泌尿外科常见检查及其注意事项课件

1、泌尿外科常见检查及注意事项 泌尿外科 规培生 ：宋雪 指导老师：刘楠 泌尿系B超尿动力学检查膀胱镜泌尿系CT泌尿外科常见检查静脉肾盂造影（IVP）腹部平片（KUB）磁共振尿路造影(MRU)【泌尿系B超】 B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。 常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。2019/3/213【泌尿系B超】临床意义彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。可选择肾实质切开部位。临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积测量等，能提供正确信息。B型超声引导下可行穿刺、

2、引流及活检等操作2019/3/214【泌尿系B超】检查注意事项 一般要求患者检查前23小时饮水500800ml，适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。2019/3/215【尿动力学检查】 借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能，为排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据临床意义：研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍2019/3/216 前列腺增生压力性尿失禁【尿动力学检查】检查前注意事项： 检查前1小时嘱患者喝500ml水，待有尿意时，才开始检测。检查后注意事项： 多喝水，口服抗生素避免炎症反应。 2019/3/217【尿动力学检查】尿流率图尿道压力图注入

3、及排空膀胱的容积压力图肌电图2019/3/218【膀 胱 镜】临床意义： 诊 断治 疗【膀 胱 镜】适 应 症： 血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查【膀 胱 镜】禁 忌 症：膀胱炎或尿道狭窄；膀胱容量小于50ml；膀胱内肿瘤过大；膀胱内严重出血；过度衰弱，凝血功能障碍；女性月经期及妊娠3个月以上。【膀 胱 镜】检查前准备检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。检查后护理嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿，必要时遵医嘱给予止血药；卧床休息，检查后3天内，给与抗生素行抗感染治疗；若疼痛严

4、重遵医嘱给予止痛药。检查后护理【膀 胱 镜】幻灯片 22019/3/2113【泌尿系CT】临床意义 泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。2019/3/2114肾肿瘤膀胱癌前列腺癌输尿管结石肾结核输尿管癌【泌尿系CT】 注意事项检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。要向医生说明有无药物过敏情况。去除检查部位衣物。如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。2019/3/2115【泌尿系CT】2019/3/2116【静脉肾盂造影】 静脉肾

5、盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。临床意义：显示尿路的形态，了解肾脏，输尿管位置，肾脏排泄功能。【静脉肾盂造影】适应症肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 原因不明的血尿。泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。禁忌症肾功能衰竭碘过敏怀孕妇女多发性骨髓瘤2019/3/2118【静脉肾盂造影】造影前准备 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物。造影前一天晚上，遵医嘱给予恒康正清，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。 造影前12小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道

6、。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。2019/3/2119【静脉肾盂造影】2019/3/2120【磁共振尿路造影(MRU)】临床意义 用于CT等检查无法确定之病灶之上2019/3/2121【磁共振尿路造影(MRU)】适 应 症肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。肾、输尿管、膀胱的先天性变异。盆腔内肿瘤的局部侵犯。 禁 忌 症装有心电起搏器者。使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。2019/3/2122【磁共振尿路造影(MRU)】检查前

7、准备 检查前12h禁食、禁水，排便，禁服促进肠液分泌药物，如泻药等。2019/3/2123【腹部平片】 腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现。临床意义 正常值：无异常阴影 可观察腹腔内脏器(肝肾脾等)的轮廓、位置和大小改变2019/3/2124【腹部平片】注意事项不合宜人群：孕妇。检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。检查前一天晚上服用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。有输尿管结石、由于大便的影响可能

8、显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。检查时要求：放松心情，听从医生吩咐2019/3/21252019/3/21262019/3/2127爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

9、“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问

10、题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才

11、不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，