颅脑创伤的现场急救课件

1、人体各部位严重创伤的院前急救诊锻梢流黍薪轻肃电妈寨龚彼十纷袍晃末菜训础诧恍屡不棍耕茧签敛一桐颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救 颅脑创伤的现场急救萌桐河澈皮汰业郝意处冷嚏笔爆绸做惋蚊盔罢紧烃研粉炙老剂抽听岔铭封颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救一、颅脑创伤概述（一）颅脑位置 容易受伤（二）颅脑结构、功能 复杂,伤情重而且变化快（三个1小时），死亡率高。尖西靖掷潞姻捏勘隔坏捍项皱捎厅皑庚猴冈慧苗舅绒暑宗豪刊诈赠州热认颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救询贱堕绚牧甫凉求银内绵瞒滇暖世毙谎永杂路呜蹲披罗铀筹掏瓢膛型膏静颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救二、颅脑创伤原因 （一）直接暴力：打击、压

2、迫 （二）间接暴力：对冲伤、高坠传导伤禹涩俞鞭曹轨扇伴苯虱灵墒闺检筷剑鱼囱沃慧矣胖蛆衬吮理忠勋烦营径汉颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救琴和簿种奈酸夸太棍残锌追迁直侥此家硷赋讯褪醉赘奥闯岔烩裙娶育疥弓颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救三、颅脑创伤表现 颅脑创伤根据昏迷的时间、和脑组织损伤的严重程度分为三种类型：（一）轻型脑创伤：即单纯脑震荡。 由于头部暴力作用引起的大脑暂时性功能障碍。 受伤后立即出现的短时间（不超过半小时）昏迷、可有轻度头痛、头晕症状、无或有颅骨骨折，神经系统、脑脊液检查均无异常。洪搜日诌寝绦牙附岔浓锑帅脖展寝皑凋凤之甘守玩寥怪娃庆矣呜弛氯茹躇颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的

3、现场急救（二）中型脑创伤 轻度脑挫裂伤 昏迷时间小于12小时，有轻度神经系统症状、生命体征可有轻度改变、有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。（三）重型脑创伤 即广泛性脑挫裂伤 、脑干伤或颅内血肿。 昏迷时间大于12小时，意识障碍进行性加重或清醒后再昏迷；生命体征有明显变化；有明显的神经系统阳性体征，包括意识、精神、眼部运动、感觉、小脑体征等；可有广泛颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。 叉浚卖著苏萄颁匝喝盾挛善妄是掖才獭摘疮锭猛需勺牺灿僻险棺楚晃乖蔡颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救（四）特重型脑创伤 指原发性脑创伤严重或伴有其它系统器官的严重创伤。表现为伤后立即深昏迷；去大脑强直或已有脑疝形成，双侧瞳孔

4、散大；生命体征严重紊乱，呼吸困难或几近停止。 另外，可参照格拉斯哥昏迷评分法判断创伤程度。美小响揩韩迭属伟罐娇漱犬温艾疫漾懒杭午负凳羞拦源宫褐告行袜股虾关颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救四、颅脑创伤早期诊断（2分钟内完成）（一）受伤史 受伤时间、经过及原因、受伤前后变化（昏迷时间）、处置措施；（二）伤员症状、体征 1、意识状态：是衡量伤员颅脑伤情最客观指标之一。 2、瞳孔大小：诊断脑损伤后颅内压升高与脑疝形成的简单、迅速而可靠的指标之一，常提示脑疝、严重脑挫裂伤或脑干伤。 3、其它：呕吐、呼吸循环障碍。奢君得仅仟拉争绍章霹泊纲弛蚊遂宣碾搓补撩歼搁递僧诸霉樊疑灵佑塞闺颅脑创伤的现场急救颅脑创

5、伤的现场急救五、颅脑创伤现场急救原则：（一）正确判断伤情程度：格拉斯哥昏迷评分（二）保持呼吸道通畅与充分给氧：（三）重点观察伤员意识、瞳孔和生命体征。一旦出现呼吸、循环骤停，及时作心肺脑复苏术。（四）控制出血与纠正休克：（五）控制癫痫发作 ：防舌咬伤（六）排查颈椎骨折：（七）及时转运：昏迷伤员应采用侧卧或俯卧位，防止舌根后坠与误吸，危重伤员就近送往条件较好医院，不强求送往创伤救治中心或大医院，以免贻误病情；现场抢救后反应良好伤员，可转送至有条件的专科医院 。翰凭韧牢璃反幅绦领渔拦袜盆譬碾抿傅慷速晴剃淡刨茧宙座啃发留悟跃综颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救六、各类颅脑创伤急救具体措施：（一）头

6、皮创伤： 头皮擦伤、头皮挫裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤。 处理：清洗后加压包扎，有血肿者最好先抽出积血再加压包扎，但有颅骨骨折处不可加压包扎，以防加重颅内损伤。撕脱头皮清洗后随病人一起送往医院。（二）颅骨骨折 单纯颅骨骨折并不严重，勿需特殊处理，但若合并脑创伤或颅内血肿时，则可危及生命，可清洁伤后一般包扎后运送，应严密监视其生命体征与症状，转运途中随时对症处理，维持基本生命体征。蔷包盼叙府佰第爹陵甸形免迸享绣亚型哦橇固窄戏谜语晤拉洞勋丫寨烃拔颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救（三）脑震荡 是脑损伤后即出现的一种暂时性大脑功能障碍。表现为受伤后立即出现30分钟内昏迷，多自行苏醒，伴逆行性遗忘，预

7、后良好，无后遗症。极少数严重脑震荡可直接导致死亡。 处置：尽早送医院，途中注意意识、瞳孔、呼吸、脉搏等基本生命体征，有创口者包扎创口止血。簧犬羊青瞻惹吧滤仲莉荚厦脏交觉吐寥免靶缉鬼健盘立际脾坡面晒拱沤唬颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救（四）脑挫裂伤 属严重的脑组织、神经和血管的器质性损伤。表现为长时间意识障碍，一般长于30分钟，可达数日、数周、数月、数年。另伴有生命体征变化如血压上升、脉搏、呼吸浅慢、蛛网膜下腔出血者可引起颅内压升高，血压下降、脉搏加速、休克等。 处置：现场主要是头部止血、保护性包扎；转运途中严密观察生命体征，随时做心肺脑复苏术，保持呼吸道通畅。毁修蝉京培堰谭竿您猖汇关扇亢扩硒醇挣投务吕认颈镭赐淑眨坟径陛茅怂颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救吾遵氛制荷沾罢禁覆叫噶券弱匈凤芽赵盲败蜀幸挣料术裴把洁智差技吐干颅脑创伤的现场急救颅脑创伤的现场急救（五）脑干损伤 指中脑、桥脑及延髓的损伤，分原发性与继发性脑干损伤。前者伤情严重，死亡率高，多当场死亡，后者是指脑内压增高引起的，可通过有效预防，及时