大地保险百万医疗家庭版背景市场需求基础介绍销售事项48张幻灯片

1、百万医疗家庭版 新员工岗前培训系列-目录产品开发背景PART01产品市场需求PART02产品基础介绍PART03产品销售事项PART04产品开发背景PART01明天和意外，我们总无法预测哪个会先来。26岁的周西永远想不到自己和癌症有一丝一毫的关系，她有喜欢的工作，有爱她的亲人，有喜欢的男孩然而，生命却跟她开了一场谁也开不起的玩笑。跟周西相比，李开复对工作更加疯狂。每天工作到凌晨3点，每天只睡5小时，而且是睡一阵，起来一阵，收会邮件，又回去躺下。没日没夜的拼搏，李开复是事业有成了。然而，一场突如其来的淋巴癌，让他重新思索此前所有的努力的意义。在向死而生里，李开复写下这样一段话：我正处在人生最好的

2、时候，我身上还带着经历过苹果、微软和谷歌打磨过的光环，投资人对我信赖有加，我在微博拥有五千多万粉丝一切一切，几乎可以算得上是完美无缺了。可是，褪去光环，我此刻只是一个呼吸之间就会顿失所有的病人。5才能守住金钱、房子、财产、权利我们的愿望守住健康 才能守住爱健康是对爱人的承诺健康是对父母的孝敬健康是对子女的照顾我们的愿望我们的困境：中国人的健康状况平均每30秒就有一个人罹患癌症平均每30秒就有一个人罹患糖尿病平均每30秒至少有一个人死于心脑血管疾病1.7亿高血压人口1亿高血脂的人口1.14亿糖尿病患者7000万2亿超重或者肥胖症1.2亿脂肪肝患者中国人健康大数据2020年健康医疗预测报告8亚健康

3、随时引爆的炸弹人体有206块骨头、8大系统、36个重要器官、23万亿个细胞，除了头发不会病变外，其他都有病变的可能。我们的困境：中国人的健康大数据重大疾病一旦发生，一个确定和一个不确定确定不确定肉体精神经济受损确定的是不确定的是？何人？何时？何病重疾三高一低重疾：你不得不知发病率高人生患重疾比例72.18%治愈率高五年存活率60%-70% 治疗费用高平均费用30-50万发病年龄低平均理赔年龄31-50岁 重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深

4、度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。 重大疾病发生重大疾病发生的趋势图重疾年轻化年龄段（单位：岁）102030405060708090100乳腺癌 肺癌据中国抗癌协会统计数据公布，中国癌症发病年龄提前了1520年癌症病发年龄原来5080岁才会患的癌症提早到了3555岁重疾的低龄化重疾不再是老年人的专利重疾五年存活率男性67%、女性78%98%根据世界卫生组织（WHO）统计重疾的高治愈率90%乳腺癌宫颈癌早期癌症5年生存率统计80%胃癌80%重疾不是绝症食道癌 上海市质子重离子医院。目前可收治病种达到32种，基本覆盖国内肿瘤发病率前10位病种。该医院正式对外开业已满一年。

5、一年间该院共收治283例患者， 其中268名患者已康复出院，治愈率高达95%。 据介绍，目前已收治患者中，最大年龄81岁，最小14岁，每个疗程平均费用27.8万元，自付比例高达90%首家质子重离子医院癌症治愈率高达95%疾病并不可怕可怕的是没钱你的看病钱由谁来买单？社保不等于“社包”起付线，报销的起付线一般为500-1500不等，起付线下部分需要自行承担。自费部分：自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，需要自己承担自付，社保不是100%报销，在报销比例之外仍有2030%需要自己承担封顶线，封顶线以上部分需要自己承担，根据保险种类定。最高的住院通常为20万元自付自费医保报销起付线封顶线社保医疗基本

6、额度限制：甲类药品可全报；乙类药品部分承担；进口贵重自己负责。万一网 保险资料下载 门户网站 吉非替尼（易瑞沙）适用症：非小细胞肺癌英国原产15000元每盒；印度吉非替尼 规格250mg/粒30粒一瓶 价格1300元社保不能报！曲妥珠单抗（赫赛汀）适用症：用于治疗乳腺癌，能抑制癌细胞的生活和扩散。有很好的功用价格： 26000元/支 一个治疗周期：14支社保不能报！甲磺酸伊马替尼片（格列卫）适用症：用于治疗慢性髓性白血病和慢性粒细胞白血病等价格： 23000元/盒 每天服用，每盒30粒社保不能报！利妥普单抗（美罗华）适用症：复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。瑞士原产：150001

7、8000元每瓶，要用6个月以上甚至更长时间，每周一瓶，能有效延长生命、提升生命质量。社保不能报！健康类生活实例Health cases 在2002年马青娥因为乳房胀痛到医院检查，检查结果出来是恶性肿瘤，得知这一结果后马青娥顿时觉得天旋地转，几乎崩溃了。那一刻她不愿意相信这个结果，自己才刚刚29岁呀！女儿也才几个月，她不想这么早的离开人世。可是事实是无法改变的，平静下来之后，一家人决定共同去面对现时与病魔抗争。从此之后，他们一家人开始了长达16年的抗癌之路。高二女生照顾患癌母亲病床前埋头学习，希望做一名医生攻克癌症 面对着我们的镜头，马青娥17岁的女儿说：她从小就知道家里经济不宽裕。吃的用的样样

8、都缺，只有妈妈床头的药瓶堆了很多，那都是爸爸的血汗钱换来的。“我不能挣钱，只好咬牙省钱，省一点是一点，一块钱、两块钱、50块钱，妈妈就能打一支生红细胞的针。就这样坚持着，我读完了初中,上了高中,我努力学习，妈妈在与疾病搏斗，妈妈想看见我考上大学，我不会让她失望。” 她最大的愿望就是好好学习。将来做一名医生，能够研制出来一种治疗癌症的药物，给患癌症患者带来康复的福音。健康类生活实例Health cases救救我，我今年13岁，我想活下去去 我叫张婉怡，今年13岁，是初一学生，爸妈现在50多岁，种半辈子的菜,后来在厦门打零工供我上学，家庭不富裕，但很温馨。可上天没给我一直幸福的机会，2018年5月

9、25日，突如其来的大病降临（恶性骨肿瘤）,随后2个月术前化疗期间，医生说治疗费最少也要70万以上！当时爸妈都傻了，到哪里凑那么多的钱啊！来北京治疗前也是租房子在安兜小学旁边450元/月，后来，我爸妈就到处从亲戚、朋友凑合了20多万，医生还说等我骨骼不会生长了还要进行第2次手术，总费用要近100万。化疗期间我头发也掉了，有时候还冲着我妈发脾气，什么也不想吃，有时会想自己能活多久，后来爸妈，同学和老师给我鼓励，我要坚强！我要活！我要回学校读书！我不能让我爸妈白发人送黑发人！等我成人，我妈爸也60多岁了，我还要孝敬他们，我要活下去! 健康类生活实例Health cases *是一名退伍军人，在家以做

10、微商维持生计。天有不测风云，2018年5月27日，*感觉到颈部疼痛难忍，6月5日到西京医院进行检查发现颈4病理性骨折，6月19日做了骨肿瘤切除，术后颈4作了一个活检，发现骨、软骨组织及大量浆细胞瘤。随后在6月28日在医生建议下做了一个全身骨髓穿刺，检查发现多发性骨髓瘤，在7月7日开始第一次化疗。如今已经花费了13万元了，医生说后期还要进行8-10次疗程，化疗完之后还要进行一次骨髓移植手术。医生说化疗和骨髓移植还需要60万左右，如今我们实在承担不起这高昂的费用，无奈之下发起了这次筹款。恳请大家帮帮我，多发性骨髓瘤让我疼痛难忍！健康类生活实例Health cases 阿梅的女儿今年8岁，洗脚时发现

11、脚趾上有红斑，还有点发烧，带他去医院看急诊。医生检查后，孩子只有16个血小板，怀疑是白血病。随后，女儿做了骨髓穿刺检查，被诊断为“急性髓细胞白血病”。从女儿生病起已经做了15次化疗，15次做腰椎穿刺，16次骨穿，已经花费了40万。 女孩很懂事，她知道她的父母不仅花光了所有的积蓄，为了把她治好还欠很多外债。 女儿告诉阿梅：“妈妈，别再治我了。我们没有钱。带我回家！你给我一个妹妹，就像我的姐姐，让她陪着你，我离开后，把我的眼角膜交给需要的人！”最后一刻，这个小女孩有些清醒的头脑。她非常虚弱地对她母亲说了三声“谢谢”，他对爸爸说了三声“谢谢”，然后自己拔出氧气管，安静的走了。妈妈不哭，咱们没钱就不治

12、了！”8岁女孩自拔氧气管去世25如果得小病一星期，会发现金钱不重要，家人和身体最重要；如果得大病一个月，会发现金钱特重要，身体和家人特特特重要；如果大病半年，估计你愿意放弃眼下一切的金钱和名利，去换回你认为重要的东西。产品市场需求PART02如果你得了重疾 费用超过多少你会放弃治疗 我们同时也采访了他们的父母 看看他们怎么说 如果你们的父母得了重病 他们会花多少钱 你来正当时 2017年1月23日，一组以公益和责任为视角的“保险扶贫公益宣传片”亮相中央电视台多个重点时段。宣传片分为守护篇梦想篇希望篇关爱篇心声篇五大系列，用一个个鲜活动人的小故事诠释保险扶贫的大担当。使“保险，让生活更美好”的理

13、念更加具体和深化。她在担心自己的养老他在担心自己生病他们找到了让自己安心的方式-保险他在担心自己的孩子环境正当时 希望篇的原型是西北农村的一个贫困家庭，罹患癌症的父亲英年早逝，留给母亲和子女的是无法想象的艰难，望着同龄的孩子们背着书包去上学，小女孩心内充满了渴望，而母亲的内心更多的是愧疚和无奈。保险扶贫政策的全方位开展，让小女孩安心回到课堂，让这个不完整的家庭重新燃起生活的希望。关爱篇中的小女孩罹患白血病，骨髓移植手术费用超过100万元，而基本医保报销限额仅10万元，原本就不富裕的家庭只能眼睁睁地看着孩子被病痛所折磨。就在大家一筹莫展之际，这个不幸的家庭终于迎来了希望的曙光，得益于大病保险，孩

14、子有救了，这个家保住了！爷爷笑中带泪的双眼，父亲如释重负的喜悦，孩子如花般的笑脸。 我国贫困人口中，因病致贫的占比最高，五大致贫原因中，大病致贫占首位。目前，大病保险已覆盖城乡居民9.66亿人，超过800万人直接受益，为我国的脱贫攻坚事业提供了有效的保障支撑。中国保监会万一网 制作整 理，未经授权请勿转 载转发， 违者必究万一网 保险资料下载 门户网站 光明日报融媒体记者“总理，您好。近年来，我国的医药卫生体制改革虽然已取得了一些新的进展，但一场大病就让一个家庭陷入困境的现象还是屡有发生。请问总理，新一届政府在解决老百姓因病致贫问题上将会采取哪些新的举措？谢谢。”今年春节前我到地方调研慰问，路

15、过一个贫困人口家庭，临时进去，看到老人有大病，也有医保卡，但还是不敢去看。这个情景至今挥之不去。我们也感受到，你刚才讲的问题不只是困难家庭，还有一些享受不到优质医疗资源的家庭也有同样的问题。新媒体上常有报道。中国太大，我们还有三千多万贫困人口。在贫困人口当中，很多是因为大病致贫，或大病返贫。所以我们要在巩固基本医保的基础上，把治大病的问题作为重点来抓。这几年我们创新体制，把基本医保和商业保险结合起来，运用“大数法则”，放大资金效应，使更多的人享受大病医保。常说病来如山倒，我们就是要运用大病保险等多种制度，不让一个人患大病，全家都倒下。国家正当时李克强总理的政府工作报告中，提到7个保险关键词；推

16、动保险进一步服务国计民生。国家支持 政策保护保险，你大胆 的卖产品正当时良心设计 专属打造这是一款人人应该买、家家买的起的产品大地百万医疗家庭险产品基础介绍PART03年龄（周岁）家庭投保需每一成员均有社保；两代直系亲属不超过4人；符合1-4类职业；符合健康告知要求；2人投保3人投保4人投保0478881889851033835838811151381381481620168168188212521822824826302883083283135368378418364048850855841455886086684650898938102851551138119813085660152815

17、981748保费-买得起医疗保险金住院医疗保险金300万/人+共享100万/家特殊门诊医疗保险金住院前7天/后30天门急诊保险金门诊手术保险金公共交通意外伤害保险金飞机100万/人火车（含地铁、轻轨）10万/人轮船10万/人商运汽车（含电车、有轨电车）10万/人保障-用得上服务-很贴心不限社保范围自费药进口药靶向药不限就医原因意外伤害一般疾病恶性肿瘤不限治疗手段住院手术化疗透析特殊门诊产品销售事项PART01销售事项医疗责任家庭共享1万元免赔额，但公共交通工具意外伤害责任不设免赔额；医院范围为中国大陆地区（不含港澳台）二级或二级以上公立医院普通病房 （不含特需、外宾、VIP病房及国际医学中心等

18、）。既往症属于除外责任；30天等待期；一类机关团体、教育机构、企事业单位的内勤，主要从事脑力劳动，如企事业单位负责人、管理人员、内勤人员、教师等二类企事业单位的外勤和轻型体力劳动者，如销售人员、导游、服务生、厨师、外勤记者、家政服务人员（高空作业除外）、路桥收费站收费员等三类从事一般体力劳动者，如果农畜牧人员、电子器件制造工人、仓库管理员、环卫工人、小区物业保安、水（肉禽）产品加工者、客运车司机等.四类从事相对繁重和复杂工作的体力劳动者，如木材加工工人、电气设备安装工人、搬运工人、装饰装修工人、快递员、汽车修理工等不承保的人群（高风险职业）包括：从事货车（不含2吨以下货车）、特种车驾驶，潜水、

19、爆破作业，高空（处）作业（凡在坠落高度基准面 2m 以上(含 2m)的可能坠落的高处所进行的作业，包括但不限于高楼外部清洁、烟囱清洁业等），道路清洁工、化学原料及化学制品制造业，火药、烟花、爆竹制造，建筑工人，木材及家具加工制造业；机械设备制造/安装/维修/操作工，电梯/空调安装维修工，船舶制造/维修业，金属制品加工制造/金属冶炼工人、钢铁工人、钢结构安装/钢筋工人、石材工人、石油和天然气开采业，矿山、油井采选业和其他采掘业的操作人员，电信及电力设备架设和维护人员、军人、刑警、缉毒或防暴警察、消防员、渔民、船员等。不符合前述条件的被保险人不在本保险的承保范围之内，发生事故保险人亦不承担保险责任

20、。承保人群为了顺利通过核保，首先需要跟您确认一下健康状况，您不要介意哦：1*先生(女士),我们这份保障需要先了解您的职业情况,请问您是办公室人员吗?(若回答否)则请问您的职业是?(不属于医疗险职业类别14类的且从事货车（不含2吨以下货车）、特种车驾驶，潜水、爆破作业，高空（处）作业（凡在坠落高度基准面 2m 以上(含 2m)的可能坠落的高处所进行的作业，包括但不限于高楼外部清洁、烟囱清洁业等），道路清洁工、化学原料及化学制品制造业，火药、烟花、爆竹制造，建筑工人，木材及家具加工制造业；机械设备制造/安装/维修/操作工，电梯/空调安装维修工，船舶制造/维修业，金属制品加工制造/金属冶炼工人、钢铁

21、工人、钢结构安装/钢筋工人、石材工人、石油和天然气开采业，矿山、油井采选业和其他采掘业的操作人员，电信及电力设备架设和维护人员、军人、刑警、缉毒或防暴警察、消防员、渔民、船员，拒保) 2.“请问您身体是否健康,没有患过任何严重的疾病?比如高血压,糖尿病,肝脏肾脏疾病,心脑血管疾病,肿瘤,贫血,精神疾病等?”（ 如果有以上疾病的,拒保) 您是否有超重或肥胖？（如客户回答“有”，请客户告知身高和体重，如果体重除以 身高的平方 大于28，拒保） 3.“请问过去6个月内是否有任何身体不适的感觉?比如反复头痛、胸痛、腹痛、便血、腹泻、肿块或结节、淋巴结肿大、体重下降超过5公斤等的情况？”(如果有以上症状

22、的,拒保) 4.“请问您是否有身体残障，酒精或药物成瘾，使用有毒有害药物？”（回答“是”，拒保） 5.“您是否有投保人身险被保险公司拒保、延期、加费或作任何形式修改的情况呢？”（回答“有”，拒保） 6.“过去一年内，您有没有去医院住院、手术或接受过其他检查治疗？” （不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院）。 7如果被保人为成年女性，请询问是否怀孕？（若是，延期至分娩后一月再投保。）（需要回答后且符合承保条件才能承保）重要提示：客户经理需根据健康告知问题判定客户能否承保，不能将健康告知问题中提到的疾病作为既往症承保进来，引发后续投诉及理赔风险！健康告知理赔

23、事项在保险人的理赔审核过程中，保险人有权在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗检查。基本理赔单证（1）保险金给付申请书（2）保险单原件（3）保险金申请人的身份证明（4）被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。医疗相关单证（5）中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级（含）以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单/帐、诊断证明、病历、出院小结等（6）对于已经从社会医疗保险、公费医疗或任何第三方包括任何商业医疗保险获得相关医疗费用补偿的，应提供社会医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明典型案例1【投

24、保保单】PWVA201744016108000009【保单有效期】2017.2.11-2018.2.10【案件简介】被保险人江*，男，42岁，于2017.10.29因“突发胸部及背部疼痛5小时”于广东省人民医院就诊，诊断：主动脉夹层/心功能二级。【赔付详况】总花费金额388985.12元，医保统筹：258171.65元，经审核，属于我司保险责任范畴，予以正常赔付保险金，赔偿金额：（总金额388985.12-统筹258171.65-年免赔10000）*100%=120813.47元；其中中医保赔付比例为66.4%。理赔实例典型案例2【投保保单】PWVA201731011923000447【保单有效期】2017.3.12-2018.3.11【案件简介】被保险人梁*，男，55岁，在我司投保天地关爱个人版，于2017.7.24因“突发头痛一天”于第三军医大学新桥医院就诊，经诊断病症为前交通动脉瘤/蛛网膜下腔出血。【赔付详况】总花费金额：151592.53元,医保报销：24233.40元，经审核，属于我司保险责任范围，予以正常赔付保险金，赔偿金额：（总金额151592.53-24233.40-年免赔10000）*100%=117359.13元；其中医