估实习报告学院医学院专业护理学班级10护理学 1、2 班学号姓名指导老师时间2011学年第 2 学期台州学院一、课题多媒体模型练习肺脏听诊二、流程(1. 目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果 / 讨论 / 体会 )(一 ) 目的要求掌握肺脏检查的内容和操作要领；熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。(二 ) 实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。(三 ) 步骤和方法指导学生进行以下操作：打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服 ( 拉开拉链，将衣服团在头顶上 ) 。点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、 特点及常见的异常特征逐一进行体会， 并填

2、写相关的实验报告内容。在老师示教下进行相应的体验与练习。实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。(四 ) 内容和结果按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。2正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音肺泡呼吸音 _ ，支气管肺泡呼吸音_ 。指出右图所示处所闻及的呼吸音：_， _， _。异常支气管呼吸音是指 _ 。干性啰音的听诊特点是 _ ；湿性啰音的听诊特点是 _ 。肺炎症实变时可闻及_ 呼吸音和 _啰音；支气管哮喘时闻及_啰音。6肺淤血时在_ 部位闻及_音；肺水肿时在_ 部位闻及_音。(五 )

3、听诊体验1听诊部位：_，判断_，意义_ 。2听诊部位：_，判断_，意义_ 。 3听诊部位：_，判断_，意义_ 。4听诊部位：_，判断_，意义_ 。5听诊部位：_，判断_，意义_ 。一、课题多媒体模型练习心脏听诊二、流程(1. 目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果 / 讨论 / 体会 )(一 ) 目的要求掌握心脏检查的内容和操作要领；熟悉心脏听诊的常见异常表现及其特点。(二 ) 实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。(三 ) 步骤和方法指导学生进行以下操作：打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服 ( 拉开拉链，将衣服团在头顶上 ) 。点击电脑桌面的心脏听诊程序，即进入相应界面。随后

4、对心脏听诊的内容、 特点及常见的异常特征逐一进行体会， 并填写相关的实验报告内容。在老师示教下进行相应的体验与练习。实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。(四 ) 内容和结果心脏听诊顺序： 二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣第一听诊区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。心脏听诊的内容包括： _、_、_、_、_和 _。听诊第一心音：部位 _，特点 _ ；第二心音：部位 _，特点_ 。4体会 s1 改变： 二尖瓣狭窄时s1_ ，二尖瓣关闭不全时s1_ ，心房颤动时s1_ 。6 二 尖 瓣 狭 窄 ， 在 _ 听 诊 区 闻 及 _ 样 _ 期 杂 音 ， 传 导_ 。7二尖瓣关闭不全，在_ 听诊区闻及_

5、。8主动脉瓣狭窄，在_听诊区闻及_ 。_ 样 _ 期杂音，传导_ 样 _ 期 杂 音 ， 传 导9主动脉瓣关闭不全，在_ 听诊区闻及_样 _ 期杂音，传导_。10 室 间 隔 缺 损 ， 在 _ 听 诊 区 闻 及 _ 样 _ 期 杂 音 ， 传 导_ 。11动 脉导 管未 闭， 在 _ 听诊 区闻及_ 样 _ 期 杂音 ，传 导_ 。(1五 ) 听诊体验听诊部位：_，判断_，意义_ 。2听诊部位：_，判断_，意义_ 。篇二：健康评估见习报告健康评估见习报告小组成员：叶贝 1219070286朱雨婷1219070284王敏华1219070283刘云1219070282陈铭蒙1219070287

6、今天我们去附二骨科见习，看到很多病人就诊，虽然患者很多但护士们本着真诚，负责的态度有条不紊的进行着护理工作，患者们都挺配合护士和医生的工作。接下来，带教老师先带着我们熟悉了一下医院环境，亲自指导了我们如何正确的采集患者的健康资料，然后就让我们组成一个小组去采集一位患者的健康资料，以下就是我们所采集到的该患者的健康资料。姓名吴靖宇性别：男年龄：10 岁住址；温州瑞安名族：汉族入院方式：家长背入付费方式 :自费职业：小学生主诉：患者右小腿内侧疼痛肿胀两天，并感觉全身疲乏和酸痛，食欲不振，自感发热，体温 38.5 现病史：因感染金黄色葡萄球菌致右胫骨骨髓发炎，发热一天，体温达38.5 ，后略有下降。

7、手术两天后测生命体征：呼吸： 22 次/ 分脉搏： 90 次 / 分血压 124/80体温： 36.8 手术创口无感染，疼痛肿胀感消失。既往史： 对青霉素等药物主诉无过敏，按时接种疫苗， 无重大手术家族史： 家人身体健康，无过敏史，无手术史日常生活活动状况：手术后胃口得到改善，睡眠良好，体重增长10 斤，今日排便一次。心理社会史：适应良好，心情愉悦。我们的感受是 : 通过这次见习使我们认识到了临床和我们平时在实验课上所学存在着差距。护士的工作不仅是简单的打针发药而且是包括护理心理在内的更为复杂的工作，我们不仅要帮助病人恢复健康而且要帮助他们维护健康，促进全面的健康。在见习中我们体会到了沟通的重

8、要性，体会到了沟通带给我们的快乐和满足感。在采集健康资料时护士要注重沟通技巧，加强患者对我们的信任，促进更好的护理工作。篇三：健康评估实习手册健康评估实习手册（供护理专业高职高专用）复旦大学护理学院二零零八年一月健康评估实习注意事项学生必须认真参加每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。教师必须认真、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。每次实习须点名，了解学生出席情况。学生进入示教室实习，必须遵守示教室的有关制度和规定。4学生进入示教室时必须穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。5 学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。学生进入健康评估实训室实习，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教

9、师指令，不可擅自操作。学生于每次实习结束后在技能练习指南栏中根据技能把握的情况进行自我评价并在相应评价处打钩，以备教师检查。凡部分掌握或尚未掌握的学生必须在教师指导下反复练习，直至达到基本掌握的要求。8学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。9 学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实习中遇到问题随时向带教教师请教。目录一般状态检查?4-6头、面、颈检查 ?7-10 胸廓与肺部检查 ?11-15 肺脏模拟人听诊 ?16 心脏检查 ?17-18 心脏模拟人听诊 ?19 腹部检查 ?20-22 模拟人肝 、 胆 、 脾 脏 触 诊 ?23 脊 柱 、 四 肢 与 神

10、经 系 统 检查 ?24-28全 身 体 格 检 查 ?29-41心 电 图 描记 ?42-44 护理病历首页记录 ?45-50 附：功能性健康型态问诊指南 ?51-59全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查【实习要求】1掌握全身状态检查的内容。2 掌握皮肤检查的内容与方法。3 掌握浅表淋巴的检查方法与顺序。【重点】1 生命征检查。2 营养状态检查。3 浅表淋巴结检查。【难点】浅表淋巴结检查方法。【物品准备】体温计、血压表、听诊器。【实习方法】1示教前学生通过cai 课件、全身体格检查dvd 或学院流媒体，观看一般状态、皮肤和浅表淋巴结体格检查的过程，以做好实习前预习。示教时由教师做全身状态、皮肤和浅

11、表淋巴结的示范性检查，指出全身状态、皮肤和浅表淋巴结检查的要点和操作技巧。学生分组，每组由 1 名教师带教。4 检查于教师示范性检查后在学生之间进行，每 2 名学生为一小组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。教师抽查 1 组学生进行一般状态、皮肤和淋巴结检查，边检查边报告结果，其他学生评议该组学生检查顺序及方法是否正确、内容有无遗漏。【实习内容】1 一般状态）测量体温、脉搏、血压和呼吸。）营养状态的检查方法：观察颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度及弹性，观察头发光泽及有无松脆脱发，观察指甲色泽、表面光滑或粗糙，观察锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否结

12、实有力。2皮肤观察皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血，检查皮肤温度、湿度和弹性。3淋巴结依次触诊颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结，注意有否肿大。若有，应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活动度等，同时还应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。【技能练习指南】篇四：健康评估实训手册2013专业：年级：姓名：学号：健康评估实训手册2013级护本健康评估实训内容安排实训一一般状况检查一、身体评估的基本方法及步骤（一）视诊视诊的内容分两大类：一为病人的全身一般状态，包括发育、 营养、意识、状态、面容、体位、步态、姿势等；二为体表各部分的改变（局部）如皮肤粘膜、舌苦、头颈、胸廓、腹形、脊柱、四肢和肌肉的状态，有否畸形

13、和功能障碍等。（二）触诊、浅部触诊法：适用于体表、关节、软组织或腹壁的浅在病变的检查，此法常用于开始触诊时，为深部触诊的准备步骤。、深部触诊法： 主要用于腹部检查， 检查时触诊手指要并拢， 一手徐徐加压或两手重叠加压，当病人吸气完毕开始呼气时，医生将手指的末端逐渐压向深层，借以察觉腹腔病变和脏器情况，常用方法有：、深部滑行触诊法：为精确地确定病变的部位和性质。、双手触诊法：常用于检查肝脾和盆腔的脏器或肿瘤。、冲击触诊法：常用于检查腹水病人的腹腔内脏或肿块、深压触诊法：以明确压痛的局限性部位，如阑尾压痛点、胆囊压痛点。（三）叩诊1 、直接叩诊法：大都用于胸部或腹部面积较广泛的病变。2、间接叩诊法

14、（指指叩诊法） ：常用来确定心脏、肝脏的绝对浊音界。（四） 听诊1 、直接听诊法：现已少用。2、间接听诊法； 目前多用， 除心、肺、 腹外，还可听身体其他部位的血管音等。二、一般状态评估的方法及步骤1. 年龄、性别。生命征1）体温（腋温）体温计汞柱甩至35以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10 分钟。2）脉搏检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者桡动脉近手腕处，感知其速率、节律、强弱，至少30 秒。3）呼吸病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廓起伏，计数呼吸频率并观察呼吸类型，至少30 秒。（4）

15、血压检查者将血压计袖带缚于受检查者右上臂，气轴中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝上2至 3 厘米，紧贴皮肤， 松紧能容1 指，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不得与袖带接触。然后向气袖内注气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20至 30 毫米汞柱后， 开始缓慢放气， 两眼平视缓慢下降的汞柱，同时听诊肱动脉搏动音，当听到的第一个搏动声响时的汞柱数值为收缩压，继续放气，声音突然变弱或消失的汞柱数值为舒张压。将汞柱降至0，间隔 1 分钟，再测量一次，取其较低值。营养状态检查者通过观察受检者颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度及弹性，头发光泽及有无松脆脱发，指甲色泽、表面是否光滑或

16、粗糙，锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否结实有力，对受检者的营养状态进行综合判断。计算体重指数。发育与体型：通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断，发育正常时，三者是均衡的：体型分矮胖型（超力型） 、瘦长型（无力型） 、均匀型（正力型） 。 5. 面容与表情：按不同表现记录，如健康面容、慢性面容、急性病容、贫血面容、二尖瓣面容、苦笑面容、满月面容、 甲亢面容、 病危得容等。 表情一般用安静、烦燥、淡漠、痛苦等词来描述。6.体位：自动体位、被动体位与强迫体位。7. 步态：健康人步态轻快自如，某些疾病可出现异常步态；按实际情况记录，如步态不稳或步态慌张等。8. 皮肤与毛发：观察皮肤弹

17、性、颜色（苍白、潮红、发绀、黄疽、色素沉着、色素脱失等），有无皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮肤湿度与毛发分布。（三）淋巴结检查表浅淋巴结要按一定顺序进行。如颌下、耳前、耳后、颈后三角、颈前三角，锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等处，正常淋巴结小而软，不易触及，触及淋巴结，说明淋巴结肿大。发现淋巴结肿大时，应注意其部位，大小数目、硬度、压痛、活动度有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。检查淋巴结时应使局部皮肤肌肉松驰，手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊篇五：健康评估实验报告健康评估实训报告学院医学院专业13级护理学班级学号姓名指导老师时间2014学年第 2 学期台州学院课题：多

18、媒体模拟诊断综合训练肺脏听诊流程： (1. 目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果/讨论/体会)(一 ) 目的要求掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点；熟悉肺脏检查的内容和操作要领。( 二 ) 实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。(三 ) 步骤和方法打开电脑主机，解开模拟人身上衣服( 团置于头顶上 ) 。打开电脑桌面的肺脏听诊程序，点击界面进入。先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序 - 听诊考核 - 肺脏听诊的内容。应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听

19、诊不同。老师巡视指导和答疑。实验结束后， 关闭电脑， 穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。( 四 ) 内容和结果1 练习基础听诊啰音：干啰音的特点是音调较高，声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水泡破裂音，以吸气终末时更明显。请体会：干啰音类型：_ 、 _ 、_；湿啰音类型：_ 、_ 、 _ 、_。 肺 泡 呼 吸 音 ： 体 会 _ 、 _ 、 _ 、_ 。支气管呼吸音：体会正常、异常支气管呼吸音（病因_ 、_ 、_ ）。 胸膜摩擦音： 体会听诊特点， 音质粗糙，以 _较清楚、屏气消失，在_部位易听到；体会胸膜摩擦感的触诊特点。其常见病因为：_ 。小儿呼吸音：体会听诊特点，类型有_ 、 _、 _、_。 2 练习鉴别听诊正常呼吸音比较：肺泡呼吸音 _ ，支气管呼吸音 _ ，支气管肺泡呼吸音 _ 。体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。体会：干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大 中 小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。 ( 五 ) 思考肺炎症实变时可闻