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1、气管插管的固定及护理气管插管固定方法的改进1不当的应用及改进办法32注 意 事 项HME(热湿交换器)的应用4一 气管插管固定方法的改进 气管插管固定方法的改进固 定 手 法可有多种手法目的:固定牢固,不易滑动,松脱步骤一步骤二步骤三步骤四步骤五步骤六侧面打结固定.松紧以放进两个手指为宜.步骤七二 注意事项用寸带固定时,不要把气囊管包裹进去两边嘴角及病人颈后宜放置安普贴,以免产生压疮.尤其嘴角安普贴厚度和硬度要适宜.寸带需每天更换,必要时随时更换.不宜打太多结，因为更换寸带时不容易松开。 应用实例改进后改进后取消牙垫直接用寸带固定,取消胶布三 不当的应用及改进办法应用不当一:固定不牢固2008

2、-6-2固定的呼吸机管，6-2晚上患者躁动时,外移位2CM.原因分析:第一个结的固定不紧改进:6-3早晨交接班时重新固定。主要是加强了第一个结的固定。强调气管插管固定手法的注意点。应用不当,右侧嘴角压疮形成2008-6-4发现患者右侧嘴角粘膜压坏了，心情很难过！分析原因：1 贴的安普贴太薄，嘴角部分已经破了2 固定用的寸带太窄3 固定太紧改进：1 右侧嘴角改用纱布，脏了随时更换。2 更换寸带，较以前宽三分之一左右。3 适当放松松紧度，以放进两个手指为宜。2008-6-5 右侧嘴角粘膜修复很好.插管固定良好. 四 HME(热湿交换器)的应用HME（热湿交换器）的应用应用HME,取消水湿化罐HME应用取消水湿化器。取消以前常规每两天更换呼吸机管道，改为每两天更换HME！优点：HME价格便宜，15-25元一个，而一次性呼吸机管道要40-70元一套！连接方法简单了，进出呼吸机管道各一根即可！大家觉得不错！ Q&A衷心感谢香港新界东联网威尔斯亲王医院ICU护士简兆权先生简兆权先生之女简乐琳小朋友深圳市孙逸仙心血管医院CCU护士长潘楚梅女士及全体护士姐妹深圳

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