生物技术本损伤修复

1、关于生物技术本损伤的修复第一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月教学目标掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能 肉芽组织的概念、形态特点及其作用 瘢痕组织的概念 创伤愈合的基本过程熟悉：各种组织的再生过程了解：细胞再生的调控机制 影响创伤愈合的因素第二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 修复过程始于炎症 活的机体才有修复反应第三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月几个概念修复（repair）的概念：机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺失进行修补，完全或部分恢复组织的结构和功能。参与修复过程的主要成分：细胞外基质各种细胞第四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月修复的形式：

2、周围同种细胞增生，完全恢复原组织结构功能完全再生由纤维组织填补，以后形成瘢痕纤维性修复（不完全再生）第五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第一节 再生 (regeneration)第六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月生理性再生：新生的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织。完全再生。举例：病理性再生：组织损伤后发生。完全再生或纤维性修复（不完全再生）。表皮角化细胞，子宫内膜，血细胞， 呼吸道、消化道黏膜上皮第七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能低等动物高等动物幼稚组织高分化组织易受损伤、须常更新的组织不常更新组织第八张，PPT共五十

3、六页，创作于2022年6月按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类不稳定细胞（labile cell）：持续分裂细胞（continuously dividing cell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在干细胞。例：表皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞第九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月稳定细胞（stable cell）静止细胞（quiescent cell）。生理情况下组织中处于分裂期的细胞1.5%。基本处于G0期。无干细胞。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。例：各种腺体和腺样器官的实质细胞第十张，PPT共五十六页

4、，创作于2022年6月永久性细胞（permanent cell）非分裂细胞（ nondividing cell ）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞？神经干细胞肌肉干细胞 第十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用干细胞的概念：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。研究干细胞的动机：完美地修复或替代因疾病、意外事故或遗传因素造成的组织、器官伤残。第十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月干细胞的类型胚胎干细胞（embryonic stem cell）：起源于胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力

5、，可分化为成体所有类型的成熟细胞。第十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月成体干细胞 (adult stem cell)：各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。横向分化：部分成体干细胞可向本身组织分化，也可向无关组织类型的成熟细胞分化。第十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月几种成体干细胞的分化方向名称分化方向备注骨髓造血干细胞造血祖细胞各种血细胞骨髓间充质干细胞各种间质组织神经干细胞(neural stem cell ,NSC)（EGF）胶质细胞（FGF） 神经元表型祖细胞（TGF-） 平滑肌转分化（trans-differentiation）（植入骨髓）各种血

6、细胞（植入肌肉）肌细胞皮肤干细胞表皮细胞、毛囊组织特异性干细胞角膜干细胞角膜细胞肝脏干细胞肝细胞、胆管上皮细胞骨骼肌干细胞横纹肌肺泡上皮干细胞、肺泡上皮、黏液细胞第十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月人造膀胱第十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月三、各种细胞的再生过程（一）上皮组织的再生被覆上皮再生：鳞状上皮、腺上皮 第十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月腺上皮再生：基底膜不复存在则难以再生。第十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月肝细胞再生：肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内恢复原大小。肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷第十

7、九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月假小叶第二十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）纤维组织的再生间叶细胞静止态纤维细胞纤维细胞成纤维细胞合成并分泌胶原蛋白胶原纤维第二十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月video0150201第二十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（三）软骨组织和骨组织再生软骨膜骨膜纤维性骨痂成纤维细胞软骨细胞骨细胞第二十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（四）血管的再生1.毛细血管的再生：以生芽方式完成。可改建为小动、静脉。2.大血管的修复：手术吻合（显微外科）video0

8、150202第二十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月基底膜溶解细胞增生细胞移动和趋化高通透性基底膜形成管腔形成血管生成因子第二十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（五）肌组织的再生横纹肌平滑肌：有一定再生能力。心肌：一般由瘢痕修复。肌膜保存，肌原纤维部分坏死 残留肌细胞分裂产生肌浆，分化出肌原纤维肌膜及肌纤维均被破坏 纤维组织增生（瘢痕修复）第二十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（六）神经组织的再生神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维修补。（胶质瘢痕） 外周神经纤维受损： (video0150203)第二十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 1

9、2 3 4第二十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月四、细胞再生的影响因素（一）细胞外基质 （extracellular matrix，ECM）Cells Extra Cellular Matrix第三十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能；影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能。胚胎发育修复纤维化肿瘤侵袭第三十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月主要成分：胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性。黏附性糖蛋白和整和素：介导细胞-胞外基质黏附，改变细胞生长、形态、分化、运动基质

10、细胞蛋白： 一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白蛋白多糖和透明质酸水合凝胶：抑制细胞间黏附，促进细胞迁移第三十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）生长因子（growth factor）作用：刺激同类或同一胚层发育来的细胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。来源：细胞释放第三十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月成纤维细胞平滑肌细胞单核细胞胶质细胞血管内皮细胞上皮细胞PDGFFGFEGFTGF-/VEGFIL-1TNF参与再生的主要生长因子种类及其作用第三十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（三）抑素（chalone）与接触抑制抑素多来自增生组织本身，具有组织特

11、异性。血管抑素、内皮抑素血小板反应蛋白1TGF-IFN-、PGE2、肝素成纤维细胞、平滑肌细胞上皮细胞血管内皮细胞()()()第三十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第二节 纤维性修复第三十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月肉芽组织granulation tissue溶解吸收损伤局部坏死组织和异物填补组织缺损胶原增生瘢痕过程：幼稚的纤维结缔组织成熟的纤维结缔组织第三十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月一、肉芽组织的形态及作用（一）肉芽组织的成分及形态光镜：新生薄壁毛细血管成纤维细胞肌成纤维细胞炎细胞第三十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月新生薄壁毛细血管

12、成纤维细胞炎细胞肌成纤维细胞细胞因子坏死细胞炎细胞第三十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月肉眼观：鲜红色，颗粒状柔软湿润形似鲜嫩的肉芽第四十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）肉芽组织的功能填补伤口及其他组织缺损； 抗感染、去异物、保护创面；机化或包裹坏死组织、异物、血凝块及炎性渗出物第四十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（三）肉芽组织的结局：逐渐成熟瘢痕组织 炎细胞多毛细血管多间质水分多成纤维细胞多吸收减少减少纤维细胞+大量胶原纤维玻璃样变减少消失改建成小动脉、小静脉第四十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、瘢痕组织的形态及作用瘢痕（scar）：

13、肉芽组织成熟改建而成的纤维结缔组织。第四十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月光镜：大量纵横交错分布的胶原纤维束，玻璃样变。肉眼观：色苍白，半透明，质韧，缺乏弹性。形态：第四十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月作用：利：1.保持组织器官的完整性； 2.高于肉芽组织的抗拉力。弊：1.瘢痕收缩，功能障碍： 例：关节挛缩、幽门梗阻 2.瘢痕性粘连：胸膜腔粘连 3.瘢痕组织过度增生瘢痕疙瘩(keloid) 第四十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第三节 创伤愈合 （wound healing）第四十七张，PPT共五十六页，创

14、作于2022年6月概念：为各种组织再生、肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合、协同作用。皮肤创伤愈合第四十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（一）基本过程组织坏死、出血、炎症反应伤口收缩第四十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月肉芽组织增生表皮再生瘢痕形成 第五十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）创伤愈合的类型1.一期愈合（healing by first intention）愈合特点：少量坏死、血凝块少量肉芽组织炎症反应轻瘢痕组织少一周可达临床愈合标准第五十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2.二期愈合（healing by second intention）愈合特点：坏死组织多，炎症反应重伤口大，肉芽组织多炎症反应重愈合时间长，瘢痕组织大第五十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月小结修复的概念和形式完全再生纤维性修复细胞的再生能力不稳定细胞稳定细胞永久性细胞影响细胞再生的因素细胞的再生能力细胞外基质生长因子第五十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月纤维性修复：肉芽组织成分作用结局皮肤创伤愈合的类型一期愈合二期愈合新生毛细血管成纤维细胞炎细