分枝杆菌课件

1、 第十三章 呼吸道感染细菌结核分枝杆菌结核病嗜肺军团菌军团病白喉棒状杆菌白喉百日咳鲍特菌百日咳第1页，共17页。1结核分枝杆菌分枝杆菌属概述细长略弯曲的杆菌，有分枝生长趋势。含分枝菌酸，抗盐酸乙醇脱色，又称抗酸杆菌。对人致病的分三类：结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)非结核分枝杆菌(Nontuberculosis mycobacteria)第2页，共17页。结核分枝杆菌（ Mycobacterium tuberculosis ）结核病的病原，以卡介苗预防对人致病：人型、牛型回升的原因与人类免疫缺陷病毒感

2、染多种耐药菌株的出现多种社会因素全球处于结核病紧急状态中（新发病例800万/年）我国是全球22个结核病高负担国家之一（总计600万活动性肺结核患者）第3页，共17页。生物学性状无芽孢、鞭毛、荚膜脂质含量高抗酸染色+含大量分枝菌酸,不易着色异烟肼致其形成细菌L型多形性，呈球形、长丝状或串珠状第4页，共17页。生物学性状培养特性专性需氧营养要求高且特殊:罗氏培基生长缓慢固体培基粗糙、菜花状 液体培基表面生长成菌膜第5页，共17页。生物学性状抵抗力三抗：抗干燥、抗酸、碱三敏感：湿热、紫外线、消毒酒精变异性 形态、菌落耐药性毒力卡介苗（ Bacilli Calmette-Guerin, BCG）用于预

3、防结核病的牛型结核杆菌的减毒活疫苗第6页，共17页。致病性细菌在细胞内顽强增殖损伤细胞；结核杆菌的菌体成分与致病有关；免疫损伤。第7页，共17页。致病性致病物质：菌体成分脂质磷脂：促单核细胞增生索状因子：破坏线粒体、抑制WBC游走 蜡质D：佐剂，激发迟发超敏反应硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体融合蛋白质：多种，结核菌素+蜡质D 致迟发超敏反应第8页，共17页。所致疾病多途径感染结核病：呼吸道-肺结核 消化道-肠结核 损伤皮肤-皮肤结核 肺部感染：肺结核病原发感染常见于儿童呼吸道侵入-原发综合征，可扩散或多数感染者因纤维化和钙化而自愈 原发后感染（继发感染） 病灶多局限，不累及邻近淋巴结第9页，共

4、17页。所致疾病：结核菌进入血流肺外感染：结核性脑膜炎、结核性腹膜炎以及 肾、肠、淋巴、骨、关节、生殖器官等 第10页，共17页。免疫性与超敏反应免疫性细胞免疫为主有菌免疫/感染免疫免疫与超敏反应同时存在柯赫现象 ，原因 结核菌素试验（Tuberculin test)材料：旧结核菌素（OT）-主要成分是结核杆菌蛋白 纯蛋白衍生物（PPD：PPD-C、BCG-PPD）原理：迟发型超敏反应方法及结果： 第11页，共17页。结核菌素试验方法与观察第12页，共17页。结核菌素试验结果判断：红肿硬结大于5mm = 阳性：机体有抗结核免疫力（曾感染过结核杆菌/接种BCG）大于15mm = 强阳性：活动性结核小于5mm = 阴性 ：未感染/未接种过BCG，但必须除外：感染初期、老年人、严重结核患者或同时患其他传染病而致免疫功能低下者。 第13页，共17页。结核菌素实验新方法：两前臂分别注入各5个单位 PPD-C BCG-PPD 红肿硬结 大 小 ： 结核菌感染 小 大 ： 接种卡介苗第14页，共17页。结核菌素试验应用用于选择BCG接种对象及免疫效果的测定作为婴幼儿（未接种BCG）结核病诊断的参考测定肿瘤病人的细胞免疫功能未接种BCG人群结核杆菌感染的流行病学调查第15页，共17页。微生物学检查第16页，共17页。防治卡介苗接种：出生后