卫生院关于开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项行动情况总结_第1页
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文档简介

1、卫生院关于开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项行动情况总结为进一步加强医疗保障基金监管，规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，促进医疗机构健康发展，切实维护广大人民群众切身利益，根据上级文件及会议精神，我院积极开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，现将相关开展情况总结如下:一、工作落实情况(一)成立行动小组，强化组织领导为确保专项行动扎实开展，取得实效，我院成立了以*院长为组长，*副院长、*副院长为副组长，医保科、医务科等负责人为成员的专项整治行动小组，统筹负责专项行动工作。(二)制定工作方案，明确行动要求根据上级相关文件精神，细化了工作目标、工作重点、工作步骤、工

2、作要求，明确了工作任务、完成时限、检查细则，确保行动开展有规范可循。(三)开展打击欺诈骗保宣传月活动，营造行动氛围一是我院开展打击欺诈骗保政策培训，认真学习打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保问题专项整治工作实施方案;二是加强打击欺诈骗保政策宣传，利用通过进社区、乡村、政策展板、条幅、公布投诉举报电话等方式多渠道、多角度、全方位进行政策宣传，提高社会对医保基金监管参与度，提升行动效果。二、打击欺诈骗保专项行动检查情况截至目前，我院共开展打击欺诈骗保政策宣传工作会议三次，参会人员共计150余人/次，进社区、乡村、政策展板、条幅开展宣传活动2次，接受宣传群众200余人/次，开展自查自纠抽查慧剑住

3、院部住院患者20人/次，未发现编造虚假病人，通过挂床住院、体检式住院、冒名顶替、伪造医疗文书、虚构医疗服务等骗取医保基金等行为。三、下一步工作计划(一)加强政策法规宣传，提高医务人员认识加强对打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保问题专项整治工作实施方案的宣传，要求各科室医务人员学习医保相关法律法规和各种政策，充分认识到医保政策可持续发展的重要性，认真贯彻落实相关政策，建立健全医药机构内部的医保基金监管制度。(二)严格跟踪整改落实，规范诊疗服务行为我院将严格跟进整改督查，督促医务人员在专项行动中发现的问题认真梳理，仔细分析，举一反三，深入查找医务人员医保政策执行过程中存在的其它问题，认真研究拿出整改措施，提出切实可行的管理办法，将整改措施和管理办法落到实处，以避免和杜绝重复问题的发生。(三)巩固专项行动成果，加强监督管理工作我院将以本次专项行动为契机，不断完善监督管理制度，持续强化监督管理工作，严惩违规行为，坚决遏制医保领域违法违规现象普发多发势头，

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