输液速度大有学问_滴速的调整和计算

1、.wd.wd.wd.输液速度大有学问-滴速的调整和计算 静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来，可分以下几类情况。 一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟6080滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫

2、当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的根基上立即增高33.5毫当量/升，显然是极不安全的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟46ml。葡萄糖溶液如输入过快，那么机体对葡萄糖不能充分利用，局部葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每h承受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟56ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量

3、/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，那么可造成高氯性的酸中毒。 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进展补救，全日总输量宜在68h完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重缺乏的休克病人，抢救开场12h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘假设在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，假设慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，那么对休克无济于事。急性肾功能衰竭进展试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟1525ml速度输入

4、。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进展。 快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在到达每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进展检查。假设出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起

5、短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警觉。 慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在24ml以下，有些甚至需要在1ml以下。 随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80100/6080mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如去甲肾上腺素滴速可维持在420g/min，阿拉明维持在30800g/min等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内参加药量恰好使每滴所含的

6、药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，那么可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10g时，需参加多少 mg阿拉明通过计算就可以知道需加100mg(10g20500 =100,000g=100mg)。如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，那么成每滴含20g；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，那么成每滴含5g。可依次类推。 最后还要注意，要到达需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)

7、、脱水情况及输入量的记录，应该每68h总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法” 笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷，口算即可。即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进展快速换算，得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液方案，现将方法介绍如下：每小时输入量，计算每分钟滴数。取每小时输入量除以4，即得出每分钟滴数。反之亦然。 注：如果是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了哦！输液时的滴数如何换算一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数

8、=每分钟滴数*3 eg.500ml液体，每分钟40滴，那么约需500/40*3=250min滴完。假设为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便:输液速度ug/kg*min)=xy/3zz:体重kgy:输液器屏幕上显示的速度ml/hx:多巴胺剂量mg)令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，那么输液速度ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度ug/kg*min)。eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,那么多巴胺滴速为5ug/kg*min正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现 小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进展治疗输液时，

9、如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键，那么如何掌握呢1 不同年龄,速度不同 新生儿：3gtt/ kg*min。用十滴水表示 婴 儿：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 儿：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 儿 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h2 输液理论来源 无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：1ml=20gtt(相当于)正确使用注射剂与静滴速度的控制注射剂的应用破伤风免疫球蛋白：主要用于治疗破伤风，给药途径仅

10、限于臀部肌肉注射，不得静注或静滴。冻干制剂可用无菌的注射用水溶解。用于预防破伤风，儿童与成人用量一样，每次250IU，如创面感染严重那么剂量加倍，用于治疗破伤风每次30006000IU。使用中假设发现浑浊、沉淀、异物、过期均不得使用。同时使用破伤风类毒素进展自动免疫，但注射部位和用具宜分开。乙型肝炎免疫球蛋白：仅限于肌肉注射，不宜静脉注射，冻干制剂可用无菌的注射用水溶解，根据指示的单位数参加注射用水，成为1ml含 100U的溶液。用于预防乙型肝炎，儿童或成人同量每次100U，必要时可间隔34周注射1次，用于母婴阻断，可在婴儿出生24小时内100U，间隔 1、2、6个月分别注射乙型肝炎益菌30g

11、。使用中如发现浑浊、沉淀、异物均不得使用，安瓶翻开后宜1次注射完毕，不得分次使用。人血丙种球蛋白：含有大量的抗体，蛋白质含量为16%。用于预防麻疹，可在与麻疹患者接触后的7天内注射，每千克体重注射 0.050.1ml或5岁以下儿童注射1.53.0ml，6岁以上儿童最大量为每次6ml，注射1次其预防效果维持24周；用于传染性肝炎，可按每千克体重注射0.050.1ml，或儿童注射1.53ml，注射1次可预防效果维持11.5个月，但假设与抗生素联合应用，可提高疗效。仅限于肌肉注射。丙种球蛋白可有微量沉淀，但可搅匀，如出现浑浊、异物、搅不开的沉淀不得使用，安瓶翻开后宜一次注射完毕，不得分次使用。胸腺肽

12、：可肌肉注射或皮下注射，注射时每次210mg，每日或隔日1次；用于胸腺发育不良症幼儿，每日每千克体重1mg/kg，进展长期替代治疗；用于乙型肝炎每次510mg，连续36个月；用于全身红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫病，每次210mg，每日或隔日1次。胸腺肽注射前或再次注射时需做皮肤敏感试验，以免引起过敏，对妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用。青霉素：用药前一定要询问患者有无过敏史，对24小时内未曾应用过青霉素者，必须做青霉素敏感性试验，阳性反响者禁用，对青霉素有过敏性休克史禁用，有哮喘、枯草热者史禁用。依据北京协和医院的研究，青霉素的血浆半衰期较短，疗效与给药方法、时间间隔直接相关，最有效

13、的给药方法为肌肉注射每 6小时1次，以保持有效的血药浓度。不宜与氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等混合使用，否那么后者失去疗效。红霉素、四环素、磺胺药可干扰青霉素的杀菌性，不宜联合用药。红霉素：静滴时先溶于注射用水10ml中，再稀释于5%10%葡萄糖注射液250500ml中，红霉素可通过胎盘屏障进入胎儿循环，但浓度一般不太高，另可大量进入乳汁中，妊娠及哺乳期妇女应慎用；红霉素在酸性溶液中其效价可降低15%，不宜与pH6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中参加5%碳酸氢钠或维生素C注射液有助于稳定；静注或静滴时有较强的刺激性，可致局部血管疼痛、红肿、静脉炎，故药液浓度以0.1%为宜，并注意

14、勿使药液渗透血管外侧，对药液渗出处尽快注射透明质酸酶或血管扩张药以帮助吸收。静滴速度的控制不同药的滴速不一样，如高渗透氯化钠注射液、含钾药、升压药的滴速宜慢；而治疗脑出血、颅内高压时，滴速应快，一般要求在1530分钟滴完 20%甘露酸注射液250ml，否那么起不到降颅内压的作用；患严重心肺疾病和肾功能不全者，尽量不宜静滴，以免加重心肺负担，非用不可时，应慎重缓慢小滴滴注，同时密切观察心、肺、肾功能。儿童和老年人、心肾功能较差的人必须慢滴，否那么会因短时内输入大量液体，使心脏负担过重从而导致心力衰竭。因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水而出现休克者，静滴速度要快，如有必要可同时多通道输液，以尽

15、快增加血容量，使病情好转；脑血栓常用药的渗透压较高，输入体内后，会在短时间内使血容量快速增多，导致心脏负担过重，甚至发生心力衰竭、肺水肿等症，因此滴速是比较复杂的问题，一般来说，成人4060滴/分较安全，但最正确滴速应根据用药者的年龄、身体状况、病情和药物性质来控制，患者不宜自行调整滴速。小儿用药中各种注射剂的快速计算方法急救药品时，此方法用起来更加方便，值得推广。临床用药中，婴幼儿用药量大大小于成年人，这就需要我们护士在为婴幼儿配药时，必须做到计算准确，准确地抽吸药液。加之家长要求高，小儿病情变化快，每位家长都希望自己孩子在短时间内得到治疗，所以既准确又快速配液已成为对护理人员的一种考验。为

16、快速、准确按医嘱有效地为患儿给药，在近20年的临床护理中，总结一种简单快速的计算方法，各种注射剂的小儿用量可快速准确地计算出来，在临床护理工作中，感到受益匪浅。1计算出本科室常用小儿注射剂的常量用该支药液的容量该支药液所含总剂量，即得出单位容量中所含的剂量，每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的“常量”。如现有一支安定容量是2ml所含总剂量为10mg,根据： 容量剂量=常量 代入210=0.2 那么每支2ml含剂量为10mg的安定的“常量”为“0.2”。故可计算出本科内所有常用小儿注射剂的“常量”。2单位换算单位要统一，把医嘱开出的注射剂的剂量单位换算为与该注射剂的单位一至3准确得出所需注射剂的

17、毫升数工作中只要把医嘱开出所需剂量该注射剂的“常量”即准确得出所需的“毫升”数。如 某患儿需肌注安定3mg ,护士只需用30.2=0.6(ml),那么0.6ml即为该患儿所需的准确用量。4例表计算出常用注射剂的“常量”计算出本科室中常用小儿注射剂 的“常量”，打印在表格中，贴在治疗台前，供护士配液时使用。操作者只需用医嘱的剂量该注射剂的常量就能准确、迅速得出所要抽取的毫升数。5体会通过此种方法计算，我们在工作中无一过失，给儿科护理工作解决了一大难题，即节约了时间，又提高药物抽取的准确性。尤其在应用急救药品时，此方法用起来更加方便，得心应手，不易出现过失。无论针剂为水剂还是粉剂，包装大小，只要知道某药成分在针剂中的总含量，粉剂可先稀释至一定量的溶液，然后再按此方法取用。但在计算过程中，注意单位要统一，根据需用量选择适宜的针管，抽取时