《病理生理学》练习册

1、 上海交通大学网络教育学院医学院分院病理生理学课程练习册参考答案第一章疾病绪论、概论一、选择题病理生理学的主要任务是鉴定疾病的类型；描述疾病的表现；揭示疾病的机制与规律；D研究疾病时的代偿功能；E诊断与治疗疾病。下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的？条件是指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的因素;同一个因素，对某一疾病是是条件，对另一疾病可以是原因；条件因素即为疾病的诱因；某些疾病的发生无需条件；条件因素即包括促进疾病的因素，也可为延缓疾病的因素。下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：损伤与抗损伤；因果转化；应激反应；自稳调节的紊乱；局部与整体。脑死亡是指：呼吸、心跳停止，反射消失；B

2、有机体解体，所有细胞死亡；意识永久性消失而呈植物状；全脑功能不可逆性永久性停止；脑电波消失。脑死亡发生于濒死前期；濒死期；临床死亡期；生物学死亡期；临终期。脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：不可逆的昏迷和大脑无反应；呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；C瞳孔散大和固定；脑干神经反射存在；脑电波消失、脑血流停止。二、名词解释脑死亡三、问答题1.脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？第二章水、电解质代谢紊乱一、选择题1.体液是指细胞外液液体及溶解在其中的物质体内的水及溶解在其中的物质体内的水及溶解在其中的无机盐体内的水及溶解在其中的蛋白质细胞内液液体及溶解在其中的物质正常成人体液总量约占体重的4

3、5%50%60%70%80%细胞外液中的阳离子主要是Na+B.K+C.Ca2+Mg2+Fe2+细胞外液中的主要阴离子是HCO-3B.SO24Cl-HPO24蛋白质血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于K+和HCO-3Ca2+和HPO2-4Na+、Cl-和HCO-3葡萄糖和尿素氨基酸和蛋白质决定血浆渗透压高低的最主要离子的是A.K+Na+C.Mg2+D.Ca2+E.HPO24血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于A.K+Na+蛋白质有机酸HCO-3机体正常的排水途径不包括消化道生殖道呼吸道泌尿道皮肤体液中各部分渗透压的关系是细胞内液高于细胞外液细胞内液低于细胞外液组织间液低于细胞内液细胞内、外液基本

4、相等组织间液高于细胞内液高钠血症是指血清钠浓度高于130mmol/L135mmol/L140mmol/L150mmol/L160mmol/L低容量性低钠血症也称为高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水原发性脱水水中毒低渗性脱水的特点不包括失Na+失水血清Na+浓度130mmol/L血浆渗透压280mmol/L细胞外液量减少细胞内液量增加低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于血容量减少细胞内液量减少细胞外液量减少组织间液量减少淋巴液减少昏迷病人最易出现的脱水类型是高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水等容量性低钠血症等容量性高钠血症下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?细胞外液

5、减少，易发生休克早期无口渴感早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌减少有明显失水体征肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少低渗性脱水时体液丢失的特点是细胞内液和细胞外液均明显丢失细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失细胞内液明显丢失，细胞外液无明显丢失血浆丢失，但组织间液无明显丢失血浆和细胞内液明显丢失下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?失水失Na+，血清Na+浓度150mmol/L血浆渗透压310mmol/L细胞外液量和细胞内液量均减少细胞外液量减少，细胞内液量维持不变又称为高渗性脱水尿崩症患者易引起低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水水中毒盐中毒

6、19.高渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量；B.ft；正常ft门正常/下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?易出现渴感细胞内液向细胞外液转移细胞外液量增加尿少，尿比重增加不易发生休克低渗性脱水对机体最严重的影响是脑出血中枢神经系统功能障碍脱水热外周循环衰竭脑水肿高热病人容易发生低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水水中毒低钠血症下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水水中毒低钾血症24患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是等渗性脱水水中毒高渗性脱水低渗性脱水水肿产生脱水热的主要原因

7、是散热减少产热增加体温调节中枢功能障碍产热增加和散热减少体温调节中枢调定点上移有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？HO与Na+呈比例丢失2血清Na+浓度：130150mmol/L血浆渗透压：280310mmol/L细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少等渗液大量丢失只引发等渗性脱水27.等渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量A.B.fC.变化不大D.fE.变化不大等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为A低渗性脱水B高渗性脱水C水中毒D低钾血症E水肿高渗性脱水的补液原则是补充等渗液补水为主，适当补钠补偏低渗（1/2或2/3张）液补充水分以降低血钠限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗

8、盐水30.低渗性脱水的补液原则是A.补充等渗液B.补水为主，适当补钠C.补偏低渗（1/2或2/3张）液D.补充水分以降低血钠E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水31.等渗性脱水的补液原则是A.补充等渗液B.补水为主，适当补钠C.补偏低渗（1/2或2/3张）液D.补充水分以降低血钠E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有水肿低渗性脱水高容量性脱水水中毒等渗性脱水水中毒最常发生于用肥皂水灌肠急性肾功能不全患者而又补液过多时精神性饮水过量持续大量饮水抗利尿激素分泌过多下列有关水中毒的描述，哪项是错误的?血清Na+浓度130mmol/L

9、可出现肺水肿、脑水肿等低渗性液体主要在细胞外液潴留细胞外液量增多，血液稀释血浆渗透压280mmol/L水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在A隐形水肿B显性水肿C粘液性水肿D特发性水肿E淋巴性水肿水肿是指细胞内液过多细胞外液过多组织间隙或体腔内液体过多血管内液体过多体内液体过多下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？毛细血管流体静压增高球-管失衡微血管壁通透性增加血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低肝硬变严重营养不良肾病综合征恶性肿瘤低渗性脱水水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是心房肽减少醛固酮增多肾血流重分配肾小球滤过分数增大抗利尿激素增多钠

10、水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？GFR降低肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量肾小球滤过分数升高醛固酮分泌增多抗利尿激素分泌增多水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了肾炎性水肿肝性水肿肾病性水肿心性水肿肺水肿区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的蛋白质含量比重细胞数酸碱度晶体成分下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降肾小球滤过压下降肾血流量减少肾小球滤过膜面积减少肾小球囊内压下降肾小球滤过膜通透性降低下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾B-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄

11、钾酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出下述哪项不是高钾血症的原因B-肾上腺素能受体阻断剂胰岛素过量使用酸中毒急性肾功能衰竭少尿期溶血高钾血症是指血清钾浓度高于3.0mmol/L3.5mmol/L5.5mmol/L5.0mmol/L6.0mmol/L下列哪一项不是低钾血症的原因过量使用胰岛素代谢性酸中毒C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进E.剧烈呕吐引起低钾血症最主要的原因是钾丢失过多碱中毒长期使用0-肾上腺素能受体激动剂钾摄入不足低钾性周期性麻痹某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的

12、5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生高钾血症低钾血症高钠血症低钠血症低钙血症下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？呕吐胃肠减压长时间使用速尿等利尿剂腹泻大量出汗过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是醛固酮分泌增多跨细胞转移，细胞摄钾增多肾小管重吸收钾障碍结肠上皮细胞分泌钾过多呕吐、腹泻致失钾过多低钾血症时，血清钾浓度低于2.5mmol/L3.0mmol/L3.5mmol/L4.0mmol/L5.5mmol/L高钾血症对机体最危险的影响是肌无力心室纤颤酸中毒呼吸肌麻痹横纹肌溶解碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在低钠血症低钾血症低钙血症低镁血症高钾血症急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是兴奋性增

13、高，肌肉松弛无力兴奋性下降，肌肉松弛无力兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.ffB.fIff或1（严重缺钾）C.ffffD.IfIfE.III低钾血症对机体的影响，不包括去极化阻滞肌无力横纹肌溶解对洋地黄类药物毒性的敏感性增高呼吸肌麻痹引发高钾血症最重要的原因是酸中毒使用0-肾上腺素能受体阻断剂洋地黄中毒肾排钾障碍摄钾过多高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.ffffB.fIffC.轻症f,重症/IIID.IfIIE.fIf高钾血症患者尿液

14、为中性尿正常性酸性尿正常性碱性尿反常性碱性尿反常性酸性尿二、名词解释低渗性性脱水水中毒高渗性性脱水等渗性脱水水肿显性水肿隐性水肿反常性酸性尿反常性碱性尿三、问答题低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？为什么？一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？第三章酸碱平衡紊乱一、选择题1机体的正常代谢必须处于A.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境

15、中2.正常体液中的H+主要来自A.食物中摄入的HB.碳酸释出的HC.硫酸释出的HD.脂肪代谢产生的HE.糖酵解过程中生成的H3碱性物质的来源有A.氨基酸脱氨基产生的氨B.肾小管细胞分泌的氨C.蔬菜中含有的有机酸盐D.水果中含有的有机酸盐E.以上都是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A.碳酸B.硫酸C.乳酸D.三羧酸E.乙酰乙酸血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是PrHPrHb-/HHbC.HCO7HCO323HbO-/HHbO22HPO2-/HPO-424血液中挥发酸的缓冲主要靠血浆HCO一3红细胞HCO-3HbO及Hb2D.磷酸盐E.血浆蛋白产氨的主要场所是远端小管上皮细胞集合管上皮细胞管周毛

16、细血管基侧膜近曲小管上皮细胞血液pH值主要取决于血浆中Pr/HPr_HCO/HCO323Hb_/HHbHbO/HHbCO22HPO2/HPO424能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是PaCO2实际碳酸氢盐（AB）标准碳酸氢盐（SB）缓冲碱（BB）碱剩余（BE）标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBVAB）可能有代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性碱中毒高阴离子间隙代谢性酸中毒阴离子间隙增高时反映体内发生了A正常血氯性代谢性酸中毒B高血氯性代谢性酸中毒C低血氯性呼吸性酸中毒D正常血氯性呼吸性酸中毒E高血氯性呼吸性酸中毒阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于严重腹泻轻度肾功能衰竭

17、肾小管酸中毒使用碳酸酐酶抑制剂以上都是13.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因咼热休克呕吐腹泻咼钾血症急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是细胞外液缓冲细胞内液缓冲呼吸代偿肾脏代偿骨骼代偿肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28,PaCO3.7kPa(28mmHg),HCO-17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒以上都不是一休克患者，血气测定结果如下：pH7.31,PaCO4.6kPa(35mmHg),HCO3-17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是AG正常型代

18、谢性酸中毒AG增高型代谢性酸中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒治疗代谢性酸中毒的首选药物是乳酸钠三羟基氨基甲烷柠檬酸钠磷酸氢二钠碳酸氢钠下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因呼吸中枢抑制肺泡弥散障碍通风不良呼吸道阻塞E胸廓病变下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制代谢酶活性抑制低钙H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合H+影响钙内流H+影响心肌细胞肌浆网释放钙急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠血液的缓冲作用肺调节作用细胞内外离子交换肾的调节作用其它缓冲系统21慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A呼吸代偿心脏代偿血液系统代偿肾脏代偿骨骼代偿某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH7.18,PaCO9.9kPa(75mmHg),HCO-28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒代谢性碱中毒某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，