多元文化护理课件

1、第三节 文化适宜性病人教育第1页，共37页。社会文化与健康文化因素的影响持续于生命的整个过程，广泛程度远大于生物自然因素; 20世纪50年代美国护理理论家Leilinger首次提出多元文化护理概念，将文化引入到护理学;文化的内容广泛，明确文化的概念、类型特点才能认识文化因素与健康之间的关系以及文化对健康的影响。第2页，共37页。文化与疾病宗教：宗教是疾病？是面对疾病的反应或者说是对疾病威胁的反应？ 有宗教信仰和精神信仰的人相比之下更善于应对疾病。 中国至少有一亿人患有精神障碍疾病。表面上看是健康问题，实际上与中国国民普遍丧失宗教信仰密切相关。 第3页，共37页。第4页，共37页。第5页，共37

2、页。多元文化教育与和平 /v_show/id_XOTg2NjIyMDQ=.html第6页，共37页。没看刮痧这部片子以前，大概很难想像一种在中国习以为常的疗法放到美国会成了野蛮的不可理喻的大事。 第7页，共37页。熊晶，湖北武汉人，于1999年与美国人凯利(Craig Kelly)结婚，次年5月生下儿子特里斯特拉姆(Tristram Kelly，小名毛毛)。在儿子出生前，熊晶发现丈夫酗酒和嫖妓，两人婚姻出现危机，在2000年底的一次争执中，凯利用枪指吓熊晶，熊晶报警。警方将凯利带走，纽约儿童局也在同一天以毛毛可能受到威胁为由，将毛毛带走。仅几个月大的毛毛随后被安置在儿童局的寄养家庭中生活。 第

3、8页，共37页。第9页，共37页。Learning objectives:Define the term of culture.Explain the three models of transcultural nursing related to patient and family education Identify the meaning of stereotyping, the risks involved ,and the ways to avoid stereotypical behavior.第10页，共37页。一、概述“文化”的概念周礼：“观乎人文以化成天下” 西方“文化”一

4、词，词源是来自拉丁文的“CAULTURA”，原意是指耕作、培育、教育、发展出来的事物，是与自然存在的事务相对而言的。第11页，共37页。What is Culture?Culture is the root, the stem and the branch, while civilization is the branch, the leaf and the blossom. 文化是一个复合体，包括知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗以及人类在社会里所获得的一切能力和习惯。 (爱德华泰勒) 第12页，共37页。护理学领域的“文化”概念 加拿大护士学会的观点，认为文化是指共享的习得行为及价值模式，

5、经社会传递, 影响人们的价值观、信仰、风俗习惯和行为方式, 并且反映在某一群体的语言、服饰、饮食、社会习惯等方面。广义的文化应包括民族、语言、宗教与精神信仰、性别、社会经济阶层、年龄、性观念、地域、成长史、教育、教养及生活经验。第13页，共37页。文化因素与护理的紧密联系护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应(美国护士会, 1980年)。 人类对健康与疾病的反应是建立在根植于个人文化中的价值观、信念及实践的基础之上的 文化无处不在，护理是跨文化的现象1.病人的文化2.工作人员的文化 3.组织机构的文化第14页，共37页。二、多元文化护理世界文化多元化和多样性成为主流 ；在当今日益价

6、值多元的社会，尊重不同民族种族文化的多元文化价值观已成为21世纪社会文化观的主流； 多元文化护理近年来日益成为护理学界研究的重要领域。第15页，共37页。多元文化护理越来越重要的原因Leilinger,1997:世界人口流动性明显增加；世界性的移民、难民、由于战争而离开家园的人口增加；认识并尊重不同人群文化价值、信念及生活方式的需要；男女性角色的变化；高科技、电信沟通的使用及快捷的交通；服务行业中，特别是卫生系统中文化冲突、种族主义和严重不良反应越来越多；对医务人员不再以传统的“心-身医学”观点看待病人，而是越来越多地以整体的、多因素的、多元文化护理观点对待病人的要求。第16页，共37页。概念

7、的界定 ：多元文化护理在发展过程中出现了众多的概念名词，如Transcultural nursing Culturally competent nursing Culturally appropriate nursingMulticultural nursingCulturally congruent care等，其实质基本一致。第17页，共37页。 多元文化护理的概念尚未形成统一的认识，其间经历了内涵的变化与扩展。从狭义的文化差异认识(种族民族的差异)到广义的文化多元的认识 中西文化差异 从对个人要求到更广泛领域(医疗机构及整个医疗服务体系)的要求 第18页，共37页。应尊重不同文化背景下的

8、护理需求、健康一疾病观念、信仰和行为方式，以便向病人提供适应特殊文化需求的护理活动。既包括适应不同国家和种族的跨国文化护理，也包括适应个体文化差异的本土文化的护理，统称为多元文化护理。第19页，共37页。 “不论你是什么种族，不论你有没有钱，也不论你是什么身份，你都有权利在这里得到治疗”。第20页，共37页。三、文化与病人教育What is culturally congruent patient and family education? Simply put, it is the education provided in a manner that is meaningful and u

9、seful for patients and their family. 第21页，共37页。To reach this goal, the nurse must understand how the patients culture impacts the maintenance or the recovery of health.The three models of transcultural nursing related to patient and family education:Leiningers modelCampinha-Bacotes modelGiger and Da

10、vidhizars model第22页，共37页。Leiningers modelLeininger considered the founder of transcultural nursing, developed an expansive theory and a model, which guided nurses in providing culturally congruent care. Leiningers (2002) model, known as the Sunrise Model, guides the nurse in considering all cultural

11、 influences that can affect health or may result in illness or death. 第23页，共37页。第24页，共37页。Sunrise Nursing Model认为护理不应是一个固定的模式。只能有一个相对框架, 为不同的民族和不同的文化背景的人们提供各异的护理。“日出模式”理论包括4 个层次 :社会结构、世界观及其影响因素 提供服务的对象 包括民俗、专业及护理在内的各种健康系统 文化照顾所采取的措施（保存/维持、调适及重建） 知识基础 实施与文化一致的护理照顾 第25页，共37页。Campinha-Bacote (2002)：文化能

12、力模型 第26页，共37页。Cultural competence consists of five constructs: cultural awareness：尊重并欣赏另一种文化。ethnocentrism ethnorelativism cultural knowledge：获得关于不同文化群体的知识。 cultural skills：收集关于一个服务对象的健康历史和健康问题的相关文化数据，并能准确地进行文化特异性身体评估的能力。 cultural encounters：直接地参与与来自不同文化背景的服务对象的跨文化互动过程。 cultural desires：参与文化过程的动机。 第

13、27页，共37页。美国国家从业者教育机构认为文化能力是：1)尊重每个个体的内在尊严，不论年龄、性别、宗教、阶层、性观念、种族、民族或文化群体。2)接受个体有权利选择接受参与或拒绝照护。3)认识到个人偏见并且在提供有质量的照护时避免带入。4)识别文化因素并以文化敏感的方式与不同文化的服务对象互动。5)在工作计划中包含文化偏好、健康信念行为和传统做法。6)发展适合病人的教育材料，强调语言文化信念，确保其他文化的病人获得合适的资源，帮助病人获得在主流文化内的有质量的照护。第28页，共37页。获得文化能力的阶段 Campinha-Becote和Purnell ：未意识到-无能力健康照顾提供者没有意识到

14、他们和服务对象之间有文化差异 有意识-无能力照顾者意识到文化差异的存在，但缺乏应对不同人群健康照顾需求的实践技能 有意识-有能力 健康照顾提供者尽量弥补知识的缺陷，有文化群体的意识，开始提供文化相关性干预 无意识-有能力健康照顾提供者能够自动地给各种的人群服务对象提供敏感的照顾 第29页，共37页。Giger and Davidhizar ：Transcultural Assessment Model 第30页，共37页。不同文化群体之间的差异评估包括6个方面: Communication Clear as mudspace Where Should I Sit?social organiza

15、tiontime past, present, and futureenvironmental controlbiological variations The nurse should assess the patient using these six areas. 第31页，共37页。四、与病人及服务对象的跨文化沟通语言 其他交流成分 病人的家庭观等刻板印象 第32页，共37页。刻板印象：意义、危险与解决办法 刻板印象指的是人们对某一类人或事物产生的比较固定、概括而笼统的看法。刻板印象可以是积极的或消极的。一定程度的文化定势是不可避免的，文化定势中通常蕴涵着许多准确的文化观察。 消极的刻

16、板印象导致不尊重、不人道、对他人的隔离，成为平等公平地对待他人的障碍。 第33页，共37页。作为护士教育者，要时常问一问自己以下问题 ：中立语言 偏见 平等 教学材料的术语和表达 公平、尊重和尊严 外表影响 （以貌取人）常规性地评估 了解文化传统，提供敏感性的护理 第34页，共37页。Summary 文化是一个复合体，包括知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗以及人类在社会里所获得的一切能力和习惯。与病人及家庭教育相关的三个跨文化护理模型Leiningers Sunrise Model （4 个层次 ：社会结构世界观、服务对象、健康系统、护理照顾）Campinha-Bacotes Cultural

17、 competence model（5个内容：意识、知识、技能、交往、渴望）Giger and Davidhizars Transcultural Assessment Model （6个方面：交流、时间、空间、社会组织、环境控制、生物学差异）刻板印象指的是人们对某一类人或事物产生的比较固定、概括而笼统的看法。与病人及服务对象的跨文化沟通, 要注意避免消极的刻板印象。第35页，共37页。课外阅读The implications of transcultural nursing models in the provision of culturally competent care Transcultural Nursing Assessment: a Method of Advancing Nursing PracticeThe Giger and Davidhizar Transcultural AssessmentCulture care theory, research, and practiceTranscultural nursing research to transform nursing education and practice: 40 years Wh