远红外热成像辅助诊断疾病辅助诊断疾病动态评价病程变化及疗效课件

1、应用远红外热成像辅助诊断疾病动态评价病程变化及疗效解放军总医院老年医学研究所薛毅珑 人体不断向周围散发出远红外热辐射体表辐射热变化与机体的代谢、循环及神经等功能状态相关远红外热像检查是利用红外遥感技术 采集体表的远红外辐射热信号 以伪彩色图像显示温度分布场远红外热像检查技术原理与结构影像检查（CT、MRI、B超）不同远红外热像反映机体代谢、循环等变化的功能影像 必须结合临床的症状、体征 有利于早期发现疾病 可动态反映病程变化状况远红外热像检查的优点安全非接触地采集人体发出的远红外辐射热 对人体无辐射、无创伤敏感功能变化，利于早期发现病变便捷数分钟可行全身检查经济利于重复检查热像意义 远红外热像

2、显示体表辐射热度的变化 反映出头面部、躯干、四肢及浅表脏器血运功能的变化缺血、充血 提示机体的代谢、循环及神经等功能状态变化诊断优势 软组织损伤检查 颈肩背腰、四肢 供血状态评价 脑、四肢、心脏 炎症判断 部位、范围、程度 肿瘤预警 部位、性质 疼痛的客观评价远红外热像检查的应用范围远红外热成像作为无创、敏感、便捷的检查技术可为临床多学科提供辅助诊断、动态观察的指标体检、体疗康复科、神经科、疼痛科、内分泌科、乳腺科、甲状腺科、心血管科、血管外科等特别适用 疾病早期预警 病程跟踪观察 疗效动态评估 治疗用药指导 应用优势领域 了解受检者的症状、体征、病史及临床诊断 检查室环境温度为20-25，无

3、明显气流 受检者检查前2小时禁食、禁热饮（需检查胃部者） 受检者进入检查仓，脱去衣物，暴露检查部位 采用医用远红外热成像仪，采集受检者全身、局部正位、后位及特殊体位的远红外热像远红外热像的检查方法用专用分析软件测量目标区的辐射热温度（相对温度值） 比较左侧与右侧对称区的温度差 可与前次的远红外热像比较相应部位温差的变化打印出彩色的体表温度分布图以不同色彩反映温度阶梯 正常人的远红外热像 缺血性脑血管病的远红外热像特征 面瘫的远红外热像变化 颈肩腰腿痛的远红外热像变化 四肢血管病变的远红外热像变化 炎症、肿瘤的远红外热像变化 其他疾病的远红外热像变化 体检中用远红外热像发现异常变化远红外热像的变

4、化特征 正常人的远红外热像 颜色反映温度 低温高温 黑色-蓝色-绿色-黄色-红色 生理高温区 血管表浅区、散热差部位 左右对称性 头面部、躯干、四肢 结合症状、体征方法 采集全身正面、背面的热像 头颈部正面、背面和侧面的热像 分别测量左、右侧额、内眦、眶上、颞、眼、面颊、枕及耳后区等测温区的辐射热度 计算左、右侧相应区的温度差 缺血性脑血管病的远红外热像特征特征 头面部左、右侧的辐射热呈明显的不对称 尤以额、内眦、眶上及面颊区的温差为著 温差变化范围为0.12-2.26 显示出脑缺血侧温度明显低于对侧 与临床采用脑血管造影或MRI的诊断一致 缺血性脑血管病的远红外热像特征右侧大脑中动脉梗塞 左

5、侧大脑中动脉梗塞右侧脑梗塞伴左侧肢体偏瘫右侧偏瘫左侧椎基底动脉供血不足在第1日输液结束时，头面部缺血侧温度较前明显升高，左右两侧额、内眦、眶上、枕、耳后及面颊区的温差较输液前明显减小 在第2日输液前，两侧的温差大于第1日输液后 小于第1日输液前在第14天输液结束时，两侧温差明显小于治疗前提示该药物治疗有助于改善该患者的脑供血状态缺血性脑血管病静脉滴注扩血管药物治疗前后远红外热像的变化右大脑中动脉梗塞 滴注金纳多前 滴注1次金纳多后即刻 左基底节亚急性腔梗滴注金纳多前 滴注1次金纳多后即刻 右侧椎基底动脉供血不足输液治疗前 第1天输液结束时 第14天输液后 （凯时、佛迪、金纳多）缺血性脑血管病治

6、疗过程中红外热像变化静滴：凯时后 佛迪后 金纳多后治疗前治疗14天介入治疗后，头面部缺血侧温度较治疗前明显升高左右侧额、内眦、眶上、枕、耳后及面颊区的温差较治疗前明显减小介入治疗后1天时，少数病人出现两侧温差加大、随后温差减小的现象，可能与介入治疗引起一过性血管痉挛有关缺血性脑血管病脑血管介入治疗前后远红外热像的变化 周围性面瘫的远红外热像特征方法 测量面颊、内眦、眶上、额及舌区温度特征 急性期患侧温度明显高于健侧 慢性期患侧温度明显低于健侧急性左侧面瘫慢性左侧面瘫范某 急性左侧周围性面瘫 发病7天 针灸治疗17天针刺治疗后头面部远红外热像显示患侧与健侧的温差明显减小辛某 急性左侧面瘫（舌）

7、发病3天 针灸治疗8天张某 慢性左侧周围性面瘫 发病1年 针灸治疗21天 颈肩背腰腿痛的远红外热像变化颈肩背部疾病 颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管内狭窄、颈椎退行性病、肩周炎等软组织损伤热像特征 颈部和/或肩、背部呈现左右不对称的不规则形状的辐射热区急性患侧呈高辐射热慢性患侧呈低辐射热多数病人患侧上肢、部分病人患侧下肢辐射热较健侧低颈肩背部软组织损伤右侧急性“鼠标肩” 左侧慢性肩周炎右侧急性肩关节及周围软组织损伤 颈椎病颈肩综合症 颈肩软组织损伤 治疗前 治疗后 治疗后热像的变化 经康复体疗科器械、手法、银质针等治疗后，病人主诉症状减轻热像示患侧与健侧温差较治疗前明显减小，甚至对称颈椎病康复治疗

8、前、后腰腿部软组织损伤疾病 腰椎间盘突出、腰背部软组织损伤、髋关节损伤、膝关节损伤、踝关节损伤等热像特征 腰部菱形区呈现不规则形的辐射热区 患侧下肢较健侧下肢辐射热降低腰椎间盘突出综合征腰椎间盘突出综合症 腰部不规则形热区腰椎间盘突出综合症下肢不同部位呈低温状缺血性改变腰椎病康复治疗前、后髋关节损伤 左侧 右侧 左膝关节痛 充血性改变 右膝关节痛 膝关节损伤 四肢血管病变的远红外热像变化疾病 脉管炎、糖尿病足、静脉曲张、膝关节病变、痛风等热像 左右侧肢体辐射热度明显不对称 缺血部位温度降低，充血部位温度升高左下肢脉管炎 右糖尿病足 静脉曲张左足脉管炎 痛风发作第二天 第七天 治愈踝部、足部损伤

9、下肢深、浅静脉曲张下肢静脉曲张左小腿及足缺血 动脉狭窄？糖尿病足？糖尿病周围血管神经病变 治疗前 中药、针灸治疗后贺某 糖尿病十余年谷某 糖尿病治疗前治疗20天后李某糖尿病魏某糖尿病治疗前治疗14天吕某糖尿病十余年红外查体发现糖尿病足右股动脉狭窄尿激酶灌注治疗前 治疗后2天急性炎症相应部位温度升高0.5-1.5 急性鼻窦炎、急性支气管炎、急性胃炎、 急性阑尾炎、痛风等 慢性炎症相应部位温度降低 良性肿瘤相应部位温度升高1.5 以下 恶性肿瘤相应部位温度升高1.5-2以上 甲状腺肿瘤、乳腺增生或癌、肺癌、肝癌等 炎症、肿瘤等的远红外热像变化甲状腺病变甲状腺病变 双侧乳腺增生 左乳腺癌乳腺病变乳腺

10、增生肝癌肝脏病变 升结肠癌切除术后肝血管瘤 2年 3年 12年脂肪肝 酒精肝 急性胃炎胃部疾病胃癌术后2个月 红外见左肺、左锁骨上窝高热后临床证实为左肺、左锁骨上淋巴结转移慢性结肠炎前列腺、下尿道充血性改变妇科疾病李某某 胸11腰2段脊髓园锥内肿瘤脊髓肿瘤厉某某 1976-9-4颈5神经根神经纤维瘤黄某某 1954-10-16 下胸段脊膜囊肿 王某某 全脊髓空洞 右侧肢体无汗张某某 颈6-胸7脊髓空洞症“高血压面容” 其他疾病的远红外热像心前区低温心肌供血不足？头痛待查鼻咽部病变？颅底部病变？肌紧张性？充血性？缺血性？体检中采用远红外热像发现异常变化红外仅数分钟即可行全身检查 无创；经济如果发

11、现异常，可建议行进一步相关检查例：缺血性脑血管病、甲状腺疾病、乳腺疾病、 心肌缺血、肝脏充血性改变 颈、肩、背、腰椎体、关节及周围软组织损伤 四肢供血异常变化等等红外提示：脑缺血？糖尿病足?“亚健康”？下尿道充血？“高血压面容”进一步检查诊断：糖尿病、缺血性脑血管病、高血压、高血脂、前列腺肥大等张某42岁体检红外显示：“高血压面容”进一步检查诊断：高血压病体检红外显示：双侧目内眦部、眶上部、额部温差大 提示：双侧脑供血不对称？建议结合临床症状、体征，必要时行进一步检查体检红外显示：口周区、鼻周区呈高辐射热 提示：牙周软组织、鼻部充血性改变？体检红外显示：甲状腺部呈团片状高辐射热区 提示：甲状腺

12、局部呈充血性改变？建议结合临床症状、体征，必要时行进一步检查体检红外显示：乳腺局部呈高辐射热 提示：乳腺增生、乳腺癌？体检红外显示：乳腺局部呈高辐射热 提示：乳腺增生、乳腺癌？体检红外显示：上胸部局部呈条索状高辐射热像 提示：上呼吸道感染？体检红外显示：左胸心前区呈低辐射热 提示：心肌缺血？体检红外显示：肝区呈高辐射热 提示：肝脏充血性改变酒精？脂肪？ 血管瘤? 肿瘤?体检红外显示：下尿道区呈高低辐射热 提示：下尿道充血？前列腺充血？体检红外显示：项背部呈斑片状高辐射热 提示：颈背部软组织呈充血性改变体检红外显示：左前臂呈低辐射热 提示：左前臂缺血性改变颈椎病?体检红外显示：右上肢、躯干、右足

13、跟呈低辐射热 提示：右上肢、躯干、右足跟呈缺血性改变体检红外显示：腰骶区呈异常形态高辐射热 提示：腰骶椎及周围软组织病变？体检红外显示：左小腿呈条索状高辐射热 提示：左小腿静脉曲张体检红外显示：左下肢呈低辐射热 提示：腰骶椎及周围软组织损伤体检红外显示：对称性上肢或下肢辐射热变化 提示：“体质”不同四末寒冷、 上热下寒等体检独特优点 无创、敏感、便捷、经济等特别适合 疾病早期预警 病程跟踪观察 疗效动态评估诊断优势 肿瘤预警 部位、性质 炎症判断 部位、范围、程度 软组织损伤检查 颈肩背腰、四肢 供血状态评价 脑、四肢、心脏 疼痛的客观评价远红外热像检查温度敏感采图质量控制 环境温度适宜，无热源、气流等干扰 受检者体表须充分散热个体差异自身对照 自身对称部位比较 自身治疗前后或不同时间相应部位对比分析报告辅助诊断 必须结合症状、体征及病史进行分析 通过相应部位温度变化提示可能的病变远红外热成像特点和