解表药第八节课件(PPT 62页)

1、第 一 章 解 表 药第1页，共62页。【含义】发散表邪治疗表证解表药又叫发表药。表邪：即在表的邪气，外感六淫之邪。第2页，共62页。【功效】发汗解表第3页，共62页。【主治】外感表证（感冒）恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮。第4页，共62页。【配伍】虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。第5页，共62页。【使用注意】1.中病即止，不宜发汗太过，以免耗伤气阴（大汗亡阳，多汗伤阴）。2.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。3.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血（血汗同源）患者慎用。 第6页，共62页。1 发散风

2、寒药本类药物多属辛温，发汗力强，以发散风寒发汗、发汗解表、发表散寒、解表散寒、散风寒、辛温解表为主要作用，又称“辛温解表药”。主治风寒表证：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。第7页，共62页。 麻 黄 神农本草经 桂 枝 名医别录第8页，共62页。鉴别用药第9页，共62页。 紫 苏 名医别录 第10页，共62页。功效主治1.解表散寒风寒感冒。 发汗解表散寒之力不及麻黄、桂枝，较为缓和。 因其外散风寒，内行气滞，故对风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者（肠胃型感冒）较为适宜。2.行气宽中脾胃气滞，胸脘胀满，恶心呕吐。3.行气安胎气滞之胎动不安。此外，紫苏

3、能解鱼蟹毒，用于食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。第11页，共62页。药用部位苏叶：叶。长于发散风寒；苏梗：茎。偏于行气宽中、安胎。第12页，共62页。 生 姜 名医别录第13页，共62页。功效主治1.解表散寒风寒感冒。 本品发汗力弱， 适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服； 多作为辅助药用。2.温中止呕素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。对胃寒呕吐最为适宜。3.温肺止咳肺寒咳嗽。此外，生姜对生半夏、生南星,以及鱼蟹等食物中毒，均有解毒作用。第14页，共62页。附药 生姜皮 生姜汁1.生姜皮：为生姜根茎切下的外表皮。利水消肿，用于水肿，小便不利。2.生姜汁：用生姜捣汁入药。功同生姜，

4、但偏于开痰止呕，便于临床应急服用。 如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛，或呕逆不止、难以下食者，可取汁冲服，易于入喉； 也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者。第15页，共62页。 香 薷 名医别录第16页，共62页。功效主治1.发汗解表，化湿和中外散表寒，内化湿浊，为祛暑解表之要药。 多用于外感风寒，内伤暑湿之阴暑证，如香薷散（和剂局方）。 因该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药”。2.利水消肿水肿而有表证者。 力弱，少用。第17页，共62页。使用注意特点：发汗、利水，功似麻黄，主要用于夏天，故有“夏月麻黄”之称。本品有特殊香气，热饮易呕，故宜凉服。第18页，共62

5、页。 荆芥 神农本草经 防风第19页，共62页。鉴别用药第20页，共62页。理解防风为“风药中之润剂”： 润：是针对“燥”而言，防风并无“滋润”作用； 润剂：是指防风“性质平和，微温不燥” 而言。第21页，共62页。 羌 活 药性论第22页，共62页。功效主治1.解表散寒止痛风寒感冒。 解表散寒力强，又能祛风胜湿，止痛，对于外感风寒夹湿的表证尤为适宜； 本品长于散太阳经之风寒而止痛，对于风寒感冒兼太阳头痛（后头痛）者较为适宜。2.祛风胜湿止痛风寒湿痹。 本品其性上行，对上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。第23页，共62页。使用注意参考：本品治疗风寒感冒时，必须兼有头痛、身痛才考虑使用；

6、治疗风湿痹痛，无论有无表证均可运用。本品辛香燥烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。第24页，共62页。 白 芷 神农本草经第25页，共62页。功效主治1.解表散寒风寒感冒。力较温和。2.祛风止痛本品辛散温通，长于止痛，且入足阳明胃经，故善治头面诸疾而止痛。用于头痛、牙痛，尤以阳明经头痛前额头痛、眉棱骨痛、牙龈肿痛为多用。3.通鼻窍止痛为治鼻渊之要药。 用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。第26页，共62页。4.燥湿止带本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而止带，用于寒湿带下。也可用于湿热带下。5.消肿排脓为外科常用药物，对于疮痈肿毒，无论破溃与否皆宜。 如仙方活命饮（校注妇人良方）。第

7、27页，共62页。细 辛 神农本草经第28页，共62页。功效主治1.解表散寒本品既散在表之风寒，又除在里之寒邪（能祛表里之寒），用于风寒感冒、阳虚外感之证，如麻黄附子细辛汤（伤寒论）。2.祛风止痛本品善于祛风散寒，且止痛之力颇强，可用于头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。3.通鼻窍止痛为治鼻渊之要药。 用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。 常与白芷、苍耳子、辛夷等同用。4.温肺化饮肺寒咳喘。第29页，共62页。使用注意本品散寒力大，发汗力弱，在解表剂中一般不作主药。煎服，13g；散剂每次服0.51g。本品原用其根（现用带根全草），因其根细味辛而得名。不宜与藜芦同用。第30页，共62页。 藁

8、 本 Gaoben 神农本草经第31页，共62页。功效主治1.祛风散寒止痛风寒感冒，头痛。 本品辛温升散，善达巅顶，有较好的止痛作用，尤善治巅顶头痛，故有“藁本治头痛于巅顶之上”之说。2.祛风胜湿风湿痹痛。第32页，共62页。 苍耳子 神农本草经 辛 夷第33页，共62页。鉴别运用第34页，共62页。古人因辛夷花开最早，形似毛笔尖，名“迎春花”、“木笔花”。第35页，共62页。2 发散风热药本类药物多属辛凉，辛以发散疏散、宣散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和，又称“辛凉解表药”。主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数

9、等。第36页，共62页。 薄荷 新修本草 牛蒡子 名医别录 蝉蜕第37页，共62页。鉴别用药第38页，共62页。牛蒡子：简称“牛子”。古称“恶实”，盖以果实有多刺钩之故。有称“大力子”（牛的力大），“鼠粘子”（形似老鼠屎）。第39页，共62页。蝉蜕：又名“蝉壳、蝉退、蝉衣、虫退、虫衣”。 第40页，共62页。 桑 叶 神农本草经 菊 花第41页，共62页。鉴别用药第42页，共62页。桑叶：以霜降后采集者为佳，名“冬桑叶、霜桑叶”。第43页，共62页。菊花：黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者

10、，长于清热解毒。第44页，共62页。 蔓荆子 神农本草经第45页，共62页。功效主治疏散风热，清利头目本品轻浮上行，解表之力较弱，长于疏散头面之风热而清利头目，用于风热感冒，头昏头痛，目赤肿痛。第46页，共62页。 柴 胡 神农本草经第47页，共62页。功效主治1.解表退热本品善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪。 用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。如小柴胡汤（伤寒论）。2.疏肝解郁肝郁气滞证。 如逍遥散（和剂局方）。3.升举阳气升阳举陷气虚下陷，脏器脱垂。 如补中益气汤（脾胃论）。第48页，共62页。使用注意柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火

11、旺及气机上逆者忌用或慎用。第49页，共62页。 升 麻 神农本草经第50页，共62页。功效主治1.解表外感表证。 力弱，一般表证少用，或作辅药。2.透疹麻疹不透。 如升麻葛根汤（阎氏小儿方论）。3.清热解毒多种热毒证。 本品善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。4.升举阳气气虚下陷，脏器脱垂。第51页，共62页。使用注意发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。第52页，共62页。 葛 根 神农本草经第53页，共62页。功效主治1.解肌退热表证发热，无论风寒与风热，均可选用本品。 本品既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的

12、颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。 近年来，用治（60g）颈椎病、高血压病等出现项背强痛者，其效理想，有缓解肌肉痉挛的作用。2.透疹麻疹不透。 如升麻葛根汤（阎氏小儿方论）。第54页，共62页。3.生津止渴热病口渴，消渴证。4.升阳止泻本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻 。 通过配伍，也可于湿热泻痢，如葛根芩连汤（伤寒论）。第55页，共62页。使用注意解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。第56页，共62页。 淡豆豉 Dandouchi 名医别录第57页，共62页。运用1.解表本品为大豆与发散药经发酵加工而成，则有宣散之性，性质平和，解表力弱，无论风寒、风热表证，皆

13、可配伍使用。2.宣发郁热，除烦本品既能透散外邪，又能宣散邪热而除烦，用治热病烦闷，常与栀子同用，如栀子豉汤（伤寒论）。本品与麻黄、苏叶同制，其性偏温； 与桑叶、青蒿同制，其性偏凉，湖北地区所用者多为温性。第58页，共62页。【学习要点】1.掌握解表药的含义、功效、主治及每节药物的特点。2.功效比较： 麻黄与桂枝、荆芥与防风、桑叶与菊花、薄荷与牛蒡子3.综合比较：麻黄：发汗解表，力强，风寒表实证；桂枝：发汗解表，力缓，风寒表实、表虚证皆宜；紫苏：发表、行气，外感风寒，内有气滞之证；荆芥、防风：祛风解表，寒、热表证皆宜；第59页，共62页。香薷：发表、化湿，外感风寒，内有湿阻之证；生姜：力弱，风寒感冒之轻证；细辛：祛表里之寒，风寒感冒及阳虚外感之证；柴胡：善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。葛根：解肌退热，长于疗颈背强痛，对表证