医院感染防控工作各种流程.

1、【最新整理,卜-载后即可编下】医院感染管理质量控制流程依据医院 感染管理 相关政策、 制度、质量 标准分 管 副 院 长医院感染知识培训流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程抗苗药物使用标本送检监测流程医务人员手卫生监测流程多重耐药苗监测、报告、处置流程查验资质外来器械管理流程通知供应商一次性无菌用品管理流程注、1、使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）2、首营企业或首营品种经感染管理科审核3、仓库进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂 商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、 接收人）门（急）诊预检分诊服务流程就诊病人及其陪

2、护人员预检分新生儿医院感染监测流程1、所有住在新生儿室和转出 新生儿室48h的新生儿2、指定人员填新生儿日志是否存在感染征象，特别是 呼吸机相关性肺炎。若发生 以上疑似情况主管医生通知院感科专职人员，填 写培养申请单，医生根据感染情况 采集微生物标本及时送检，微生物 实验室提供培养结果。院感科专职人员到新生儿室收 集登记数据，同时观察与感染有 关的危险因素，根据病程记录、 护理记录和培养结果判断是否 医院感染1、每天由院感科专职人员记录 数据并核对数据进行整理。2、定期与科室进行交流，提出 合理建议及整改措施/无菌手术切口感染监测流程外科手术部位感染监测流程特殊感染手术的应急流程1 .手术科室

3、应于术前1天或术前提前通知手术室做准备在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称评估（1）为何种特殊感染（2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时（4）术中所需手术用物和器械（5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌安排在专用手术间实施手术病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部 放入该手术间巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭并注明统一给承包商洗消锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗, 再用清水擦拭。污染的被服及手术布类均

4、放入有标记的袋中封 口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感 染种类后暂放储存间，给承包商处理。手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭， 再用清水擦拭。手术间净化3小时注：特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术, 艾滋病、伤寒副伤寒、痢疾、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄球 菌感染等患者的手术。空气监测流程111 IV类环境5分钟物体表面污染监测流牛采样时间：消毒处理后4h内进行采样【最新整理，I、.载噩梯面积J100 cm：,取100 cm2;湿化器 的电器 加热75%医用酒精棉球擦拭组装、调试、 储存备用卸量器拆流感 可的传纯净水冲 洗医疗废物分类、收集、回收X、

5、处理流程医疗废物感染性 损伤性 药物性 化学性 病理性保洁员黄色专用垃圾袋 封II 标识医疗废物暂存处人员回收并与科室保洁员签收登记48h内医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存 点人员签收。科室医疗废物产生地医疗废物内事5运送流程操作人员进行分类处理 分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内 贴上医疗废物收集标签（上午：6： 30-7： 00 下午:5： 00-5： 30）经污物通道到这医疗废物暂存地与医疗废物暂存地管理人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位收集人员交接索要联单临床异常诊断信息快速反应流程（传染病）临床科室影像科室检验科室其他科室报告感染管理科现场调查核实必要时组织专家会诊排除疑似或确认病例报告领导网络或电话报告现场消毒隔离及防控感染性疾病病人就诊流程来院病人及陪同人员预检斗诊处测体温非发热、非感染性