骨科主治医师专业知识模拟题17

1、骨科主治医师专业知识模拟题17第一部分单选题以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。对开放性骨折最基本而重要的处理方法是早期复位及内固定后缝合伤口早期复位及外固定后缝合伤口早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染早期复位及固定，应用抗生素预防感染早期彻底清创缝合及适当固定答案：E在骯关节后脱位复位时，正确的方法应是必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位必须切开复位不需任何麻醉即可手术复位必须在X线透视下进行复位复位成功后必须行石膏外固定23周答案：A腰椎结核临床常见的体征是拾物试验(+)4字试验(+)Thomas 征试验(+)斜板试验(+)直腿抬高试验(+)答案：A腕部正中神经损伤将出现垂

2、腕爪形手猿形手对掌功能障碍1、2、3指不能伸屈答案：D断指再植一般以68小时为限，如早期即开始冷藏保存，断指再植可延长至1012小时1216小时1224小时2448小时1624小时答案：C关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的多见于年轻成人病灶在骨端，局部有骨破坏骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织常用手术方法是局部刮除，不易复发若有恶变应截肢答案：D下列关于骨巨细胞瘤的叙述中，不正确的是是起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主是一种潜在恶性，可成骨的细胞好发于2040岁，股骨下端和胫骨上端0型以基质细胞为主，属恶性X线表现为位于骨端偏心，皂泡样改变答案：B下列关于骨折的功能复位标准哪

3、一项是错误的成人下肢骨折短缩不超过lcm成人骨折成角移位不超过10,儿童不超过15长骨干横行骨折对位应达1/3以上儿童下肢骨的短缩移位不超过2cm成人骨折分离移位不超过1.5cm答案：E在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见乳腺癌前列腺癌肾癌膀胱癌中状腺癌答案：A外固定治疗股骨头骨软骨病是将髏关节固定于外展、外旋位外展、内旋位内收、外旋位内收、内旋位外展中立位答案：B关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的本病是关节周用多种软组织的慢性炎症特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩外展，外旋受限最严重病变结果为关节外软组织粘连本病能自愈答案：D腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是骼部以下整个腿痛大

4、腿后侧和小腿内侧痛大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛小腿后侧和足底部痛答案：D右膝关节疼痛患者，体格检查的原则哪项是错误的望触动量依序进行患膝先被动活动，后主动活动先活动正常膝，后活动患膝最后检查疼痛最明显的部位不可用影像学检查取代任何理学检查答案：B骨关节结核病灶清除术患者，抗结核药物正确使用方法是仅用于术前准备仅手术后使用半年术前准备并于手术后使用12年在术中植入病灶清除区即可术前准备、术后应用到无症状答案：C骨与关节结核的主要感染途径是血源播散淋巴系统播散邻近结核组织蔓延皮肤接触感染经呼吸道传播答案：A下列关于腰椎间盘突出哪一项是不对的本病指纤维环破裂，髓核突出

5、，压迫神经根引起症状好发于3050岁的体力劳动者或平时锻炼较少者患者可有坐骨神经分布区感觉，运动及反射的改变诊断时均应拍腰椎X线片两下肢同时有神经症状者，均应考虑手术治疗答案：E腰椎间盘突出的病因，哪项正确高处坠落伤是腰椎间盘突出的常见原因发病无阳性家族史椎间盘退行性变是基本因素腰椎间融合有利于预防相邻节段间盘突出老年人发病率高是因为退变发生于50岁以后答案:C下列良性肿瘤的特点中，错误的是细胞分化程度高多呈膨胀性生长，不发生转移永不危及生命有包膜与周圉组织明显界限少数可以恶变答案：C肩关节脱位哪项是不正确的常为肩外展暴力受伤常为后脱位可能合并肱骨大结节骨折可能有三角肌区皮肤感觉减退常用足蹬法

6、复位答案：B关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的本肿瘤属潜在的恶性肿瘤多发于2040岁青壮年膝关节的两骨端及挠骨远端最常见单纯刮除、植骨可有复发，最好做广泛整块切除病变多在骨干中段答案：E下列哪项检查异常与自主神经功能无关腹壁反射消失表皮脱落指屮增用裂隙碘、淀粉反应阳性毛细血管充盈迟缓答案：A急性血源性骨髓炎发生最多的部位是颅骨肱骨远端、尺骨近端骼骨股骨远端、胫骨近端手部短管骨答案：D急性血源性骨髓炎在出现X线改变后全身及局部症状消失，抗生素应继续应用至少 TOC o 1-5 h z 4周3周2周1周5周答案:B肩袖由下列哪儿部分构成冈上肌，冈下肌，小圆肌冈上肌,小圆肌，大圆肌冈上肌，小圆肌，肩胛

7、下肌冈上肌，冈下肌,圆肌，肩胛下肌冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌答案：D引起急性血源性骨髄炎的最常见的致病菌是乙型链球菌溶血性金黄色葡萄球菌大肠埃希菌产气荚膜杆菌口色葡萄球菌答案:B笫二部分共用题干单选题以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选1个最佳答案。男，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加 重。局部肿胀、压痛，上臂外展70。，左Dugas征检查(-)。左上肢查体未见明 显异常。1.首先考虑的诊断是左锁骨骨折左肱骨外科颈骨折左肱骨大结节骨折左肩关节脱位左臂丛神经损伤答案:C为进一步确诊，首先需做下列哪项检查左肩X线检查左上肢肌电图检查左上肢诱发电

8、位检查左肩都CT检查左肩部MRI检查答案：A如检查证实你所考虑的诊断，首先考虑的治疗方法是如骨折无移位，三角巾悬吊伤肢2周。切开探查臂丛神经骨折无明显移位也应首选手术治疗Hippocrates法复位后，三角巾悬吊伤肢锁骨固定带固定即可答案:A女，43岁。颈肩部疼痛伴头痛、头晕2个月。10天前无明显诱因出现足无力 跌倒，但神志清楚。体格检查：双上肢前臂外侧皮肤痛觉减退，双上肢肌力0级， 左牵拉试验(+)。生理反射正常，病理反射未引出。4.最可能的诊断是脊髓型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病合并交感性颈椎病椎动脉型颈椎病神经根型颈椎病合并椎动脉型颈椎病答案：E5.为进一步确诊，下列检查最不需要的是

9、椎动脉造影颈椎MRI肌电图颈椎CTECT检查答案：E男，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮 肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。6.最有可能的诊断是环指、小指指深屈肌腱断裂环指、小指指浅屈肌腱断裂环指、小指指浅，指深屈肌腱断裂环指、小指指伸肌腱断裂环指、小指指伸、指屈肌腱断裂答案：D应首选的处理方式是冲洗伤口，包扎单纯清创，延迟缝合伤口清创，探查，一期缝合肌腱，包扎清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定清创，探查，缝合皮肤答案：D术后8天，体温仍高达39.20,可能的原因是吸收热上呼吸道感染伤口感染尿路感染应激反应答案:C检查伤口见局部红肿压痛，搏动感，穿刺

10、抽出脓性液体，最佳处理方案是穿刺抽脓，注入抗生素理疗，暂不处理脓肿拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗加强抗感染治疗，暂不处理脓肿清除坏死组织，重新缝合伤口答案：C处理开放性手外伤的最基本要求是抗生素的应用彻底清创骨折解剖复位内固定肌腱一期修复神经一期修复答案：B关于清创术的说法正确的是于外伤后68小时内清创为宜于外伤后812小时内清创为宜于外伤后1224小时内清创为宜于外伤后2430小时内清创为宜于外伤后2448小时内清创为宜答案：A清创术后的处理，错误的是石膏外固定患肢，以利于组织修复抬高患肢，防止肿胀手部各关节应固定于休息位神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定组织愈合后尽早去除石育，开始功能

11、锻炼答案：C男，2岁。感冒后出现肢体瘫痪，后瘫痪症状逐渐减轻，扶左膝跛行，大小 便及感觉无异常。肌张力低，四肢被动活动未见异常，膝、踝阵挛阴性。13.最 可能的诊断是先天性马蹄内翻足小儿麻痹后遗症颈椎管内占位性病变脑炎脑部肿瘤答案：B14患者扶左膝跛行的原因是臀大肌功能丧失股四头肌功能丧失膝关节挛缩臀外展肌功能萎缩以上均不对答案：B男，45岁，搬运工人。左肩部周圉疼痛7个月，以夜间为重，无明显外伤史。 需长期服用止痛药物，非手术治疗无效。体格检查：肩峰前下部周围压痛，被动 活动时肩部有捻发音，外展60。至120。之间疼痛明显加重。X线检查示肱骨大结 节硬化、骨赘形成。15.最可能的诊断是肩袖完

12、全断裂肩部撞击症肩袖不完全断裂肩关节周圉炎冈上肌腱钙化答案：B该患者特有的阳性诊断检查方法为Dugas 征肩部撞击试验疼痛弧fl/l电图肩关节痛点封闭答案:B最佳的治疗方法是冈上肌、冈下肌推移术游离肌腱移植重建术前肩峰成形术肩胛下肌、小圆肌联合移植术外展架固定于外展、前屈、外旋位34周答案：C52岁男性，反复发作腰痛5个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小 腿外侧放射，腰部活动受限。查体：腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射， 右下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+),右足蹤趾背伸力下降，右小腿及足背外 侧痛觉下降。18.应首先考虑的诊断是腰肌筋膜炎腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症急性腰扭伤强直性脊柱炎答案：B为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是腰椎MRI检查腰椎X线片检查C要椎B超肌电图检查腰椎CT检查答案：E考虑病变的神经根是腰3神经根腰4神经根C要5神经根ffi 1神经根 2神经根答案：C下列措施中哪一项不适宜釆用绝对卧床休息并用镇痛药物封闭治疗牵引、理疗D加强腰部锻炼E.手术治疗，椎板开窗减压、髄核摘除答案：D28岁男性，踢足球时摔伤左膝，1个月后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮離试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。22.最可能的诊断是前交叉韧带损伤后交义韧带损伤外侧副韧带损伤内侧副韧带