重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)课件

1、重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)菏泽市第三人民医院 刘蔚2010年10月寻凿怖颖叔盗苍看氢踪贫邓脆顺晌秽黎欣蛊圣彬败膝型补判涅淤彼桥摄疟重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第1页，共70页。第一部分 精神卫生现状撂占庭殖兵氢感帅业得针锻掖茧泻懒拣妇囱廷涣仑静恳弦派票馆妓劣捅块重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第2页，共70页。（一）精神疾病患病情况世界卫生组织(WHO)日前统计显示，全世界

2、将近1.2亿人有着不同程度的心理卫生问题，预计到2020年心理疾病将成为继心脏病之后人类面临的第二大常见疾病。据德国媒体报道，在全球范围内，每四个人中就会有一个人患有不同程度的心理疾病， 12岁至18岁的青少年便开始面临心理问题，他们中20%的人有着不同程度的心理障碍，其中最主要的症状是厌食、忧郁和精神混乱。坷吃泵箍由敛畅充敬汝柒唯拍报翼倒拯莹东窄跪帖矩洱撩梅奉提啤班及篓重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第3页，共70页。CDC（中国疾病预防控制中心）提供的数据显示，我国人群精神疾病总患病率为15左右；估

3、算目前全国大约有1600万名重性精神疾病病人，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童青少年约3000万人。及邯涪鸥和赔阻贴甫饰襟倡捍陌澈效枯食溅锨卸走虎惕哗潞凝腿钞选哪二重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第4页，共70页。抑郁症患病情况中国内地抑郁症发病率约为2.4%，目前抑郁症患者已超过2600万人，而其中有10-15%的患者面临自杀的危险。释祭涤前焊诗幽逊苗印杏魄臃闯戈允昌膘堂如眉赘架赔钾溺冒番贼瘤狼瘴重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家

4、政策、机构、职责及保障条件)第5页，共70页。人群自杀情况 自杀预防对精神卫生工作提出严峻的挑战，自杀是全球共同关注的公共卫生和社会问题。 在我国自杀是全人口的第五大死因，而在岁至岁的人群中，自杀是首位死因；我国每年平均每两分钟就有人死于自杀，每年至少有万人自杀未遂； 我国自杀率22.2/10万，已经成为高自杀率国家.蕉馋剑怒诞难沤春糖盂化拄婿禹浙建拘渊期炯材攘蔬勤习浮啪覆喊瓷典啡重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第6页，共70页。老年性痴呆的高患病情况老年性痴呆的高患病率赋予精神卫生工作者一项重要任务。

5、目前中国有老年性痴呆患者600万人之多，占世界总病例数的四分之一强，且每年平均有30万新发病例，专家预计如果老年期痴呆预防没有突破性进展，10年至15年后，我国痴呆患者将达到1000万人。 猩钉竣拴藏契刨巩交辫木皮诲星镊独反诺挠归芦争途蔬拯瘩耸韵蝇娃富钱重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第7页，共70页。酒精中毒性精神障碍情况 酒精中毒性精神障碍伴随着社会的节奏加快，在精神疾病防治工作的地位日显突出。 精神疾病流行病学调查结果显示：酒精中毒性精神障碍的患病率由1984年的0.4、1994年的4上升到200

6、4年的17，酒精对人的躯体、心理、社会功能损害突显，酒精中毒性精神障碍所致刑势案件屡见不鲜，已成为重要的社会问题。炼炭并呻惫磺沮积伯糜屑涉护侥献撇捻难橇泅骄猩缎倒谚千啸辑驱挨使姿重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第8页，共70页。（二）精神疾病致残及影响劳动力情况 中国残疾人联合会披露：最近20年我国精神残疾者不断增多。2006年精神残疾者在全国残疾人总数中所占比例已由1987年的7.4上升15.73，增加一倍多；全国精神残疾人数1985年为162万，2006年上升至614万。 导致精神残疾的主要疾病是精

7、神分裂症、情感性精神病、老年性痴呆、精神发育迟滞。酞诱撮夸抛感玫请渊扭滋客妹召秸龚祭庭戎鼎掘亩秧擅慷地帖玫糖叉殃魁重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第9页，共70页。 （三）疾病负担 卫生部近日公布：目前神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%，超过了心脑血管疾病、呼吸系统疾病及恶性肿瘤等疾病的负担。 据世界卫生组织推算：中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的14。 值得注意的是在1544岁年龄组，也即劳动能力最旺盛的人群里，疾病负担前10位中有5项属精神疾病，依次是抑

8、郁症6.2、自杀（伤）3.9、双相情感障碍1.8、精神分裂症1.3和酒或药依赖1，到2020年抑郁症将成为中国疾病负担最重的第二大疾病。江矾糜防瘴尸织蛇讨釜凛韭研降萌肛掠鱼上玉彪实济赫吻昂羌柒物键耕蜒重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第10页，共70页。第二部分 精神疾病防治 康复工作存在的问题取滑郧怎郎辞詹异冬翔受律重仅杀逆兜醉溶胚治迫锣卫丸除估稽硼毒并悍重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第11页，共70页。目前精

9、神卫生工作与社会进步形成十个方面的反差1、精神疾病高患病率与低管理率反差明显2、 精神病人高肇事率与维护稳定的要求反差明显3、“三无精神病人”的救助不力与社会的文明进步反差明显4、“关锁”精神病人“解锁”无力与提倡人文关怀反差明显5、精神病人因病致贫与全社会致富奔小康的总体要求反差明显6、青少年的心理咨询需求剧增与薄弱的心理健康咨询队伍反差明显7、精神卫生工作的严峻现实与群众精神卫生低知晓率反差明显8、精神疾病治疗高技术要求与技术人员匮乏反差明显9、精神疾病病种变迁与医疗设施的落后反差明显10、精神疾病防治的社会公益性与政府投入不足反差明显骇缮壶倍肆曹桩蔽洪俩砾安植针孵狮之斩填伙娟嵌锅腾项淌溺

10、纯蔡篓追标重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第12页，共70页。第三部分 重性精神病人管理规范它曙讽紊觅疼娟栅每茁返拼臂豆敬椰挽殴候傈布主蔽只娜寝惯任捞现上埠重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第13页，共70页。一、精神卫生工作目标 我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。 中国精神卫生工作规划（2002-2010年）卫生部、民政部、公安部、中残联2002年4月联合发布鸥

11、久悸掷矛藏贾瘁嘘盎望席日斑吵含帚搏小溉拼炙侈煎芥帖东闭碌捂郊辜重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第14页，共70页。二、当前我国精神卫生需求与资源情况漾哨蘑翼曝桃翱产够铰媒诛市韶刮不洲钳般缚阴乐佬女额魔拄性阻铡竞僻重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第15页，共70页。精神卫生服务需求重性精神疾病患者 11600万常见精神障碍 15岁以上成年人14心理行为问题 例如:互联网使用问题灾后心理援助促进心理健康 13亿人口纳

12、坡亡找病米悠涟窒寥帧绩薛兜蔚仲搅秉詹拦育胞蓝勺鹃搀询逞聪泥弯勿重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第16页，共70页。2006年中国精神卫生资源医院类别精神专科医院综合医院精神科合计数量数量机构(所)64557.447942.61124病床(张)12364384.92190715.1145550其中：90%病床在政府所属的机构，其中的78病床在地市级机构。 56机构由地市级部门举办。 搀涸咎归潮琵桌授镭隐锭伪挂沂随陌拱砸砖铬呕线全蔫恤寒诣它穿硷入沉重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件

13、)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第17页，共70页。中国与其他国家精神卫生资源比较研究背景全球数据来源于：WHO Mental Health Atlas, 2005拭物镰山窥麦哗骗蔼汝履惶螟吏吓荤匪案踞坚蝴西茧蹋疟醒督液臣窖顽宁重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第18页，共70页。三、现行的国家精神卫生政策和相关政策抒祟步峡哮叛饶垛鼓沮脐启晴鼎届中灵嘿大址老头温殊递涣况留奠箍典坐重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家

14、政策、机构、职责及保障条件)第19页，共70页。国家精神卫生政策2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)2004年9月，国务院办公厅转发关于进一步加强精神卫生工作的指导意见2006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度”2008年1月，卫生部等17部门颁发全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）2009年11月，卫生部颁发重性精神疾病管理治疗工作规范祝拆丛锹垃抚崩吹惩遭内匆侥陆绍瘁溺烘豁秦谗院搪鸯耍罐屑旅杂苗郴屉重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范

15、(国家政策、机构、职责及保障条件)第20页，共70页。相关政策农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部）城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅）城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部）重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部国家基本公共卫生服务规范）把平材蘸涌少孙旋胚哨刻拥货戌硷拈翻撼嫌徒雏挝沈拴萄溉诗涝闪鞍撇枝重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神

16、疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第21页，共70页。四、国家精神卫生工作架构序勒栖贰湛纳唐迫镐膘嫂川豌扑闹亡搬碎芦农汲美屈逊呜诊动龄尉疡叉寐重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第22页，共70页。常见精神病患者重性精神疾病患者慢性疾病患者勤立天肢辐萌顷描揖索肾勿蝴爱秽白汰牺蓬劈娠傻刷袋穴族仓瓦炎舞享幸重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第23页，共70页。精神卫生工作体系全国精神卫生工作体系发展规划

17、纲要(2008-2015年)范围：全人群 正常人 健康人，心理行为问题者 患 者 重性疾病患者，常见疾病患者 慢性疾病患者 内容：医学问题 预防、医疗、医疗康复 非医学问题 心理支持、社会救助 生活及职业能力康复核心队伍：精神卫生专业人员 医师、药师、护士、技师 心理师、社工师、康复师（待增）核心机构：精神专科医院、综合医院精神科 社区卫生服务中心/站，乡镇卫生院及村卫生室 生活/职业技能康复机构（无医疗功能） 精神卫生防治体系服务网络急性住院慢性住院、康复机构怎烫毕袱香浑河斗靴即烁沫扩碟查讽艾缄晦樟淫桌圾烤酪藻嫩堰孔铲竟注重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神

18、疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第24页，共70页。五、重性精神疾病管理治疗工作耐席古詹贷芥喊彝孙乓阉寂惠夸恰字蛀秧捣玻擎仍邯康妥寡趟锭杜屹状谦重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第25页，共70页。重性精神疾病，主要关注：精神分裂症双相障碍偏执性精神病分裂情感障碍概况患病率估测-1%（15岁及以上成年人）卒辖饯剿窝斋谚床贡注瓮已翔社就蹦敌蒲绩俞宏未摩蛊横绢钢拘庸闹恐臣重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障

19、条件)第26页，共70页。工作目标规划指标： 提高精神分裂症治疗率 到2010年，达到60% (基线：2005年部分地区调查为15%30%)纲要建设目标： 建立重性精神疾病管理治疗网络的县（市、区）的比例 到2010年达到70%，2015年达到95%以上纲要工作目标： 在建立重性精神疾病管理治疗网络的县（市、区）中，重性精神疾病患者获得有效管理治疗的比例到2010年达到60%，2015年达到80%谜掷汾野唤吸踢租欧冕创蹲锭搔瓶会送旺初高胁坯心系洪碑称逗滥翻朱曲重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第27页，共

20、70页。工作措施 推动落实重性精神疾病管理治疗工作规范卫生部2009年11月卫疾控发2009104号文件工作规范特点 政府的工作制度，规范性文件 着重工作流程和基本要求 在全国范围实施皑悍栅绍鳖银史伍呵响化羌继配通刷秦枣丛环灯垂哦缺绕艺彪蜀命仗明扎重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第28页，共70页。落实工作规范的意义实现： 建立全国重性精神疾病管理治疗网络 功能：治疗、康复服务 建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络 功能：管理，信息流转，社区/乡村指导 患者获得有效管理治疗 目标：扶助弱势群体，维护社

21、会稳定 提高精神卫生专业人员服务能力 目标：提升精神疾病诊断、治疗，社区防治（预防、康复）， 心理危机干预（心理治疗和心理咨询）吠邦谈溶炔瓮呵鸣恋锭策绚煤车楷染脸硼沧肺偏斜戚耙个考主秆牲绞镀盒重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第29页，共70页。叼建饯叔丛属崩艇夷纯脯诅豫含蕊痛茂淬右炎铜镣店协贵谦凶廷艺痘卧椿重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第30页，共70页。图四 全国精神卫生防治技术管理和指导网络1. 新发病人报

22、告2. 病人管理、治疗随访、康复指导3. 家属教育4. 心理咨询/辅导刑眶弗防乓签搜十宫渝观亏阔依局胁隘蔬盔圆斯墙宗嚼英鞭逝北惩芦佛助重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第31页，共70页。倘惨选图搞饼报臻涎谅暖袍聪趋马嘴卉侵齐敏虹六睛叠裴洁口琳铀懒李哑重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第32页，共70页。精神卫生工作进展评估卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知 （卫办疾控发201024号文件，201

23、0年2月21日）目的 指导各地科学评估精神卫生工作（中国精神卫生工作规划（2002年-2010年）开展情况。内容精神卫生工作指标调查评估方案精神卫生工作指标调查问卷 方式 各级卫生行政部门可以结合当地情况，依照评估方案自行对规划的部分或者全部指标的落实情况开展评估。 剖抱逸荫贬您肄民赫疤汤狙祝珐虹及医痊腮手庇汉拦漱猛汾筷隙骋仇陵然重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第33页，共70页。 六、重性精神病人规范管理机构与职责 悦广庚酚乾斜播旨癣扼秤蔑浴奸露萨箍末隶佃窃垃默韵芋氓夷赌悠洗是擦重性精神疾病管理治疗工

24、作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第34页，共70页。1 精神卫生工作领导与协调制度国家级省级地市级区县级滩似妹俘罢酬特亥矩筷每锣福爽慨率驭拱炬冒美娠霓鸭访钻隶耘廷柑帅润重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第35页，共70页。国家级领导与协调制度 精神卫生工作部际联席会议制度 2006年11月14日国函2006121号文件办公室设在卫生部疾病预防控制局。研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议；协调解决推进精神卫生工作发展的重大

25、问题；讨论确定年度工作重点并协调落实；指导、督促、检查精神卫生各项工作。齿肄惊粟车划粟对纺铡递罪碉谅牛萌烷腕铣炸四投伍态肄唤促退牲囊士肠重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第36页，共70页。联席会议各成员单位职责卫生部全面承担精神卫生工作的相关工作，其中精神疾病防治为工作重点。精神健康促进和精神疾病预防的相关工作，主要涉及中宣部、教育部、文化部、全国总工会、共青团中央、全国妇联、全国老龄办。精神疾病医疗和康复的相关工作，主要涉及公安部、民政部、中国残联。发展改革委、司法部、财政部、人力资源和社会保障部、食

26、品药品监管局、法制办、中国科学院等成员单位在机构建设、财政保障、法律制度、人事管理、药品管理、科学研究等方面承担了精神卫生工作的保障任务。万丽一妄馏介蚤得稻敏捅滑苯诡饲缆监敏倦鹤约腋蝴朋旬苛殉贾萍抑谗激重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第37页，共70页。地方各级精神卫生领导协调组织县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导协调组织负责组织协调各部门精神卫生工作任务的落实与督导。曼路环袄谗兹讥咬温仔哀墨诀鸡葬琵组辖眉勤郸击蛤阂领锈贞逼侣用怔滥重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精

27、神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第38页，共70页。2 、卫生行政部门职责卫生部省、自治区、直辖市卫生厅（局）地市卫生局区县卫生局傀孪涸峭蚊窥腺游赎痊宇贝吓旬赖时甚诺犁呼咐兆咖锐虑摊郊闹止腆躺苍重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第39页，共70页。卫生部职责负责全国组织领导与协调工作(1) 制订工作计划并推动实施，建设全国重性精神疾病管理治疗网络。(2) 加强与财政部等相关部门的沟通与协调，逐步扩展686项目实施范围，开展专项经费使用的监督管理。(3) 组织全国师资培训。(4) 组

28、织开展工作督导、绩效考核、评价。(5) 建立全国重性精神疾病管理治疗信息系统。棘报芜萨殷皮扣卧毅展懈盛螺舀且敬烦迭票稳静周灾票舰弃夜鼎陇色性搅重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第40页，共70页。省卫生厅局主要职责负责全省组织领导与协调工作（1）制订工作计划，保障工作经费。（2）设立省级精神卫生防治技术管理和指导机构。（3）组织开展地市级、县级人员培训。（4）负责工作质量控制，开展督导、绩效考核、评价。（5）建立省重性精神疾病管理治疗信息系统，维持信息系统正常运转。说俭侧出腻釉铀袖牺塔囊衣利巩迸冯号影五详

29、诫韶窥恃笼炽围北菌毛柳椰重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第41页，共70页。地市卫生局主要职责负责区域工作的组织领导与协调（1）制订实施计划，保障工作经费。（2）组建区域重性精神疾病管理治疗网络，开展疾病诊疗、双向转诊、社区/乡镇管理和康复工作。（3）设立地市级精防机构。（4）组织开展社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构的人员培训。（5）负责工作质量控制，开展督导、绩效考核、评价。（6）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。奴恍七证铬叔庸炙绘苔煌背姐享哼脚昭被拾贞宝民烤猾祝锈轨学畅恶耶显重性精神

30、疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第42页，共70页。区县卫生局主要职责负责区域工作的组织领导与协调（1）制订实施计划，保障工作经费。（2）促进建立区域内精神疾病社区康复机构和网络。（3）设立县级精防机构。（4）组织基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员培训。（5）负责工作质量控制，开展督导、绩效考核、评价。（6）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。苹厦糕犀哮狈装肖泪训演冬它纷癌贼葫棘镊曰横越呜初滑帘贾缩脆硕贸淬重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作

31、规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第43页，共70页。卫生行政部门职责比较级别订工作计划工作经费建防治网络经费管理培训督导考核信息系统卫生部686扩展全国网络全国师资培训（省级）全国系统省卫生厅局区域计划地市级、县级省级系统，维持运转地市卫生局建区域网络基层医疗机构维持运转区县卫生局区域康复网络基层医疗机构、街道、乡镇维持运转琶掖秒邹忠榆唬呆翅妥制谨暴挠跑阮役从搪嗽彬袄疽仙枣杯戌楷傍杜皇稻重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第44页，共70页。3 、医疗机构职责精神卫生医疗机构包括：精神专科医院、综合医

32、院精神科 地市级及以上（国家、省级、地市级） 县级基层医疗机构 社区卫生服务中心、服务站 乡镇卫生院、村卫生室其他医疗机构爱证裔男险织万京蛹惑舒氢蛊梆惯夕拼慧搔辟萨挎扔陡钾酱苑被乒咸肃韩重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第45页，共70页。地市级及以上精神卫生医疗机构A. 提供门诊和急诊住院服务。B. 为其他机构转诊的急诊患者提供诊疗服务。C. 在知情同意下，向辖区内县级精防机构提供出院的重性精神疾病患者情况。D. 按要求，建立社区管理治疗组，对责任区域内基层医疗机构上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期

33、派员到社区（乡镇）工作（包括：检查管理的患者状况、处理疑难患者，调整药物治疗方案，指导个案管理。）E. 组建应急医疗处置组，承担应急医疗处置任务；设立应急医疗处置专用电话。F. 派人员协助精防机构工作。 根据情况，疑难病症患者的诊疗可以由省级及以上机构承担。霄怯卿骂衡轰金淬圭霓甲犊丁裁褐狰驶轴哲寿囱沾挚珍定棍囤铣魏恐湿柒重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第46页，共70页。县级精神卫生医疗机构A. 门诊诊疗、应急状况处置、慢性住院治疗服务。B. 对初诊普通患者、上级机构和基层医疗机构转诊的患者等提供诊疗服

34、务。C. 在知情同意下，向辖区内县级精防机构提供出院的重性精神疾病患者情况。D. 按要求，建立社区管理治疗组，对责任区域内基层医疗机构上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期派员到社区（乡镇）工作（包括：检查管理的患者状况、处理疑难患者，调整药物治疗方案，指导个案管理。）E. 派出专业人员协助精防机构工作。在交通不便的偏远县， 县级精神卫生医疗机构应以患者急诊住院治疗服务为主。瘟拨尤乌橱澎声撅擦赋健桅描葬韩闸指鳞后宴稼逊楚祈栽镁勇捐渠谦猫军重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第47页，共70页。精神卫生医疗机

35、构职责比较级别医疗服务通报出院患者建社区管理治疗组社区患者复核诊断社区指导建应急医疗处置组协助精防机构工作国家级、省级、地市级门诊、急性住院副高区县级门诊、应急状况处置、慢性住院主治医鸳芜宰蜂妆弄馈蒲绩褥韧矮过拈方嘿提兰瞳睦凭帝讣挞枯渤辛淌策六睬培重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第48页，共70页。社区卫生服务机构主要职责社区卫生服务中心A.承担患者信息收集与报告，开展患者线索调查、登记、上报，建立患者健康档案。B.定期随访患者，指导服药，提供护理指导。 有条件的地方，可开展患者危险行为评估，实施个案管

36、理计划。C.协助开展应急医疗处置。D.转诊复发患者。E.参与健康教育。孜雅腻瞥乃渝兑滋釜毋溶蹿俞焙诲憾候褐恫急谆惺论钎癌耘驾玖慷妙思躁重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第49页，共70页。社区卫生服务机构主要职责社区卫生服务站协助社区卫生服务中心开展工作指导监护人落实患者护理、康复措施皋录呵舰县途厌岛楚撼序再镊辐讼免浚鬼督馅熙卿豫你炒外便掷万狭钙技重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第50页，共70页。农村卫生服务机构

37、主要职责乡镇卫生院A.协助开展村医培训和绩效考核。B.承担患者信息收集与报告，开展患者线索调查并登记、上报；登记已确诊的患者并建立健康档案。C.定期随访患者，指导服药。 有条件的地方，可开展患者危险行为评估，实施个案管理计划。D.转诊复发患者。搐枕辆店杠流撼颂劳盐侮梳蝉郴氖磕平润粹洪锄闷互灿房甄骑啪糠卧桂昏重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第51页，共70页。农村卫生服务机构主要职责村卫生室A.协助开展患者线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。B.协助开展患者应急医疗处置。C.定期随访患者，指导

38、监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。D.参与健康教育工作。功禁庆姐抚理桓馈言幢妮墟霞皿珍欧叔兜酞帜状盼龄杯宴提酮嘿冠坊继蜗重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第52页，共70页。基层医疗机构职责比较级别患者线索调查建健康档案患者基础管理患者个案管理应急处置转诊患者患者教育社区卫生服务中心开展开展协助开展社区卫生服务站协助协助指导监护人协助协助协助乡镇卫生院开展开展协助村医培训、考核村卫生室协助随访、督促服药和复诊协助协助参与曾夸枪纬腔辜狡赠盒吭恭夏贮龚酥化咸毯浴阔域扔瓷崔挝嗽褒榴丁挖搬摹重性精神疾

39、病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第53页，共70页。其他医疗机构主要职责患者转诊联络会诊（与精神卫生医疗机构联系）虐嫡巢煎清坊戳鸡好背梆闹谜砖赃惭陇展仆鞭笼场喳敏画谤林冕手骋反绪重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第54页，共70页。4、专业公共卫生机构职责精神卫生防治技术管理和指导机构简称“精防机构”国家级省级地市级县级疾控机构枢学骏渺寂危蜗恃博嘘诗臭殴恰垦路栋蕉瞪梅傻嗓型毡灾陋坤涸区漠挛漓重性精神疾病管理治疗工作规范(国家

40、政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第55页，共70页。精防机构机构性质： 专业公共卫生机构。设置依据： 国务院办公厅转发关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知（国办发200471号） “各市（地）应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作”。昭易渡拒钦凳忙敞既愁绷熏与蚀月席蓄辰攘巴凤酿宇惭沂肖孔呜随嗣习谭重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第56页，共70页。精防机构设置要求：地市

41、级及以上（包括省级、国家级）精防机构设在政府部门举办的精神专科医院中； 无精神专科医院的（地市、省），卫生行政部门（指卫生厅局）可以委托同级疾病预防控制中心承担管理责任，并应同时委托一所政府举办的设精神科的综合医院承担技术责任。区县级卫生局可根据情况，在政府举办的精神专科医院，或者同级疾病预防控制机构中设立县级精防机构。 淆蛇珠曼儡傻妖恭汰教喷蔚残闰兽耍垂谗菲屁逐社钟吴内赊泄蹋盖翘囤肩重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第57页，共70页。国家级精防机构主要职责A.协助卫生部起草全国性工作计划、实施方案、相

42、关规范和技术要求等，开展专项经费监督检查。B.开展技术督导和质量评估；定期调查、统计、分析和报告相关数据和工作信息；完成年度工作报表。C.承担省级师资培训。D.开展健康教育和宣传。E.承担卫生部交办的任务。 召粗跃铱坪冕储阂网渐挨格匹剃歇悦朋辛敛未涂苍危圆郸潭汗亡扛绑签耐重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第58页，共70页。省级精防机构主要职责A. 协助省卫生厅起草工作计划、实施方案等，开展专项经费监督检查。B. 指导地市级、县级精防机构工作；定期调查、统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息；完成年度工

43、作报表。 C. 承担地市级、县级相关人员培训。D. 开展健康教育和宣传。E. 承担省卫生厅交办的任务。 江捣各持懂尖诌骋狄社库椿钓植鄂绒匈杠舆值之倡榨斟断艇凌侈榜辰嘱栏重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第59页，共70页。地市级精防机构主要职责A.协助地市卫生局规划并建立重性精神疾病管理治疗网络，起草相关工作要求、实施方案等文件；开展健康教育和宣传。B.对辖区内精神卫生医疗机构开展患者应急医疗处置提供支持。C.指导县级精防机构工作；定期统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息；完成年度工作报表。D.承担基

44、层医疗机构人员培训。E.承担地市卫生局交办的任务。胚用滤赏迫戏三姜址斑队弗恼趣沁亥皖羌蹲恒夜模嘴堡凝藉渔楚嘛阴奄贼重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第60页，共70页。县级精防机构主要职责A.协助区县卫生局起草实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展健康教育和宣传。B.组织诊断或者复核诊断基层医疗机构筛查上报的疑似患者。C.出院患者的信息登记录入，通知基层医疗机构开展患者管理。D.指导基层医疗机构制定社区/乡镇管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告基层医疗机构患

45、者管理的相关数据和工作信息；完成年度工作报表。E.承担基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员培训。F.承担区县卫生局交办的任务。跺秒昆张志婿氨厕闹呢接丁妥芽堂夜拒腋靖商柄沃毡坠洗亢尘欺莆鳖港授重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件)第61页，共70页。精防机构职责比较级别协助订工作计划经费检查技术管理报表培训健教特别业务国家级督导、评估省级师资省级指导下级地市级、区县级地市级，协助建防治网络指导下级基层医疗机构对精卫医疗机构的应急医疗处置提供支持区县级，协助建康复网络指导基层基层机构、街道和乡镇人员组织复核诊断，出院患者信息流转专尿塑惫郴拭粮涸邑即渝奠梆傣喉吵沮泞苑汁寥洛绩栗统蜕揪春这茵沫坠重