智慧医疗信息化建设运营方案

1、智慧医疗信息化建设运营方案新医疗，新智慧智慧医疗Contents目录 行业背景1 运营思路3 建设方案2 经验总结4医疗重点问题看病难医疗资源不足不均不实不公- 例如：医疗资源向大医院定向集中- 例如：伪造病历套取医保资金- 例如：号源倒卖导致医疗资源向 财富倾斜- 例如：每千人病床数为3.6左右 每千人医生数不足1.0医疗过程过度医疗（大处方、重复检查）久治不愈（我国临床误诊率30%，直肠 /肺癌误诊率70%）药价虚高利益能力基层医疗机构看病贵表现观点一：变“抓大放小”的建设思路为“抓大不放小”根源结论症结观点二：监管和服务并重信息化水平最低医疗乱象最频繁监管力度最弱服务群众最直接散布区域最

2、广数量最大基层医疗机构五宗“最”亚信对智慧医疗的理解Contents目录 行业背景1 运营思路3 建设方案2 工作建议4医疗信息化存在的问题纵向烟囱：专业内信息独立上下流通，互相没有关联，形成纵向烟囱；横向孤岛：群众就诊（门诊，住院）信息，体检信息，保健信息资源分散在各个医疗机构无法共享，形成横向孤岛。定向集中：医疗信息化资源与其他医疗优势资源一样向各大医院集中，区医院，社区卫生服务站和乡镇卫生所等信息化服务能力未得到有效释放。三级医院地区中心医院妇幼保健院专科医院乡镇卫生院社区卫生服务站村卫生室疾控妇幼疫情报告应急指挥私人医疗机构. 咸阳市辖2区1市10县，总人口492.9万，卫生机构465

3、7个，不少医疗机构已不同程度的实现包括HIS ,PACS,RIS,LIS,EMR,CIS在内的医疗信息系统，积累大量医疗电子化数据（文字、图片、影像等）总体思路 通过信息化手段，消除“信息孤岛”的割裂，促进数据融合，实现信息共享和业务协同。重点着力于推动监管和服务手段创新，破解医疗难题。建设目标1 2 3 4 1 智慧医疗项目建设的初衷是：保障医疗资金的安全和有效投入 以市民电子健康信息（电子病历、健康档案、人口信息）为基础，依托健康一卡通，构建市、县、镇、村四级智慧医疗信息共享平台，创新管理和服务手段，抓好五个重点（数据共享、全域联网、医疗协同、医疗监管、便民服务），实现两个目标（形成连续、

4、可查的医疗过程数据链，支撑卫生医疗精细化管理，保障医疗资金的安全和有效投入；形成便捷、互信的医疗健康服务流程，提升便民服务水平，改善群众就医感受），使医疗卫生管理和服务向集约化、互联网化、整体化、智慧化方向发展。建设内容 个平台智慧医疗云平台 区县平台与市级平台共同组成一个云平台实施部署，实现市、县（区）两级平台的功能，基于平台的相关应用系统也都在全市范围内统一部署在市级智慧医疗平台 区县平台物理部署在市级中心机房，逻辑上相对独立，满足县（区）一级相关卫生单位进行数据共享、业务协同和决策分析等功能 类应用服务类卫生医疗业务：支撑基本医疗和公共卫生两大类卫生医疗业务开展，如基层HIS、健康档案、

5、区域公卫等系统便民医疗服务：创新服务方式，方便群众就医，提升就医感受，如预约挂号、自助终端、健康小屋等系统监管类利用医疗卫生大数据支撑卫生管理部门监管业务开展，包括医药监管，决策支持等系统1 2 大基础库健康档案汇聚分散在不同医疗卫生服务机构的个人信息和卫生服务信息，建立咸阳市统一、完整的居民健康档案数据库电子病历按照国家相关规范咸阳市统一、完整的电子病历数据库。实现居民电子病历在主管医疗机构授权范围内的全市共享人口信息全员人口信息3 级接入在现有电子政务外网基础上，建设市、县两级电子政务外网纵向骨干网备份网，并通过多种接入方式延伸至乡、村，在全市范围内形成贯穿市、县（区）、乡、村的四级网络结

6、构市县（区）乡村4 卡服务一卡通服务用于办理个人相关社会事务和享受公共服务的，集信息存储、信息查询、电子凭证、身份识别、交易支付等功能的多功能智能卡。含惠民资金统一发放、新农合参合缴费、持卡就诊、持卡结算，以及电子健康档案查询等应用。1 总体架构智慧医疗云平台1 2 3 4 1 交换配置管理数据传输稽核校验实时交换引擎文件交换引擎采集交换平台数据分析和挖掘数据整合大数据整合引擎数据管理元数据管理数据质量管理数据生命周期管理音视频分析视频数据处理数据挖掘文本分析即席查询整合流程整合组件整合监控流数据整合引擎大数据平台图像分析电子病历健康档案主题数据共享数据元数据业务数据服务支撑平台工作流引擎搜索

7、引擎短信平台GIS服务日志管理服务总线用户管理权限管理缓存服务负载均衡分布式服务调度管理目录服务索引服务全员人口统一认证能力开放数据开放应用开放统一接口应用集成平台智慧医疗云平台1 2 3 4 1 智慧医疗云平台由市、县（区）两级平台共同组成，县（区）平台物理部署在市级中心机房，逻辑上相对独立，满足县（区）一级相关卫生单位进行数据共享、业务协同和决策分析等功能。县（区）平台与市级平台共同组成一个云平台实施部署，实现市、县（区）两级平台的功能，基于平台的相关应用系统也都在全市范围内统一部署在市级智慧医疗平台。数据采集交换平台1 2 3 4 1 两类应用：服务类医疗业务基层HIS 统一的基层医疗机

8、构HIS采用B/S架构，覆盖乡镇卫生院、社区服务中心、社区服务站、村卫生室。对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。HIS系统包括：门诊诊疗、出入院管理、药房、药库、医保管理、电子病历、院长查询、合理用药系统和常规设置。 两类应用：服务类医疗业务健康档案涵盖居民从出生到死亡的全程健康管理信息，包括个人基本信息、公共卫生服务信息、医疗服务信息、体检筛查信息、健康指导信息等，同时满足以家庭为单位的管理要求为了让老百姓切身感受到居民健康档

9、案管理的实际意义，未来会通过与健康门户的对接，为老百姓提供个人健康档案的调阅服务为了适应人员流动性的实际情况，系统要提供档案建立、迁移、注销和恢复管理等功能为了便于卫生职能和监管部门对辖区居民健康情况和健康档案管理系统实施效果的总体了解与把握，本系统会提供健康档案统计分析功能，包括居民慢病发病情况、居民健康状况、辖区建档率、动态率、利用率等统计分析信息两类应用：服务类医疗业务区域公卫健康体检：包含疾病情况列表、体检结果列表、体检项目列表、体检工作量列表，体检工作量列表可实现体检新增、修改、打印、导出等功能。慢病管理：实现对居民的常见慢性非传染性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等专项

10、信息的管理。可实现从个人到人群的慢性非传染性疾病管理，个人及人群的患病风险评估，干预措施如体重管理、膳食管理、运动指导等的实施，干预效果的评价等目的。康复管理：为老年人和特殊人群特别是残疾人提供康复信息管理。其中老人保健管理包括基本信息（基本信息）；访视登记（访视登记、简易智力状态检查表、老年抑郁量表、自理能力评估）；体检记录（体检记录）。残疾人康复管理包括基本信息（专项档案、康复需求登记）；访视登记（服务记录、康复服务评估）；体检记录（体检记录）。流动人员管理：实现对流动人口的管理，主要包括流动人口登记、已建档流动人口、已结束管理登记单、六个月以上流动登记单、流动育龄妇女、流动人口高血压、流

11、动人口糖尿病及流动人口老年人的管理。健康教育：该系统包括两部分功能：一是收集与记录社区居民的健康教育相关信息，二是针对各类健康与疾病问题形成丰富的健康教育方案库。高危人群管理：包括高危人群管理、高血压高危管理、糖尿病高危管理。功能导航包括高血压、糖尿病高危人群筛选、高危登记、高危随访、高危评估等。两类应用：服务类医疗业务区域PACS 影像数据通过集中+分布（在各医院PACS系统分布存储）的方式存储，通过区域影像服务平台可调用各医院PACS数据。实现基层医院影像可在全市依托三级医院建立的影像诊断中心集中诊断。增加优质医疗资源的利用率，提升基层医院诊疗水平。两类应用：服务类医疗业务区域临检推进医疗

12、机构检验检查结果互认，帮助患者减少重复检查，从而实现本市检验报告的“一单通”，一方面可以提高医学检验仪器的使用效率，通过规模效应，降低检验成本，另一方面也能减少患者在本市的重复检验，减轻患者的经济负担。两类应用：服务类医疗业务双向转诊围绕区域医疗中心的建设（重点关注县级区域医疗中心），充分利用区域医疗资源，为患者提供转诊、转院信息服务，区域检验/检查诊断服务，居住地康复信息管理服务等两类应用：服务类健康档案预约服务健康教育个人健康中心公众医务人员卫生管理电子病历卫生资讯转诊卫生信息上报个人工作台定制卫生资讯卫生信息查询健康咨询卫生信息发布健康档案会诊便民服务智慧医疗门户两类应用：服务类便民服务

13、预约挂号 与医院信息系统对接，集中整合医疗机构全部门诊号源和床位，各预约渠道联动，实现各渠道可用号源和床位信息实时查询两类应用：服务类便民服务智能导诊针对不明确就诊医院、科室和医生的患者，通过智能化匹配模型和知识体系导诊智能化服务，来判断其可能患的疾病，并提供完备的对应疾病介绍，推荐相应医院专家及门诊时间，方便对症预约挂号。患者可根据自己身体不舒服部位、症状，通过点击人体模型图，选择相应的症状和病症，再通过交互式提问最后准确定位出所应挂号医院、科室名称及医生信息，手机用户还可根据实时定位推荐附近医院。智慧医疗门户两类应用：服务类便民服务掌上医院 移动支付预约挂号健康管理用药监测公众服务移动医护

14、领导视窗临时医嘱体检记录医患互动病例查询诊运营观全局做分析知反馈体检查询随访记录速执行掌上医院两类应用：服务类居民日常健康监测数据居民健康信息居民日常健康监测数据健康指导健康指导诊断、治疗社区居民社区医疗专家团队上级医院健康风险评估个人健康改善计划多途径跟踪干预效果评价转诊 社区居民可在社区卫生服务中心（健康小屋）进行日常生命体征检测，检测数据由检测设备的通信模块直接上传至居民健康信息数据库，社区医疗专业团队通过分析检测数据对居民进行健康指导，是居民在家门口就可享受个性化的专业医疗服务。便民服务健康小屋两类应用：监管类建立病床-病人-医生-病症-治疗关联关系，并实地核查，避免挂床套保可根据大数

15、据分析针对异常情况进行自动稽查派单病人身份由稽查时现场采集指纹和人像进行后台比对医保稽查二次确认：人像指纹信息比对针对每张病床生成二维码并张贴稽查派单医疗资源信息稽查信息诊疗信息病床信息录入病床登记病人入院信息采集病床分配入院登记诊疗记录诊疗信息记录现场稽查通过二维码扫描读取病床占用信息信息核实确认现场指纹人像采集未入库病床补录医保稽查两类应用：监管类大处方筛查 临床路径等相关标准规范医生处方金额分析：将特定病种的处方金额与其他同类病例和相关规定进行比较医生用药超时监控：对特定药品的使用超时现象进行筛查.医生用药排名统计：按医生统计特定病种用药排名，并与同专业医生进行比较.药品价格分析：不同区

16、域或医疗机构同类药品价格比较检查项目监控：对特定症状或病种的检查项目进行比较 提供与规范/标准及同类病例两个维度的比较和分析。除提供合规性监测外，与同类病例的比较可为相关规范/标准的制定提供数据支撑。同类病例医疗费用分析同类病例两类应用：监管类决策支持卫生决策分析子系统基于区域卫生信息共享平台收集的大量医疗卫生数据，以便捷、灵活的方式供卫生行政管理部门查询统计和挖掘钻取，实现各级卫生相关服务的统计分析工作。系统采用图形、图表数据等形式直观的分四级展示市、县（区）、乡、村网格范围内市民总体健康状况、疾病流行态势、健康危险因素等情况。可发布疾病流行报告，进行疾病预警，也可监管全市各区卫生服务工作的

17、具体工作数据，经过分析研究后将其作为决策的重要依据，辅助卫生管理和决策。两类应用：监管类决策支持本系统站在整个卫生医疗领域对所有的医疗组成部分进行全面的需求分析，形成以医疗服务、公共卫生、药品管理、医疗保障、卫生资源 为主的指标体系。依托咸阳智慧医疗云平台大数据中心，从各相关业务系统进行数据清洗抽取，完成数据整合，从为决策提供最为直接的依据。三大基础库：健康档案居民健康档案数据模型是以人的生命周期为出发点，建立涵盖新生儿期至老年期的健康服务，全程连续记录从出生到死亡的所有健康信息记录，管理所有健康问题，做到记录一生、管理一生、服务一生、健康一生。三大基础库：电子病历电子病历记载医疗机构对患者的

18、诊治记录，能与个人健康档案进行信息交换和信息共享。三大基础库：人口信息 全员人口数据库，实现全员人口动态信息的实时管理，为促进人口与经济社会、资源环境全面协调可持续发展提供决策依据。包括户籍人口、常驻人口、流动人口、育龄妇女、新生儿等的基本信息和人口计生业务信息等。全员人口信息户籍人口常住人口流动人口育龄妇女新生儿四级接入智慧医疗云平台 智慧医疗平台依托电子政务公共平台部署，平台万兆接入，市、县、乡三级医疗机构和公共卫生服务机构（疾控、卫监、血站、职防等）通过专线接入。其中，市、县级医疗机构带宽100M,乡镇级医疗机构和公共卫生服务机构带宽20M。村级和社区医疗卫生机构通过专线或互联网VPN(

19、SSL)、VPDN接入，带宽不低于2M一卡应用金融服务政府公共服务社会公用事业服务商业服务身份识别信息行业应用信息消费支付信息数据分析挖掘(基于大数据)运营情况分析消费行为分析运营数据消费引导服务建设引导公交水电煤气图书网点服务ATM自助惠民补贴医疗服务（健康卡、合疗证）餐饮旅游便利店加油加气包含4大领域的行业应用，分三个阶段逐步施行：第一阶段：接入惠民补贴、医疗应用第二阶段：接入小额支付、公交、超市便利店应用第三阶段：接入积分兑换、餐饮、旅游、12345便民服务、水电煤气、图书、加油加气Contents目录 行业背景1 运营思路3 建设方案2 经验总结4智慧医疗大数据一个典型三甲医院的数据量

20、主要项目的数据生命周期300万人口城市数据量： 个人基本健康信息登记：1千万条门诊摘要：3千万条处方信息：1亿条糖尿病专档：2百万条糖尿病随访：2千4百万条预计20年可达PB级个人健康信息医学影像数据爆炸式增长，占数据总量的90%以上数据服务数据运营模式数据直接提供原始数据或加工后的数据经过脱敏处理后，以数据集的形式进行租售数据服务或衍生品原始数据经过分析挖掘，形成数据服务，以在线查询、行业报告、App等形式进行租售基础数据中介提供数据交易的载体和交易环境，允许买卖双方自主定价自主交易，收取交易撮合佣金变现。构建开放式应用开发环境，汇集数据分析工具，实现按使用频次计费。数据能力开放数据使能对拥

21、有数据但没有数据分析能力的客户提供定制的数据分析挖掘服务，发现数据价值，以数据分析报告提供给客户，收取定制服务费。医疗大数据运营示例数据交互医疗保险健康关怀用药监测影像诊断新药研发外伤信息死亡记录出生记录食物中毒信息医疗服务价格医保稽查信息公安民政计生食药物价社保外部信息交互无偿提供应用于社会管理和公共服务的相关数据医疗大数据运营示例数据交互医疗保险健康关怀用药监测影像诊断新药研发通过与平台对接，实现大病保险实时结算通过对居民健康状况的分析协助保险公司开展投保评估、开发新的险种、制定差异化保险方案通过健康大数据，对居民进行“画像”，向特定险种的目标人群开展保险信息推送通过健康大数据和定制服务与

22、商业保险实现合作运营医疗大数据运营示例数据交互医疗保险健康关怀用药监测影像诊断新药研发通过网站、手机APP、可穿戴设备、健康小屋等多种渠道采集医疗行为以外的健康信息并形成健康档案，并依托健康档案，开展从出生到死亡的个人健康管理更全面深入地从社会、心理、环境、营养、运动、医疗、体征等角度来对每个人进行全面的健康保障服务，帮助、指导人们成功有效地维护自身健康 例如： 针对疾病患者推送健康检查提醒、疾病知识、专家门诊信息等 针对健康或亚健康居民推送体检建议、健康常识等，甚至根据个人健康情况给出健康改善计划，比如推荐健身方案和健身教练基于平台和掌上医院向各类人群提供健康关怀数据交互医疗保险健康关怀用药监测影像诊断新药研发通过掌上医院提供药品扫码识别-医嘱调取-用药注意事项推送-用药提醒-用药及反应记录-主治医生交互功能提供同类治愈病例用药排行推送个人用药记录同类病例药品说明用药提醒用药记录药物过敏药品疗效药品介绍用药规范注意事项药品名称药品费用药品用量医疗大数据运营示例基于平台和掌上医院向患者提供专业的用药跟踪和指导服务医疗大数据运营示例数据交互医疗保险健康关怀用药监测影像诊断新药研发基于区域平台和区域PACS系统提供影像集中诊断服务通过PPP模式开展区域PACS系统、基层PACS系统建设并向基层医疗机构投入成像设备，基于平台的集中影像诊断服务进行成本回收以医联体的形式签订影像诊断服