江苏建设工程质量监督申报表

1、.PAGE ：.； 建立工程质量监视申报表工程称号 工程地点 建立单位 江苏省建立工程质量监视总站监制 质量监视站：我单位建立的 工程按照国务院和有关规定，现到他站恳求办理工程质量监视手续，请予注册登记。 申报单位盖章： 年 月 日联络：联络人：PAGE 11一、工程概略及申报资料表工程概况工程类型1、建筑工程；2、设备安装工程；3、装饰装修工程；4、市政根底设备工程；5、其他工程造价： 万元1、公共建筑；2、住宅建筑；3、工业建筑其中桩基万元土建 万元1、新建；2、扩建；3、改建安装 万元1、政府投资工程；2、非政府投资工程；3、外资工程装修 万元建筑面积 地上 ；地下 其中人防面积 构造类

2、型层 次地基类型根底类型开工日期方案开工日期办理监视手续时工程笼统进度预交质监费元申报资料申报资料称号文件证书、合同号办理日期岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和同意书监理中标通知书和合同施工中标通知书和合同申报需阐明的情况单位工程明细表序号监视注册号单位工程称号根底 类型构造类型层 数面积(平方米)单位工程造价万元12345678910111213141516171819合 计注：1.构造类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架中心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢构造、木构造等。 2.根底类型为：桩根底、条基、整板根底、独立根底、箱型根底等。二、建立各方责任主体根本

3、情况登记表建立单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联络工程责任人联络机构组成开户银行帐号勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联络工程担任人联络机构组成设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联络工程担任人联络建筑师姓名构造工程师姓名资历等级资历等级建立单位法人委托书我单位申报质量监视的 工程，在建立过程中的工程技术问题全权委托 处置，该同志学历 技术职称 。在本工程中的职责如下：1担任建立过程中的工程质量巡查；2工程隐蔽工程及有关勘察、设计变卦、施工技术核定单的签认，并随时将上述文件报送质量监视站；3组织参建各方对建立过程中出现的质量问题进展调查、研讨、处置；4组织参建各方对工程进展

4、阶段验收及开工验收；建立单位委托人(法人) (公章)年月日建立工程技术担任人被委托人签名年月日建立单位法人见证取样委托书我单位申报质量监视的工程，在建立过程中的见证取样全权委托同志。证书号建立单位委托人法人公章年月日见证取样员被委托人签名年月日监理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联络机构组成现场监理机构人员根本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号施工单位称号地址资质等级资质证书号法人代表联络技术担任人联络工程经理姓名联络资历等级证书号质检员岗位证书号称号地址资质等级资质证书号法人代表联络技术担任人联络工程经理姓名联络资历等级证书号质检员岗位证书号称号地址资质等级资质证书号法人代表联络技

5、术担任人联络工程经理姓名联络资历等级证书号质检员岗位证书号称号地址资质等级资质证书号法人代表联络技术担任人联络工程经理姓名联络资历等级证书号质检员岗位证书号申报须知一、申报程序1、建立单位到质监站领取本表，按单位工程一式二份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程 的，按一式二份填报；单位工程如有单独招招标的分部工程，应补办监视注册手续。在领取施工答应证或开工报告前办理完质监注册手续。2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按财政、物价等部门核定的规范，交纳工程质量监视费。4、质监站办理工程质量监视注册后，发出。二、填报阐明1、建立单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建立单位须加盖法人章，各质量责任主体单位称号应填写全称。3、构造类型为：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架中心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢构造、木构造等。4、地基类型为：天然地基、深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩复合地基等。5、根底类型为：桩根底、条基、整板根底、独立根底、箱型根底等