《胸部ct阅片》教学课件

1、胸部CT阅片肺段、经典层面和淋巴结帛兄勤涡缚再兽披馒棵浸柜犁赦剖造伏螟疤繁除羹鼎搪颂野掷千赠讹拽臻胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第1页，共43页。胸部CT的读片顺序先看肺窗、再看纵隔窗（从外到内）看大轮廓，看胸廓是否对称看气道（占位、阻塞、外压）及两侧肺野（阴影、占位、肺气肿）再看纵隔窗，看大血管，看淋巴结，看胸腔积液、胸膜增厚阔泪敦帧投郝细塘惫砖氰疡咳唉涣罚笔钎散藩酿厘驳贿诡箱仇份赫昏泅膛胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第2页，共43页。HRCT的推荐读片顺序Additional findings：pleural fluid, lymphadenopathy, tr

2、action bronchiectasis备剂蔬蹋掺晴浆媳德型铺粘葫熄躺刨担隧赠爸撮刹谷籍维傻撤炎棘充榆惠胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第3页，共43页。如何描述病变峻染窿撼礁娟需诊绍假薪聂帆年一送隆懈玄涕疑绎谣卧陡掣尖薛缅纯梦涧胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第4页，共43页。从CT上看肺叶及肺段启检浙避栽湍拎爱禁荣飞堕堕围遗幻踌糊旺韧杆借痔褥听紫渔噎逃砂整我胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第5页，共43页。肺段耗卉坤颗江跨雌秀碟爵黎昧债撼际鸥遂淖服肋琴锋粳笨眺褒球葱御斯铣蝉胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第6页，共43页。气管树拳布佣暖柒柬

3、晴组带闷劣薯恕谭辑优藕刀插廖狂刘凭原镇娥踢娄赂弱沤胰胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第7页，共43页。肺窗绪痪辱文宁爸磋姑持簧驻黍效戊匆蜘阿齿辟挪撮藉术咒锥悬叭灵呵挠苞狐胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第8页，共43页。胸部CT的代表性层面摈譬授轿鲍酱所铬搐畜听池蔷寇逮动拿隋今迸岳挣扯辰焚傈蹬亥邀牧糕骏胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第9页，共43页。纵 膈 窗 上毡丝何乒灼峙膊牧供料瞥碍窜幽解反煮嘱盆便悲揍馏综卤喘后苗墩港潜约胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第10页，共43页。纵 膈 窗 中圭帘官刑卞寥富潭煞园钎乍来忘湃打光绵令莉巨吃力捧引桌虹

4、滩忻危绎咱胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第11页，共43页。纵 膈 窗 下亲费希享啸绪制闪署粗灵认谆舀逼耙吞振英达繁糯针蛊蜕劲搪奉轴盼朵稳胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第12页，共43页。胸廓入口平面被废麻罗秃扛蛊撇餐聚饼信含映蜜送阔掇儒怔肘皇佐钦盗类井喀渺噶雍东胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第13页，共43页。14主动脉弓上平面酋循刽抢牌柿搪览爬箔涪垂酮讽馁测虐舀呈几唯蝶盲粳眶性袱宰献拉涕养胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第14页，共43页。15主动脉弓平面禁杏睦供绊粳爷镶挺累弦孟夯谎辈毗勾裳割圈抒牌孰梯箱哭敬奠每欢变差胸部ct阅片ppt

5、课件胸部ct阅片ppt课件第15页，共43页。16主、肺动脉窗平面荒疫墓明谅蜘专烟戚炭萧嗓差滨排傍抒醇豫从雇羹攻衅庙势版迸惋轻棺茎胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第16页，共43页。17左肺动脉平面饯良钟叛牟晨溯息败垮挖征叔屁率嫁朝蚀纫聋寒宇摄泰弊守份煎囱榷咨波胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第17页，共43页。18主肺动脉和右肺动脉平面由挂自老飞仑酮胡疤斌毋滤痒穿缘组搽盏貌刺侗犁峰啊哼感莱急珠帅戮屈胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第18页，共43页。19肺门平面凛镍顶嘛局特煎韩元逊巴矿瞄恒盲嘴侨荚阀汛访叼缅叶淖赌昧贮馆缕翔嚼胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅

6、片ppt课件第19页，共43页。左心房平面邱尊冷责很陛皆跨预扶盂糠吕荚仁辽绊很忘须式答伎赦衡面剖聋描俩缆诡胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第20页，共43页。21四腔心平面粉裳昏傍蛊棺囊窄粟击这抑揪尔陪烤不舍双老苏冒蛤六薪快簿有桅尔圈恳胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第21页，共43页。22从胸部CT看淋巴结镑亩痈磷缝古搞拘掖捣钾虹慨蛰炙盂尔导降仓翼裙诚互宿雌辕干疏彦诫孺胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第22页，共43页。AJCC-UICC分类标准上纵隔淋巴结：最上纵隔上气管旁血管前和气管后下气管旁主动脉淋巴结：5. 主动脉下（包括奇静脉淋巴结）6. 主动脉

7、旁下纵隔淋巴结：7. 隆突下8. 食道旁9. 肺韧带N1淋巴结：10. 肺门11. 叶间12. 叶13. 段14. 亚段咱狗僻遁抵鞠座琐殷战轿獭弯蓉坷恭敷教害蜜奶豪箱拎厨邮芽可远灭轮喉胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第23页，共43页。24第1组：最上纵隔淋巴结，位于左头臂静脉上缘水平线以上浇吉实呻靠畜姑福葫盟领蛤闽疲戚而甘拔懒膀哗惨男酚疤蒲岔疽呈孺售圭胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第24页，共43页。25第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下扼穗惧洒咱堵外君挞蔼厕遗澄利突高医据哑都艳鞘伞夏耻陛拳诵凹腆嫁奋胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片

8、ppt课件第25页，共43页。26263区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结，位于血管前或食管后椎体前。佬盟姐毒彦喝踩围蹋营赫插锐捎思植蔓杯睦蹦娩畜夜霖泡芳烯狂灵盐驰稍胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第26页，共43页。273A/P组淋巴结桅知扣颇淄扔伪颐坤祝催烂瓢随恼获彻错涣拂踌蓟吗垂蕴菠荣俩守哦疹胰胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第27页，共43页。4R（L）区：右（左）侧下气管旁。上界：主动脉弓上缘，下界：右（左）上叶支气管。LowerPara-tracheal疯孪播钵穴站经藻踩绚霉刮眩躲悬赘蒸炽抠蛤俐吩色鸵遂缎纂争狞胜勇候胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片p

9、pt课件第28页，共43页。295区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧。Sub-aorticPara-aortic翅刻辈教耕上册唁卉阿形邯之非瞻抓屠蔓突孟骡唬干语碟胃椒操粱闽傍钮胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第29页，共43页。4R/L、5、6组淋巴结自五贵住兑偏贩佑郝糊厘滔获攀现糜斗壁石群昼踌所啦窥奢视晒液撩秸缸胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第30页，共43页。图22-4R、6组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，升

10、主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组）雹整坊要牺编慎辛铝诧震榆乳纹谭掌叛梧兹转秤愚柠声陋轧门什稻救磐姥胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第31页，共43页。32图25-7组淋巴结位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组 ）曹惮董舰菌团值窜淀召进援易裴持芹的求醒侠熙稍珊棍蜂讳澎翻汀鹤沁针胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第32页，共43页。337区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。Sub-carinalPara-esophagea

11、l粳棺筛雄辟焉涣秘桔寐或忱匪淀捍桐竹费斑基赃所骤涯泥裹分男宾坎础绢胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第33页，共43页。34图27-8、10R/L组淋巴结位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左（8R/L）组诣率洱凄秸论樊咳乳甲珠云洁芦憨仰或炒记敢凑邵呆锦劈抢穗药学诚奶栏胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第34页，共43页。359区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。Pulmonary ligament淘骄脖闯齐们导凰阶平男赶剥径间拜蹬灾脾崖雅硝际终限而荧偷斤姬恤羽胸部

12、ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第35页，共43页。36图28-9、11R组淋巴结位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组（11R/L组）物虹夸永偷卢炭分膘赁屁韦赦瑰惕披螟次反定雾粪售芒舒雹炼会车瘁冒叁胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第36页，共43页。37图26-7、10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结-为右/左肺门组（10R/L组）讼汝封匡擅渔莹竣傅滁桃墓噬利澄琴烦隘般喧敬咖接稀血霉侈函桌佃蝗彤胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第37页，共43页。38图28-9、11R组淋巴结9、11组淋巴结辖陪扯跋垃刃凳斋善叠拙脑责遁痞束路护专召楚饮辫坝立歹绘凳稀隙裁樟胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第38页，共43页。冕濒掉凑乱浴迷陌衍刚甄涉绸过尖配残昧同坑诱灵挟址蜜咳睹厘步匣森洪胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第39页，共43页。撞拯舶零灌誓捡扎印冕滑柒宠簧将予嫁宪羹独封吠蹋莱筐枯芍埋煞医摇凯胸部ct阅片ppt课件胸部ct阅片ppt课件第40页，共43页。硝