检眼镜检查方法课件

1、 检眼镜的检查方法检 查 目 的屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）眼底（视盘、视网膜及脉络膜） 检查场所及检查前准备暗室进行一般不必散瞳如需散瞳，一般使用短效散瞳剂注意排除青光眼直接检查法间接检查法 检 查 方 法两种检查方法的比较直接检眼镜法 间接检眼镜法 约1516 约4.5 正像 倒像 范围小 达2560操作性好，清楚 观察较全面放大倍数影 像观察范围优 点屈光间质混浊：红色反光中出现黑影正常：瞳孔区呈橘红色反光转动眼球，观察黑影移动与眼动方向的关系一致，混浊位于晶体前方相反，混浊位于晶体后方直接检眼镜法 ：彻照法（一）转盘拨到+8+10距离被检眼1020cm直接检眼镜的使用准备平常

2、戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视800 度则调整到红色8，远视300 度则调整到黑色3。令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15 度角。以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。直接检眼镜法：眼底检查（二）患者体位检查者姿势2cm第一步第三步第二步第二步患者体位四左四右原则检查右眼:检查者右手持直接眼底镜，站在病人的右侧，用自己的右眼，观察患者右眼 检查

3、左眼:检查者左手持直接眼底镜，站在病人的左侧，用自己的左眼，观察患者左眼持眼底镜法食指放在眼底镜镜片转盘上，以便随时调整镜片屈光度。拇指及其余三指握住眼底镜手柄。 正常眼底图 所见眼底为正像，放大约16倍 123451视网膜中央动脉2视网膜中央静脉3视盘4黄斑部5黄斑部中心凹彻照法用于观察眼的屈光间质有无混浊将镜片转盘拨到+810D，距被检眼10cm20cm正常时，瞳孔区呈桔红色反光如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影此时嘱患者转动眼球：如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体前方反之，则位于晶状体后方如不动则在晶状体眼底检查将转盘拨到“0”处，距受检眼2cm处因检查者及受检者屈光状

4、态不同，需拨动转盘看清眼底为止嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15可检查视盘再沿血管走向观察视网膜周边部最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部观察顺序观察玻璃体检查视乳头视网膜血管同时观察视网膜各象限色泽检查黄斑部中心凹反光眼底检查记录视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）；视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比例（正常23）、形态、有无搏动及交叉压迫征；黄斑部及中心凹光反射之情况；视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，描述其大小形状、数量等。 注意事项在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。必要时用药物进行散

5、瞳，以便详细观察，尤其是周边眼底的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散瞳。前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。 注意事项大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的灯光看。理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者的。常见的眼底图像（一）正常视网膜常见的眼底图像（二）视网膜脱离常见的眼底图像（三）巨大裂孔性 视网膜脱离常见的眼底图像（四）常见的眼底图像（五）视神经萎缩常见的眼底图像（六） 视网膜色素变性常见的眼底图像（七）视网膜中央 动脉阻塞常见的眼底图像（八） 视网膜中央动脉阻塞 常见的眼底图像（九）视网膜中央 静脉阻塞常见的眼底图像（十）视乳头炎常见的眼底图像（十一）高度近视视网膜变性常见的眼底图像