骨伤患儿家属的心理问题及护理对策

1、骨伤患儿家属的心理问题及护理对策【关键词】 骨伤患儿;家属;心理问题;对策骨伤患儿病情一般起病急，发病较突然，多因突如其来的外来暴力引起，且由于儿科患者的特殊性，多数为不能表达或不能完全表达疾苦的幼儿，加之理解能力有限，往往需要家长代诉说。目前全国大多数医院儿科实行家属陪护制(隔离病房除外)，患儿家属心理健康直接影响到患儿的身心健康和临床疗效，如患儿家属消极应激，不仅不利于本人心身健康，还影响到患儿康复。因此，我们对患儿家属的心理状况进行分析评估，根据主要心理问题采取相应对策，取得了良好效果，现总结如下。1 患儿家属存在的主要心理问题1.1 焦虑恐惧 骨伤患儿多因意外致伤，因创伤引起的疼痛、出

2、血以及生理功能障碍，会使家属产生强烈的心理反应，恨不能医生能够药到病除，或者自己可以代替孩子生病，由于家长对疾病缺乏认识，再加上小儿病情变化快，对疾病预后，特别是危重患儿的预后不能把握，家长往往很恐惧，在孩子接受检查和治疗中，由于心疼孩子而对整复、各种检查、手术等产生焦虑和恐惧。对需要较高医疗费用的患儿及一些经济困难的家长往往变得很急躁，常处于孤立无援的困境不能安心给患儿治疗，病情稍一好转，就要求出院或转院，影响患儿康复和疗效。1.2 知识缺乏 骨科患儿起病急，家长对骨折部位、治疗及护理措施、预后效果及有无并发症等都不甚了解，迫切希望了解相应情况。1.3 怀疑和不信任 由于骨折类型、损伤程度、

3、细菌病毒感染不同等因素，导致住院日数、费用、骨折愈合时间长短不一，有些家长看到孩子已经整复，但骨折仍没有对位，就怀疑医生的技术水平和治疗方案，当看到医生或护士比较年轻时，更会持怀疑态度，甚至出现敌对情绪。1.4 愧疚和容忍 对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现，他们以为孩子的生病是自己照顾不周造成的，对孩子有愧疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足，甚至许多错误的行为：如患儿拒绝侵入性操作(验血、注射)，家长也会阻挠这些合理治疗，影响常规治疗和护理的开展。1.5 同病相怜感 患相同疾病的患儿家长，非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症患儿家长、新入院的患儿家长有时候对老患者的经验

4、和信任会甚于某些医生。2 护理对策(1)根据患儿及家属的焦虑心理，尽可能地减少患儿治疗的等待时间，避免有疏漏的环节，专业护士主动加强与家属的沟通，与其进行深入的交流，了解家长最担心的问题，如手术的成败、远期疗效、患儿今后的生活质量及经济承受能力，然后进行有针对性的疏导。在确诊后及时向家长介绍治愈的病例，以增强家长治疗疾病的信心，同时详细讲解疾病相关知识，以使家长了解疾病的治疗和发展的过程，主动配合治疗和护理，建议家长参加医疗保险，以减轻经济负担，为患儿的康复尽可能创造经济条件1。(2)通过健康宣教，告知患儿家属有关疾病治疗原则、预后、家庭护理等知识，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。在进行

5、治疗和护理操作前，家长都有知情同意权，以得到家长的理解与支持。比如向患儿家长讲解骨折病人多使用的专科治疗技术(如牵引、夹板、石膏)等，指导其注意观察患肢末梢血循环活动情况，如遇肢体剧痛、麻木、青紫等需告知医生及时处理。(3)护理人员要善于运用人际沟通手段，加强与家属沟通，说明疾病的转归有一定的过程，个体存在差异，治疗因人而宜，不要操之过急，要相信医生和护士。医护人员也应通过提高医疗技术水平和护理技术，以良好的服务态度来搏得家长的信任。(4)告知家属在治疗护理过程中，一味容忍孩子的溺爱行为是不利于患儿身心健康发展的，要适时引导和鼓励孩子，使孩子心情愉快，主动配合治疗。如骨折后的功能锻炼，患儿的主

6、动锻炼疗效更好，患儿在锻炼中的一定疼痛要更多地鼓励患儿提高其战胜疾病的信心。(5)护理人员要利用家长的同病相怜的心态，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的患者，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合治疗和护理。但要避免家长间乱传不良信息，一旦发现，要及时制止，并向家长说明这样做的错误和严重后果。3 体会在我国照顾者的角色大多数是由家属承担的，家属的心理状态直接影响护理的效果与患者的预后2。通过研究患儿家长心理健康问题，有的放矢地进行心理护理和心理支持，消除了家长对医护工作中的疑问，提高了家长主动性，并通过家长的途径影响到患儿的心理，从而使患儿易于接受护士的护理，乐于与护士进行交流，促进了护理程序的良性循环3，有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好的心理素质的形成起到了一定辅助作用，以便患儿处于接受治疗的最佳状态，从而提高了治疗的成功率。【参考文献】 1 李荷君, 陆亚红.28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理.中华护理杂志，2008，43(7)：601-602.2 杨