下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、 编号： 区/县 学校类型 学校编码 年级 班级 学生编号 本页检测记录由工作人员填写检测结果记录 1. 身体测量 （保留小数点后1位） （1a）身高： cm（不穿鞋、不戴帽） （1b）体重： kg（不穿外衣和鞋） 2. 视力测量 （2a）裸眼左眼视力(3米远视力检查)： （2b）裸眼右眼视力(3米远视力检查)： 调查员（签名）： 调查日期： 年 月 日学生问卷请同学们回答下列问题，并在与自己实际情况相符合的选项上直接打“”。1姓名： 年级 班2性别： 男 女 3出生日期： 年 月 日4你认为你目前的体重是： = 1 * GB3 偏瘦 = 2 * GB3 适中 = 3 * GB3 偏胖5你认为
2、你目前的视力情况是： 正常 视力不良（如：近视、远视、散光等）6你是否经常连续看电视、电脑或玩手机超过40分钟？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否7连续看电视，电脑或玩手机超过40分钟后，你会停下休息眼睛吗？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否8你有过在晚上关灯的情况下，玩手机或看电视、电脑吗？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否9你有过长时间用眼后，感觉眼睛不舒服仍继续用眼的情况吗？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否10你在看书时总能保持眼与书之间30厘米以上的距离吗？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否11你平时是否有躺着看书，乘车或走路看书的习惯？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否12你平时看书或写作业时的坐姿，能做 到下图中那样并保持吗？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否13你平时写字的握笔姿势能做到下图中那样并保持吗？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否14老师或家长是否经常提醒你注意读书写字姿势？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否 15你是否定期调换座位？ = 1 * GB3 是 = 2 * GB3 否16你在读书写字时，觉得教室里的桌椅高度如何？ 偏高 适中 偏低17你在读书写字时，觉得教室
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论