留置胃管幻灯片课件

1、-1-留置胃管的护理 神经内科-2-鼻胃管鼻肠管胃造瘘：PEG空肠造瘘：PEJ肠内营养通路种类-4-评估内容1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征，意识状态，活动能力，营养状态。2、局部情况：包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。3、心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。-5- 准备用物物品处置车、医嘱单、快速手消液插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、灌注器-6-测量插管长度具体长度是：发际剑突 一般成人约4555cm. 测量胃管长度、润滑胃管前端

2、-7- 插管具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入1416cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。-8- 判断胃管在胃内的方法抽吸胃液观察有无气泡听气过水声-9- 固定方法牢固舒适 美观防止损伤鼻粘膜-10-在胃管末端注明放置日期约20cm左右-11-告知患者注意事项告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应 翻身时应注意避免拉扯鼻饲管如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼叫值班护士留置胃管发生误吸的原因留置胃管深度胃管选择，提高插管成功率肠内营养输注方式患者体位 胃动力功能紊乱胃残余量的监测护理对策留置胃管深度常规

3、成人插管深度4555实践证明需常规延长510胃管前端达到幽门注入食物不易反流-14- 6周如长时间留置需选用胃造瘘4周一次性硅胶胃管聚氨酯导丝鼻胃管螺旋型鼻肠管护理对策选择胃管聚氨酯导丝鼻胃管特点:管路120cm钢丝导引插入方便，适合临床治疗使用。聚氨酯材料胃管插入多日不易发黑变硬，可长时间留置减轻病人反复插管的痛苦。-16-螺旋型鼻肠管由白色完全不透放 射线的聚氨酯制成长度145cm，头部有 四个侧孔，其管径 细，光滑柔软，刺 激性小，并发症少， 患者易于接受。护理对策提高插管成功率意识障碍吞咽困难呛咳坐位吸气进管呼气停止调整进管角度进管困难-18-放置胃管相关文献-19-放置胃管相关文献

4、优点 缺点 适应症一次性输注操作简单胃肠道并发症多仅适用于插胃管和胃造口的病人间歇性重力 滴注操作简单，营养吸收好胃肠道并发症仍较多，速度不宜控制适用于鼻饲喂养的病人连续输注胃肠道并发症最少，营养吸收最好活动时间少危重病人及空肠造口的病人护理对策肠内营养输注方式间歇性重力滴注-22-连续输注（鼻饲泵） 优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症 减少护理时间 输注速度与温度:开始2040ml/h 逐渐增加6080ml/h 一般不超过100ml/h 营养液温度保持在3738护理对策体位抬高床头45提高护士执行度-24-喂养后2小时胃内残留150ml以上胃残余量检测 每34小时测得胃残余量，不应大于前1小时输注液量的2倍例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml护理对策胃残余量的监测-25-1.H一受体阻断剂2.应用抑制胃酸的药物3.预防应激性溃疡4.注意药物配伍禁忌。5.特殊药物：如控释片禁止压碎。 斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。护理对策胃动力功能紊乱课堂小结肠内营养基本概念鼻胃管、鼻肠