院内绿色通道与院前急救系统的无缝衔接课件

1、院内绿色通道与院前急救系统的无缝衔接出现症状院前急救系统患者相关延迟1/4 in PCI hospital3/4 in non-PCI hospital中国AMI患者发病后就诊医院情况呼救与调度呼救电话未统一，信息化程度不高调度人员专业性不强，设备落后院前急救队伍不稳定，水平差距大，救治模式多样院前心血管专业培训不足，急救能力低下院前院内急救脱节，导致救治延时急诊科院前和院内其他学科衔接不好我国EMS体系存在主要问题独立型指挥型依托型院前型 120在急性胸痛救治中的任务 现场急救 将患者从发病现场转运至医院及医院间转运 首次医疗接触后早期救治并与院内绿色通道无缝衔接120模式及任务 院前类型P

2、CI治疗(%)溶栓治疗(%)保守治疗(%)独立型25.08.366.7院前型40.73.455.9指挥型14.11.184.8依托型10.310.379.3黎敏、吕传柱等ACS院前急救现状调查及分析2010.5不同院前模式STEMI患者救治情况什么因素决定盛水量？木桶原理缝隙粘合无缝衔接制度约束木桶原理要素三：院前急救系统与院内绿色通道的整合中国胸痛中心认证要求胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作机制，必须满足以下全部五项内容：医院应与院前急救系统签署合作协议针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练院前急

3、救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监护和抢救条件EMS与院内绿色通道的整合胸痛中心与120紧密合作机制医院应围绕急性胸痛救治与本地区120签署正式的合作协议（协议必须在正式申请认证之前至少6个月签署生效）院前急救系统的培训培训计划 急性胸痛的急救常识 高危患者的识别 ACS及心肺复苏指南 远程心电图采集与传输提交内容 培训计划、讲稿、签到表、 培训现场照片或视频资料120急救人员心血管急救能力诊断、评估抢救、术前准备监护、治疗远程传输ECG转运、记录介入谈话启动导管室胸痛中

4、心与120联合演练急救预案、流程图以及联络机制 从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心 演练方案 演练现场照片120参与胸痛中心质量分析联合例会和典型病例讨论会 至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施 院前急救人员参与 会议记录 签到表 现场照片或视频资料（显示时间、地点、人员身份 等内容） 院前救护车应具备基本的监护和抢救条件 必备设备：心电图机、多功能（心电、血压、血氧 饱和度等）监护仪、便携式除颤器、移动式供氧装 置、人工气道建立设备和各类急救药品院前急救的基本条件 选备便携式呼吸机、吸引器、具有远程实时传输功能 的监护设备、心脏临时起搏器、心

5、肺复苏机院前急救的基本条件移动急诊室 调度人员熟练掌握胸痛急救常识，能优先调度急 性胸痛救护并指导呼救者进行正确的现场自救 从接受120指令到出车时间3分钟 能在FMC后10分钟内完成12导联ECG 能识别STEMI的典型ECG表现急性胸痛院前救治能力的提高 熟悉胸痛中心院内绿色通道及一键启动电话，能在 完成首份心电图后10分钟内将心电图传输到胸痛中 心信息共享平台（远程实施传输系统或微信平台）， 并通知具有决策能力的值班医生 对于从FMC-D15分钟的急性胸痛患者，传输院前心 电图的比例不低于50% 熟练掌握了高危急性胸痛患者的识别要点 熟练掌握了初级心肺复苏技能急性胸痛院前救治能力的提高

6、对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相同的 时间节点定义，院前急救人员熟悉各个时间节点 定义 对于急性胸痛患者，实现了从救护车FMC开始记录 时间管理表或开始填报云平台数据库 对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系 统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行 急诊的比例不低于30%，否则应制订确实可行的措 施确保在通过认证后6个月内达到急性胸痛院前救治能力的提高基层胸痛中心标准还应满足：对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一： 以溶栓为主要再灌注策略者，院前急救系统能将患者直接送到进行溶栓治疗的地点； 对于以在本院实施PPCI治疗为主要再灌注策略者，院前急救系统应能实施绕行急诊将STEMI患者直接送进导管室； 对于距离