《黄胆及治疗方法》word版

1、黄胆目录 HYPERLINK /view/107360.htm l 1 基本概述 HYPERLINK /view/107360.htm l 2 病理症状 HYPERLINK /view/107360.htm l 3 新生儿黄胆症 HYPERLINK /view/107360.htm l 4 孕妇黄胆 HYPERLINK /view/107360.htm l 5 黄胆的临床分类 HYPERLINK /view/107360.htm l 6 黄胆的鉴别诊断 HYPERLINK /view/107360.htm l 7 临床诊断 HYPERLINK /view/107360.htm l 8 治疗方法

2、编辑本段基本概述黄胆(neonatal jaundice)就是胆红素积聚，引致皮肤与眼白呈现黄色症状。婴儿黄胆是出生后数最常见的症状。人体内的红血球在新陈代谢中分解会产生胆红素，经肝脏分解，再经大便和小便排出。但当红血球分解所产生的胆红素多于肝脏所能排出，黄色素便会积聚在皮肤底下，呈现黄胆的症状。 编辑本段病理症状主要分为生理性黄胆及病理性黄胆 ： 生理性黄胆：大部分初生婴儿的黄胆是生理性的，对婴儿无害，是生理发展的经常现象。生理性黄胆通常在出生后三至四天出现，持续数天，第五天到达高峰期。此类黄胆不需治疗，到七至十天左右待肝脏成熟便会回复正常，轻磅婴儿及母乳哺育会多持续数天。父母只需给婴儿足够

3、的水份便可。 病理性黄胆：最常发生在早产、不足磅及细菌感染等婴儿上。可能会发烧、食欲不振、哭闹等。这种黄胆会在婴儿出生后随时出现，视乎病因而定。病理性黄胆的原因很多主要有：血溶性黄胆，尤其是缺乏酵素(g6pd deficiency)、血因素不相配(abo or rh incompatibility).细菌感染：任何病菌感染都可引起婴儿黄胆。当然肝炎可以引至黄胆。 编辑本段新生儿黄胆症大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致，医学上称之为新生儿黄胆。 新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；另一方面，新生儿肝脏功

4、能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄胆现象。 新生儿发生黄胆可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄胆，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄胆是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄胆明显加重，并容易与生理性黄胆相混淆。病理性黄胆分为：感染性和非感染性。感染性黄胆可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄胆有溶血性黄胆、胆道闭锁和遗传性疾病等。 除生理性和病理性黄胆外，还有一种新生儿黄胆称为母乳性黄胆。其特点为：黄胆程度较生理性高，黄胆持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无

5、引起黄胆的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄胆下降明显。母乳性黄胆与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄胆一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄胆必须首先排除病理性黄胆。 编辑本段孕妇黄胆黄胆是病毒性肝炎的一种症状，在新生儿和孕妇中比较常见，但并不是孕妇出现黄胆都表示病毒性肝炎。对于孕妇来说由病毒性肝炎引起的黄胆与几种妊娠期黄胆性疾病是有区别的,下面列举几种常见的妊娠期黄胆性疾病： 一、先兆子痈毒血症：发生在孕妇妊娠20周以后，先兆子痫只是在疾病进展时才累及肝脏。先兆子痛可有ALT升高，除非合并DIC，黄疽少见。肝组织正常，或有出血性坏死，但无炎症。 二、妊娠期肝内淤胆症：以全身上下

6、瘙痒、淤胆的生化改变为特征。发生于妊娠中、末期，先有皮肤瘙痒，继而出现黄胆，直接胆红素为主。血清胆固醇、胆酸、ALP和GT升高，而ALT正常或轻度升高。瘙痒和黄胆常在分娩后2周内消失，再次妊娠再次发作。 三、妊娠急性脂肪肝：罕见的致死性疾病，常发生在妊娠后期，好转的病例可完全恢复，再次妊娠时罕见再发。起病急剧，常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、类似急性胰腺炎。常有重度黄胆，血清胆红素增高，而尿胆红素阴性。20%40%的病例伴有先兆子痈。重症病人实验室检查可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的表现。肝脏B型超声检查呈脂肪肝波形。如果携带乙肝病毒的孕妇发生这种情况，因HBsAg(+)易被

7、误诊为暴发性乙型肝炎。 编辑本段黄胆的临床分类按胆红素的性质分类根据胆红素代谢过程中几个主要环节的障碍，可分为： 以非结合胆红素增高为主的黄胆 1）胆红素生成过多如先天性溶血性黄胆、获得性溶血性黄胆、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症等。 2）胆红素摄取障碍如肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合症、某些药物及检查用试剂(如胆囊造影剂)引起的黄胆等。 3）胆红素结合障碍为葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏引起的黄胆，如Gilbert综合症、Crigler-Najjar综合征(1型与型)、新生儿生理性黄胆等。 以结合胆红素增高为主的黄胆 可由于胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍或同时有胆红素摄取、结合和

8、排泄障碍引起。 1）肝外胆管阻塞如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等。 2）肝内胆管阻塞如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等。 3）肝内胆汁淤积如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄胆、Dubin-Johnson综合征等。 编辑本段黄胆的鉴别诊断黄胆的识别要在充分的自然光线下进行，首先应和假性黄胆鉴别。假性黄胆见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。胡萝卜素只引起皮肤黄染，巩膜正常；老年人球结膜有微黄色脂肪堆积，巩膜黄染不均匀，以内眦较明显，皮肤无黄染。假性黄胆时血胆红素浓度正常。 编辑本段临床诊断尤其要注意先天性胆管闭塞，六周内做手术和六周后做手术的结果极之不同，最

9、重要立刻找儿科专科并且立刻详细检查。核黄胆：病理性黄胆有不同的深浅程度，切不可延误治疗，否则胆红素加深，出现核黄胆。即胆红素开始对大脑造成破坏了，后遗病症极严重。可令婴儿四肢乏力、食欲差、尖叫，甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬、大脑痉挛，严重者甚至可至死亡。 编辑本段治疗方法所有黄胆，都应该看医生，最好是儿科医生。如果诊断是生理性黄胆，便应多饮水，不必过于担心，但要每日留意黄的程度或复诊。刻意地晒太阳，用处不大，反而不小心可能晒伤皮肤或眼睛。如果是病理性黄胆，若是及早发现治疗，通常都没有大碍。而当婴儿黄度属轻度至中度，医生会采用光疗，俗称照灯。 情况严重的，医生可能会替婴儿做换血手术，把婴儿体内的胆红

10、素冲洗换出来，当然有些危险性，但比起核黄胆的后遗症便十分值得做了。黄胆 - 简介 黄胆(neonatal jaundice)就是胆红素积聚，引致皮肤与眼白呈现黄色症状。婴儿黄胆是出生后数最常见的症状。人体内的红血球在新陈代谢中分解会产生胆红素，经肝脏分解，再经大便和小便排出。但当红血球分解所产生的胆红素多于肝脏所能排出，黄色素便会积聚在皮肤底下，呈现黄胆的症状。婴儿为甚么会有黄胆(neonatal jaundice)？ 婴儿黄胆原因很多。黄胆 - 划分 主要分为生理性黄胆及病理性黄胆 ：生理性黄胆：大部分初生婴儿的黄胆是生理性的，对婴儿无害，是生理发展的经常现象。生理性黄胆通常在出生后三至四天

11、出现，持续数天，第五天到达高峰期。此类黄胆不需治原，到七至十天左右待肝脏成熟便会回复正常，轻磅婴儿及母乳餵哺会多持续数天。父母只需给婴儿足够的水份便可。病理性黄胆：最常发生在早产、不足磅及细菌感染等婴儿上。可能会发烧、食欲不振、哭闹等。这种黄胆会在婴儿出生后随时出现，视乎病因而定。黄胆 - 病因 病理性黄胆的原因很多主要有：血溶性黄胆，尤其是缺乏酵素(g6pd deficiency)、血因素不相配(abo or rh incompatibility).细菌感染：任何病菌感染都可引起婴儿黄胆。当然肝炎可以引至黄胆。 阻塞性黄胆：尤其要注意先天性胆管闭塞，六周内做手术和六周后做手术的结果极之不同，

12、最重要立刻找儿科专科并且立刻详细检查。核黄胆：病理性黄胆有不同的深浅程度，切不可延误治疗，否则胆红素加深，出理核黄胆。即胆红素开始对大脑造成破坏了，后遗病极严重。可令婴儿四肢乏力、食欲差、尖叫，甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬、大脑痉挛，严重看甚至死退亡。如何处理婴儿黄胆？ 所有黄胆，都应该看医生，最好是儿科医生。如果他诊断是生理黄胆，便应多饮水，不必过于担心，但要每日留意黄的程度或复诊。刻意地晒太阳，用处不太，反而不小心可能晒伤方肤或眼睛。如果是病理性黄胆，若是及早发现治疗，通常都没育大碍。而当婴儿黄度属轻度至中度，医生会采用光疗，俗称照灯。 情况严重的，医生可能会替婴儿做换血手术，把婴儿体内的胆红

13、素冲洗换出来，当然有些危险性，但比起核黄胆的后遗症便十分值得做了。 有效治疗的目标是：抑制病毒复制和清除病毒；减轻症状；减轻炎症，改善肝功能；预防进展为肝硬化和肝细胞癌；提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为，用非PCR技术检测，HBV DNA从血中持久清除，HBeAg阴转、出现抗HBe，ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈。在美国，干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。 干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比，H

14、BsAg阴转率高6，HBeAg阴转率高21。HBV DNA阴转率为20(检测阈为1.530.0pg/ml或50100万拷贝/ml)。如用PCR检测，则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA100pg/ml或3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。 大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效，尽管干扰素治疗4或6个月，HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好，中国病人有效率较低。在肝硬

15、化病人中，病情较严重者(ChildPugh B或C级者)疗效差。 核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有1632的患者HBeAg阴转，HBV DNA减少至1.5pg/ml或80。如延长拉米夫定治疗时间(6个月)，有1530的病人HBV YMDD位点出现突变，这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍，而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子，治疗20周内

16、病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者，有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日，尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治疗36个月后，HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示，延长拉米夫定的疗程至3年，可使HBeAg阴转率升至65。 联合治疗 在近期的一些研究中，干扰素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率达29；与之相比，单用一种药的有效率为1819，但差异无统计学显著性。 反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交，而阻断基因的表达。在最近一项研究中，反义寡脱氧

17、核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制，它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割RNA。 免疫调节 急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度，确切地说，感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的，其可能机制为：抗原活化CTL直接杀死HBV，并导致感染肝细胞破坏；CTL分泌细胞因子(IFN和TNF)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞)，通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8、MHC 型CTL能从感染的细

18、胞中清除病毒。因此，可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。 胸腺素1可增加内源性IFN和水平，同时也增高IL2，它还可增加IL2受体的表达，增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞，胸腺素1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好，但需皮下注射。综合4项研究结果表明，183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36的病人HBeAg和HBV DNA转阴，ALT降至正常。相比之下，111例未治疗对照组病人仅19的病人有效。 慎重就医选药 目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）免

19、疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。 治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么肝炎可以根治，*药物对肝炎疗效最佳等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是转阴王，肝炎克星，乙肝难关已被突破，大三

20、阳全部转阴，解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急等。 近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种神药消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝大三阳、小三阳、1.5阳者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些转阴王之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的

21、营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方 1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。2、忌吸烟 烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。3、忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。4、忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装

22、、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。5、忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。7、忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。8、忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性

23、肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。9、忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。10、忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。11、忌劳累 肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。12、忌乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚

24、至恶化。日常饮食及生活中的注意事项宜1、酸 从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。2、甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进甜食是好的。3、苦 中医认为苦性食物属寒，可清热解毒，对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的。乙型病毒性肝炎（又称：乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的

25、临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。神医华佗告诉你：乙型肝炎也称不死癌症，主要由唾液传播、血液传播、精液传播和母婴垂直传播！康复速度慢，如果不是专业医师给你用药，最容易造成劳民伤财。所以选择医师一定要慎重！乙型肝炎影响升学、就业、征兵和结婚。因此大家一定要重视。需然最新国家颁布了不能歧视乙肝患者的法律！但是法律是给有钱人订立的，无钱人只能眼睁睁的看着别人耀武扬威。企业招收工人也不会按法律来，因为现在没有乙肝的对象几乎难以

26、找工作，都在排队呢！何况你是乙肝患者！用人单位不要你你又有什么办法呢？今天我神医华佗要做一件好事！要让全世界的人都知道。我要献出祖传十三代的秘方！奉献给所有的乙型肝炎患者，让千千万万的乙肝患者走出阴影。找回快乐！秘方主要由：阴阳莲、黑狗脊、龟板、猴楂、珠珠米、猴枣、虫草、月后珠、重楼、黄芩、熊胆、紫河车和鸭脚板等组成！主要药理作用是：排毒扶正、诱导机体产生干扰素，刺激三阳转阴。本方经过千千万万的临床验证！疗效可靠！那要怎么加工呢？先把阴阳莲、黑狗脊、猴楂、珠珠米、月后珠、重楼、黄芩、熊胆和鸭脚板等用醋炒黄，磨成粉粉，再用木桶加水沉淀去渣，再把猴枣、熊胆、虫草、紫河车磨粉加入焙干！装胶囊可以的！

27、用粉粉开水泡服效果最好！经临床963例验证，用药10个月全部康复的有百分之七十五，转入小三阳的对象病毒全部消失的占百分之二十五，估计用药时间延长成功率会更加高！我把这个药物起了个名字叫：抗乙肝神威排毒散希望广大病友采用，告别乙肝明天会更加美好！西医可以使用：太普叮，肝细胞生长素，干扰素，肝安，必须根据患者实际情况搭配药物效果才会可靠！同时告诫各位患者：千万不能吸烟酒，不要熬夜，不然会白用。同时希望阅读的网友开心快乐！这是我神医华佗治疗乙肝的临床经验秘方！希望千千万万的乙肝走出阴影走向明天！现在我把抗病治病的歌谣送大家共勉：乙肝病毒似虎狼，只要警惕也可防；出生立把疫苗打，多人共餐公筷防；大油大荤

28、要少吃，避免癌症肝硬化；心胸开阔笑常在，遇事不要暗悲伤；勤讲卫生勤洗澡，随手乱吃易赶上；避免乙肝须注意：唾液血液和精液；自尊自爱和自重，可保一生乐逍遥；乙肝患者不要急，戒断烟酒最适宜；要想身体老来壮，熬夜伤身切莫忘；清淡饮食低脂肪，保护身体效最强！治疗不能用激素，西医技巧要掌握；草药没有副作用，价格低廉效最强；要想三大阳转阴，中西结合显神通。身体素质是根本，坚持锻炼切莫忘；清晨太极漫步走，健康快乐永久长！乙肝大三阳胆红素偏高：在观察乙肝大三阳患者的症状时，如果乙肝大三阳患者有黄疸(眼黄、尿黄或者皮肤黄)，那么一般情况下，这位乙肝大三阳患者的肝功能检查指标胆红素偏高。乙肝大三阳胆红素偏高的原因红

29、细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。乙肝大三阳患者肝功能受损，容易造成上述环节出现障碍，发生黄疸。乙肝大三阳胆红素偏高怎么办在不同的环节出现障碍，所引起的黄疸类型是不相同的。黄疸常分为四类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄胆。其中，溶血性黄疸多有输血病史;肝细胞性黄疸有有许多原因，如药物性肝炎、免疫性肝炎 、甲、乙、丙、丁、戊、庚性肝炎等;阻塞性黄疸常为胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、肿瘤、胆瘀性肝炎等;先天性

30、黄胆多是肝脏缺乏葡萄糖醛酸酶和或者其他酶，导致肝脏胆红素代谢障碍引起黄胆，多年幼发病。乙肝大三阳胆红素偏高引起的黄疸可以是肝细胞性黄疸，也可以是溶血性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄胆。在进行治疗前必须找准病因，针对病因进行治疗。在临床治疗中，乙肝大三阳胆红素偏高一般是由乙肝病毒造成的，对于这种乙肝大三阳胆红素偏高要进行抗病毒治疗。肝细胞透析疗法是目前世界上最先进的乙肝治疗方法，它通过超声透析把药物聚焦到肝细胞内核，并在内核形成高达50倍的药物浓度，从而一举杀灭乙肝病毒。它具有传统治疗无法比拟的领先优势，一般在治疗5-10天就会明显好转，2-3个疗程基本都会转阴，能有效改善乙肝大三阳胆红素偏高的情况

31、。乙肝小三阳胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，是红细胞中的血色素所制造的色素。人体内的红细胞正常寿命是120天，红细胞死亡后形成间接胆红素，经过肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。乙肝小三阳胆红素高的原因乙肝小三阳患者肝脏严重受损，间接胆红素进入肝脏后，没有能力将间接胆红素转换成直接胆红素，从而引起间接胆红素增多。而肝细胞受损，也无法将加工的直接胆红素排入胆道，从而引起胆红素高。乙肝小三阳患者红细胞大量破坏，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，导致一部分间接胆红素滞留入血液，形成溶血性黄疸。常见的疾病有：溶血性贫血、血型不合输血、恶性疾病，新生儿黄疸等

32、。 乙肝小三阳患者的胆道出现问题，胆汁无法顺利排泄，导致直接胆红素不能正常排出体外，从而发生阻塞性黄疸。常见的结合疾病有肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。 黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。 新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。 生理性黄疸的特点：(1)在生后23天起出现并逐渐加深，在第46天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。 有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、