肺癌国际TNM分期标准

1、肺癌国际 TNM 分期标准（ Mountain ）肺癌临床分期国内外尚不一致。国际抗癌联盟1986年修订的肺癌TNM临床分期，以及美国退伍军人医院肺癌研究组所制订的肺癌LD ED临床分期，对确定病变范围，制订治疗方案， 统一治疗标准， 评估肺癌预后有重要临床意义， 所以已为世界广泛采用。0 期（原位癌）Tis I 期 T1N0MQ T2N0M0II 期 T1N1MQ T2N1M0Ha 期 T3N0M0 T3N1M0 T13N2M0IHb期（不能手术）T04N3M0 T4NA 3M0 IV期（不能手术）T0 4N0- 4M1说明 T 代表原发肿瘤T0 无原发肿瘤证据Tx,支气管分泌物检查证实有恶

2、性细胞，但X线和纤支镜检查未能证实有任何月中瘤Tis 原位癌T1月中瘤最大直径0 3cmi由间质或脏层胸膜包围，纤支镜检查月中瘤未累及叶支气管 近端T2月中瘤最大直径3cmi或不论月中瘤大小，但侵犯胸腹，扩张到肺门区域，引起叶肺 不张或阻塞性肺炎，月中瘤近端应距隆凸 2cm以上T3 肿瘤直接侵犯胸壁（包括上沟瘤） 、膈肌、纵隔或心包，但不累及心脏、大血管、气管、食道、椎体，或肿瘤位于总支气管距隆凸 2cmT4 不论肿瘤大小，而癌肿直接侵犯胸壁、膈肌、心脏、大血管、食管、椎体、肺上沟、隆突或胸膜N 代表受累淋巴结N0无区域淋巴结转移证据N1 转移到支气管周围和（或） 同侧肺门淋巴结（包括原发瘤直

3、接侵润 ）N2转移到同侧纵隔淋巴结及隆突下淋巴结N3转移到对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结M 代表远区转移M0无远处转移证据M1有远处转移证据肺癌分期分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决 于你的癌症的分期。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合 治疗。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CKMRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。请务必让你的医生用你可以理解的方式向你解释你处于哪一期。这将告诉你

4、这本书上的哪个决定路径适合于你。回顾一下这些路径将帮助你和你的医生一起决定哪个治疗最适合你的个人医 疗形势。非小细胞肺癌的分期最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC生长和扩散的是 TNM分期系统，也叫做美国癌症联合 委员会系统（AJCC 。在TNM期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而 分期用来指特定的 TNMHfi。分组分期使用数字 0和罗马数字I到IV来描述。T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程 度。Tis :癌症只限于气道通路的内

5、层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。T1：肿瘤小于3cm （略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的 膜），并且没有影响到主要支气管。T2:癌症具有以下一个或者多个特征：大于3cm累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm（大约3/4英寸）。已经扩散到脏层胸膜癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎T3:癌症具有以下一个或者多个特征：扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm（约3/4英寸）但不包

6、含隆突。已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。T4:癌症具有以下一个或者多个特征：扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。非小细胞肺癌的 N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。N0:癌症没有扩散到淋巴结N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅

7、限于患肺同侧。N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。表1:非小细胞肺癌分组分期综合分期T分期N分期M分期0期Tis （原位癌）N0M0IA期T1N0M0旧期T2N0M0IIA期T1N1M0IIB期T2N1M0T3N0M0IIIA 期T1N2M0T2N2M0T3N1M0T3N2M0IIIB 期任彳Rj TN3M0T4任彳Rj NM0IV期任彳Rj T任彳Rj NM1非小细胞肺癌的 M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。MQ没有远处扩散。M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其

8、它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。非小细胞肺癌的分期编组：一旦T N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表1）。分期比较低的病人生存前景比较良好。小细胞肺癌的分期虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。肺癌的类型肺癌的类型取决于哪类细胞受侵袭。NSCLC这个术语指一组治疗和预

9、SCLC它具有不同的自然病程。合有肺由不同种类的细胞组成，不同的细胞执行不同的功能。主要有两种类型的肺癌。第一种是非小细胞型肺癌，或者称为 后比较相近的癌症分类。另外一种是小细胞肺癌，或者称为两种类型的肺癌极为罕见，被称作为混合型小细胞/大细胞癌。非小细胞肺癌（NSCLC :这是最常见的肺癌类型，占肺癌的80唯IJ 85%该类型有3种亚型:鳞形细胞癌 腺癌（包括细支气管肺泡癌） 大细胞未分化癌但是，NSCLC勺亚型并不影响治疗选择。小细胞肺癌（ SCLC）：这类型占所有肺癌的 15%到 20%。小细胞肺癌的其它名字有燕麦细胞癌、小细胞未分化癌和低分化神经内分泌癌。其它类型的肺癌： 还有一些其它罕见的肺癌类型在这