广东省各级糖尿病能力建设及精准医疗大数据创新协作平台项目工作方案

1、省专科能力建设及专科精准医疗大数据创新协作建设项目工作方案为推动和促进我省县（市）级医院诊治标准化建设，构建省多学科分级协作网络，打造省精准医疗大数据创新协作，从而提高我省各级医疗卫生机构基础诊疗能力和医疗服务质量，全面省专科能力，进一步推进“强基创优”工程，助力医疗卫生高地建设，加快实现健康，形成精准医疗先进示范，特制定本方案。一、项目目标（一）总目标：根据“三个定位、两个率先”总目标，通过标准化基础建设，规培训及前沿适宜技术推广，全面省县（市）级医院专科能力，形成“筛-诊-治-监”诊疗规范；基于互联网技术，加快逐步构建“双向转诊、急慢分治、上下联动”的省多学科分级协作网络；依托整合省优势资

2、源，推动医教研产联动，以临床实践为基础、科研转化为纽带、临床应用，打造省精准医疗大数据创新协作，在全省多学科分级协作网络下，实现疾病精准分类和个性化预防诊疗实践，进一步形成转化医学创新，形成省临床应用与科研发展的全产业双驱动。（二）阶段目标：2017 年年底，规划以“生物样本库-临床数据库-随访数据库”三库为基础的省精准医疗大数据创新协作建设框架。在此框架下，在全省 58 家县（市）级人民医院建立诊疗科目，设置专业学组，根据诊疗规范和县（市）级医院标准，进行基础配置和信息化建设，建设达标率达 85%以上。在此基础上，建立基层医疗机构与级医院的双向转诊机制，搭建县（市）级医院与三级甲等医院互联互

3、通的糖尿病医疗，构建以专科为中心，联和眼科、肾科的院内整体医疗协作机制。使具备会诊、双向转诊、病理影像、继续教育等功能，初步形成省专科多学科分级协作框架。2018 年年底，成立省专科，在全省 58 家县（市）级人民医院完成规培训及前沿适宜技术推广，培训达 95%以上，并进一步纵向拓展至县（市）级医院辐射基层医疗卫生机构，形成“筛-诊-治-监”及“双向转诊、急慢分治、上下联动”的省互联网+多学科分级协作网络；基于信息化建设的基础上，构建省精准医疗大数据创新协作，基于数据标准，逐步累积数据，形成涵盖在内多组学生物医学数据库。2019 年年底，诊治能力显著省县（市）级医院和基层医疗卫生机构，县域内就

4、诊率达 90%以上；省互联网+多学科分级协作网络体系机“筛-诊-治-监”综合防线良好；省精准医疗大数据创新协作推动健全医学科技创新体系，进一步打破基础医学、药物研发、临床研究和公共卫生领域的屏障，加快医教研产进程，具备转化医学创新能力。二、组织架构（一）成立项目组。为加强项目的组织和专业保障，成立省专科能力建设及专科精准医疗大数据创新协作建设项目组（详见附件 1）。（1）在学科能力建设方面，组负责编制省分级诊疗规范，县（市）级医院基础配置和信息化建设标准，统筹全省县（市）级医院建设规划实施和质控工作；组织有关编写规培训及前沿适宜技术推广系列，制定培训计划、工作步骤和培训具体内容；编写县（市）级

5、医院专科能力建设价标准，定期组织对县（市）级医院专科工作进行质量控制；（2）在网络建设方面，组负责成立省内学科，制定“筛-诊-治-监”分级诊疗规范、协作机制及相关标准，指导专科精准医疗大数据创新协作的规划建设，制定相应数据标准框架体系，数据管理运营及、共享应用指南，并指导各级医疗机构应用该开展精准医疗科学研究、临床实践以及医教研产转化。（二）明确主体责任。各县（市）级人民医院作为本项目主体责任，要成立相应的组织机构，按照项目要求，如期完成建设任务，选送培训。地市、县级卫生计生局及组应提供全程规划、指导以及监督等支持，保障项目顺利推进。、项目内容（一）构建省分级诊疗规范体系。根据专科相关临床临床

6、诊疗指南，制定省分级诊疗规范，按照国家疾病分级诊疗要求，探索构建省疾病双向转诊流程及应用模式。建立和完善我省县（市）级人民医院专科设置标准和管理体系，提高，保障。（二）加强县（市）级医院标准化专科基础配置和信息化建设。根据省分级诊疗规范和省精准医疗大数据创新协作的建设需求，建立和完善我省县（市）级医院基础配置和信息化建设标准及规范。将省县（市）三级人民医院专科基础配置和信息化建设纳入我省“强基创优”县级医院综合能力建设项目，由项目专项经费配置完善相关配备，对不能未开设专科的县（市）级人民医院给予重点扶持，对已经有一定基础诊疗能力的县（市）级人民医院给予标准化建设指导及考核，协助制定科室能力发展

7、长远规划，科室诊疗技术水平和管理水平。（三）开展专科规培训及前沿适宜技术推广。在国际组织的指导下，开展以视网膜病变眼底筛查技术为的一系列前沿事宜技术的推广。根据我省糖尿病现状，在项目组的指导下，在地级市人民医院遴选、建立一批省专科能力培训，进行诊疗知识技能、前沿适宜技术以及其他项目相关的培训和技术推广。培训由医院申请、地市级卫生计生委、评选确定，负责辐射一定区域内的县（市）级人民医院以及基层医疗卫生机构培训工作。通过标准化培训和考核，颁发相应。（四）构建省多学科分级协作网络及机制。在进一步加快家庭医生签约及夯实县（市）级医院及基层医疗卫生机构的诊疗能力的基础上，由南方医学附属第三医院糖尿病专科

8、主导，成立省医疗，建立省糖尿病“筛-诊-治-监”慢病综合管理多学科分级协作网络。基于互联网技术，搭建省医疗网络，建立和完善我省的会诊网络及转诊，实现跨地区多学科综合疾病管理，跨地区技能培训、技术支持、疑难疾病会诊及在线学习功能和终末患者管理、教育及服务，最终构建“三环”联动的服务体系。（五）打造。由南方医学附属第三医院专科牵头，依托整合省医教研产优势资源，以临床实践为基础、科研转化为纽带、临床应用，打造以“生物样本库-临床数据库-随访数据库”三库为基础的省精准医疗大数据创新协作。基于省多学科分级协作网络，有规划地累积高质量医疗健康大数据，探索医疗健康大数据数据标准体系框架，医疗健康大数据管理运

9、营及共享应用指南，在基础医学、药物研发、临床研究和公共卫生等领域开展精准医疗相关科学研究及临床实践，加快医教研产进程，基于该进一步建设省精准医疗转化医学创新。、时间安排（一）启动规划阶段（2017 年 3 月-2017 年 6 月）：完成省各级专科能力建设及专科精准医疗大数据创新协作建设项目组成员组建工作，组编写省分级诊疗规范，包括临床指南、技术规范、双向四省精准医疗大数据创新协作转诊标准、双向转诊流程和机制，制定县（市）级医院专科设置标准、基础配置和信息化建设标准，制定培训和技术计划，制定省精准医疗大数据创新协作规划和相关并准，并根据项目内容制定相应的评价和监督体系。各县（市）级人民医院按照

10、工作方案成立相应的组织机构，在省、市、地市及县级卫生计生局的监督指导下，全面启动项目工作。（二）全面实施阶段（2017 年 6 月2019 年 12 月）：2017年 6 月，在全省 58 家县（市）级人民医院进行专科基础配置建设和信息化建设，在国际的指导下，开展规培训以及以视网膜病变眼底筛查技术为主的一些列前沿适宜技术推广，搭建医疗，初步形成省专科多学科分级协作框架。2018 年至 2019年，并进一步结合家庭医生签约工作进程，纵向拓展至县（市）级医院辐射基层医疗卫生机构，形成省“筛-诊-治-监”慢病综合管理多学科分级协作网络，建设省精准医疗大数据创新协作，.构建“三环”联动的服务体系，加快

11、医教研产进程，推动促进转化医学创新建设。五、考核评价（一）中期评估（2018 年 11-12 月）省卫生计生委、省专科能力建设及专科精准医疗大数据创新协作建设项目组按照工作计划、工作目标和相关标准，开展项目工作进行中期评估。2018年 12 月底前，58 家县级人民医院至少完成 60%的学科建设重点工作内容，包括基础配置、信息化建设、培训和技术推广；省专科成员至少达到 60 家以上远程医疗可实现县（市）级医院与三级甲等医院会诊、双向转诊、病理影像、继续教育等功能；省精准医疗大数据创新协作累积数据条数至少达 6000 例。（二）总结评估（2019 年 11-12 月）2019 年 11 月底前，