PDCA循环管理培训课件

1、 2021.6.11PDCA管理循环 内 容123 PDCA的内涵及实质是什么 如何在实际工作中运用PDCAPDCA循环九步骤详解 质 量 的 形 成冰 山水面质量形成-深在水下质量表现-冰山之顶质量冰山现象与三层次结构病案12PDCA循环九步骤详解3PDCA的内涵及实质是什么 如何在实际工作中运用PDCA内 容如何在实际工作中运用PDCA一、医院为什么要做PDCA二、PDCA的四个阶段和九个步骤三、可以从哪些方面着手做PDCA四、各类型问题及事件的PDCA比较 一、医院为什么要做PDCA 1、PDCA适用于全院、全员 （1）不仅适用于医院整体质量管理，也同样适用于 医院各科室、个人等各项工作

2、的持续改进 （2）通过PDCA把医院各项工作有机联系起来，彼 此协同，互相促进。 2、PDCA能够促进问题的解决 （1）PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过程 （2）问题已解决可以暂时不循环，待新问题出现后 再开始新的循环。如何在实际工作中运用PDCA3、PDCA能够促进工作阶梯式上升（1）大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环APDCAPCDAPCDAPDC有利于质量的持续改进和提高 一、医院为什么要做PDCA如何在实际工作中运用PDCA（2）PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步APDC原有水平新的水平APDC3、PDCA能够促进工作阶梯式上升一、医院为什

3、么要做PDCA如何在实际工作中运用PDCA如何在实际工作中运用PDCA一、医院为什么要做PDCA二、PDCA的四个阶段和九个步骤三、可以从哪些方面着手做PDCA四、各类型问题及事件的PDCA比较 PDCA循环八个步骤检 查实 施 巩固成果处理遗留问题找问题成立CQI小组 明确问题流程规范 找原因确定目标计划对策APDC PDCA四个阶段九个步骤 分析现状，发现问题；确认问题、 收集和组织数据、 设定目标和测量方法 分析问题中各种影响因素；（鱼骨图、排列图或散点图 针对主要原因，采取解决的措施；Why-为什么要制定这个措施？What-达到什么目标？Where-在何处执行？Who-由谁负责完成？W

4、hen-什么时间完成？How-怎样执行？PLAN第一阶段：计划（P）第二阶段：实施（D） 步骤 6（D）：实施行动计划。按照制定的计划措施认真执行。按照要求去做，以实现质量持续改进的目标。 6.1 按照既定的计划执行措施 (协调和跟进)，执行过程中没有特殊情况不得改变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。 6.2 收集数据（数据=事实）DO第三阶段：检查（C） 步骤 7（C）：评估结果 (分析数据)。 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的情况及结果，看是否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，必须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。 7.1

5、 结果同目标相符吗 7.2 每项措施的有效性如何? 7.3 哪里还存在着距离? 7.4 我们学到了什么? 确认措施的标准化 确认新的操作标准CHECK第四阶段：处理（A） 总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩，克服缺点。 步骤 8（A）：巩固成果，制定巩固措施。 根据检查结果进行成效分析和评价，总结成功经验，反思失败教训。把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩标准化和进一步推广。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次 PDCA循环加以验证。 8.1 采取措施以保证长期的有效性 8.2 将新规则文件化：设定程序和衡

6、量方法 8.3 分享成果 8.4 重复解决方法 (交流好的经验)ACT 步骤 9（A）：处理遗留问题（介于两循环之间）。 将上一循环未解决的问题带入下一循环的第一步去。将本次检查结果作为下一个循环的基本数据和资料，形成一定的标准、制度或规定，指导今后的工作。对遗留问题进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性；另一方面也不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。 第四阶段：处理（A）ACT本章小结PDCA循环原理2022/7/2916 如何在实际工作中运用PDCA一

7、、医院为什么要做PDCA二、PDCA的四个阶段和九个步骤三、可以从哪些方面着手做PDCA四、各类型问题及事件的PDCA比较PDCA管理的对象对人的管理：主要涉及人员分配、工作评价、人力开发等。对资金的管理：主要涉及财务管理、预算控制、成本控制、资金使用、效益分 析等。对物的管理：主要涉及资源利用、物料的采购、存储与使用，设备的保养与更 新、办公条件和办公设施等。对信息的管理：主要涉及科室外部、内部信息的快速收集、传递、反馈、处理 与利用、发展趋势的准确预测等。对技术的管理：主要涉及新技术新方法的研发、引进与使用，各种技术标准和 工作，方法的制定与执行等。对时间的管理：主要是如何合理安排工作时间

8、并提高工作效率，在最短的时间 内达到科室目标等。对信用的管理：如通过科室的实践活动、媒体宣传和从事公益事业等手段，树立本科室良好的社会声誉和社会地位，为组织目标的实现创造良好的环境。内 容12PDCA循环九步骤详解3PDCA的内涵及实质是什么 如何在实际工作中运用PDCA “F”阶段 发现问题Find a process to improve 1、选择有待改进的问题（趋势图标杆讨论记录） 高风险、高频率、易出问题2、确定CQI是解决该问题的最佳途径3、定义问题的范畴 3.1 领导层指定的重要领域 XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用 3.2 内/外部顾客的抱怨 “CT预约排队时间太长了！”

9、 3.3 不良事件或近似错误 严重不良事件 3.4 监控指标的不良趋势 某病区某年满意度调查的趋势图九步骤详解步骤1目的：对问题进行切实可行的定义提出：管理层设定和提出的最初的问题 “F”阶段 发现问题九步骤详解步骤1解决：何事:问题描述有什么现象？何地:发现了问题?何人:同这个问题有关?何时:从何时开始?重复发生?为何:问题是重要的?如何:用%,个数, PPM（平均合格率达到高度质量水平的一种管理方法，1PPM：就是百万分之一）,时间等术语量化清晰的问题定义(记录在项目记录上)流程图 “F”阶段 发现问题九步骤详解步骤1 设定目标：目标的表达应该是“时间+要求+指标”。 设立目标是应满足的条

10、件，可以用SMART黄金原则体现。S(specific)-明确性：具体标准，不能含糊和笼统。 M(measurable)-衡量性，可度量。A（acceptable）-可接受性：目标是要能够被执行人所接受R（realistic）-实际性：指在现实条件下是否可行、可操作T（timed）-时限性：完成目标的时间限制。 “C” 阶段 明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息步骤3问题法料机人环作用用于辨认问题的症结所在, 和描述造成某个具体问题的可能原因哪些是造成这个问题的根本原因?在规模上哪些因素是重要的?哪些因素是可能被项目小组所解决的?在我们行动目标里，哪个具体的“原因”或问题的导火线是我们

11、想要解决的?描述造成某个具体问题的可能原因步骤4 “U” 阶段 问题的根本原因分析 使用工具因果图(特性要因图)环境事项设备人员患者安全规定药材业务人员素质手术麻醉患者人数患者病情人员责任心患者年龄血液制品业务人员数量 危急值信息设备治疗设备检查设备医疗耗材病房 病床相关药物鱼骨图安全教育 操作常规 规章制度安全流程安全计划安全目标等候区监护人、陪人 身份 沟通 手卫生管理人员因果图举例作用打破沙锅问到底，连续的why越接近根本原因。更全面的思考问题的各个层面。确认问题的主要根源步骤4 “U” 阶段 问题的根本原因分析 使用工具5 whys确认问题的主要根源why why why why wh

12、y rootcause5 Whys 最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐患后，将来不会发生同样的问题。例：丰田公司某零件废品率高1、为什么出废品？-机器停止转动；2、为什么机器停止转动？-过载电路跳闸；3、为什么过载电路跳闸？-泵被卡住；4、为什么会出现泵被卡住？-金属碎屑导致电机轴损坏；5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？-金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网（末端） 就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生。如何寻找根本原因工具头脑风暴和投票法TOOLS步骤5“S”阶段 选择流程改

13、进的方案九步骤详解“P”阶段 计划阶段制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集步骤6九步骤详解目标：建立有效的和可操作的行动计划过程：对每一个解决方案，界定:做什么？谁去做？何时完成？需要哪些资源？预期结果是什么？结果：完整的行动计划“P”阶段 计划阶段步骤6九步骤详解行动计划界定/何事/何地/何人/所需资源/何时/预期结果步骤6“P”阶段 计划阶段九步骤详解目标：将措施付诸实施过程：1.实施培训和信息计划（行动和推进）2.在实验的基础上实施措施3.评估结果4.措施的全方位应用5.检查所有措施的完成情

14、况结果：所有完成了的措施相关的测量方法和收集的数据“D”阶段 实施阶段步骤7九步骤详解“C”阶段 检查阶段（评估结果：分析数据） Check and study the results 检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论放弃改变保持对流程的改变进一步研究后定论九步骤详解步骤8目标：将措施付诸实施确认措施是否产生预期的结果检查项目目标是否得到满足过程：1.收集数据和审核相关区域/流程2.用有效的形式组织数据3.分析信息-结果确实体现出改进吗?结果同目标相比如何?分 析差距? (5 whys),4.如果可能，完成措施5.确认每个措施的有效性6.决定后续步骤如果结果满意或可接收- -转到步骤9如果结果不满意- -回到步骤2“C”阶段 检查阶段（评估结果：分析数据） 步骤8九步骤详解结果建立的新标准有准备地进行新的PDCA循环工具程序.步骤9“A”阶段 处理阶段(标准化和进一步推广)九步骤详解总结未能解决的问题不要