人体寄生虫学：蓝氏贾第鞭毛虫

1、1概述一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、实验诊断2概述 寄生于人体小肠（主要为十二指肠），偶可寄生于胆囊，引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。 本病呈世界性分布，以往在旅游者中发病率较高，曾有“旅游者腹泻”之称。 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）简称贾第虫。3一、形态呈纵切为半的倒置梨形，大小（921）m （ 515）m （ 24）m两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成2个吸盘有4对鞭毛，分为前侧、后侧、腹、尾鞭毛各1对有1对并列细胞核在吸盘底部1对呈爪锤状的中体与轴柱1/2相交1滋养体 (trophozoite)4一、形态1滋养

2、体 (trophozoite)铁苏木素染色三色染色瑞氏染色5一、形态 活滋养体：滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动请观看“活滋养体”视频6一、形态扫描电镜吸附于小肠黏膜的滋养体7一、形态椭圆形、大小为（814）m （710）m囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端可见鞭毛、丝状物2包囊 (cyst)包囊8一、形态2包囊 (cyst)铁苏木素染色碘染色未染色9二、生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史10生活史要点二、生活史 繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖 感染期：成熟四核包囊 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁 感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染

3、食物和饮水11（一）致病机制三、致病致病机制尚不完全清楚，可能的机制如下：虫株致病力血液中丙种球蛋白缺乏二糖酶缺乏其他：大量的虫体对小肠黏膜表面的覆盖，吸盘对肠黏膜的机械性损伤，原虫分泌与代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激12（二）临床表现三、致病1.急性期 水样便，量大、恶臭、无脓血，伴腹痛、腹胀。偶有呕吐、发热和厌食等。2.慢性期 若治疗不及时，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年，可有吸收不良综合征。 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎。13三、致病滋养体吸附在小肠黏膜14（一）病原学检查

4、四、实验诊断（1）粪便检查：水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。由于包囊排出具间歇性，故隔日粪检并连续三次的检出率最高。（2）小肠液检查：用十二指肠引流或肠内试验法采集标本。（3）小肠活体组织检查：借助内镜在小肠Treitz韧带附近钳取黏膜组织。标本可先做压片，或用吉姆萨染色后镜检查滋养体。15（二）免疫学检查四、实验诊断ELISA间接荧光抗体试验对流免疫电泳试验等。虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（间接荧光抗体试验）16五、流行与防治 贾第虫病呈全球性分布，据WHO估计全世界感染率为1%20% 左右。不仅多见于发展中国家，发达国家也有不同程度流行。我国分布也很广泛，各地感染率不等，农村高于城市，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。1流行与分布17五、流行与防治（1）传染源：带虫者或患者。排囊量大，带虫者一天可排囊9亿个，包囊抵抗力强。（2）传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感染。蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介。（3）易感人群：任何年龄段均有易感性。2流行环境在外旅游饮用生水18五、流行与防治积极治疗病人和带虫者 药物有甲硝唑（灭滴灵）、呋喃唑酮（痢特灵）、替硝唑、巴龙霉素。