医务人员职业防护（50页)ppt课件

1、医务人员职业平安防护 桂林医学院第二附属医院 预防保健科 陈春玲 .2SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！廣東省中醫院二沙分院急診科護士長 葉欣武警北京总队医院内二科主治医师李晓红 因SARS死亡349人，其中13 是战斗在第一线的医务人员. 在做任何一项医疗活动、医疗行为时， 要同步思索的是： 我这样做患者平安吗？我平安吗？.主要内容损伤医务人员身心安康要素防护措施职业暴露处置.在医院任务环境中，存在着多种损伤医务人员身心安康的要素，主要包括: 生物性要素化学性要素物理性要素心思性要素.生物性职业危害 生物要素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒

2、等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易遭到职业损伤。生物性要素.生物性职业危害 大多数的职业暴露是不至于引起感染的， 引起感染的要素包括： 病原体的种类 什么样的接触 接触的体液量 接触患者体液中病原体的含量 生物性要素.针刺伤常见暴露缘由 _注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处置废弃物处置外科手术缝合 缝合中回套针帽血标本放入试管分别针头器械传送.针刺伤后感染的危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV 感染率6%30%HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 国外研讨证明： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍. 针刺伤后接触污染血

3、液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1%不同暴露途径，每次暴露感染的机率. 不同体液病毒含量含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数传染源：病人及HIV病毒携带者.任务中有何添加感染危险性的暴露要素?受损的伤口较深接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大呵斥伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内体液分开身体的时间越短，危险性越大无维护接触患者血液时间较长晚

4、期患者或患者病毒载量较高.生物性职业危害防护措施 医护人员的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。洗手手是致病菌最常见的传播方式！.错误习惯.第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进展 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换.手部卫生清洁经常忽略的地方拇指手指之间指尖手腕拇指.1检查治疗中，医护人员必需坚持配戴口罩；2当一只口罩潮湿了或污染了，立刻改换一只

5、新的口罩；3一只口罩运用不超越4小时；4治疗过程中不可以用手套触摸口罩；5分开诊室前，必需脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；6先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。7运用后的口罩属于“医疗废物生物性职业危害防护措施运用指南口罩.严防死守，共拒非典 . 戴手套 有研讨阐明假设一个被血液污染的钢针 刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套能够接触到的血量少50%以上。一副手套只能运用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立刻改换，脱手套后仍需立刻彻底洗手。二生物性职业危害防护措施.除了在护理患者不得已,不得接触环境物表. 正确穿脱隔离衣 其他防护工具的运用 医务人员在操作

6、前要评价被体液污染的危险程度，根据情况选择适宜的防护器具，如急诊科、外科等科室在处置大出血的患者时要思索戴防水围裙，气管插管和吸痰时那么应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，防止羊水喷溅呵斥的污染等。二生物性职业危害防护措施.1、临床运用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可经过呼吸道和皮肤粘膜对人体呵斥损伤，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。化学性要素一化学消毒对人的影响.一化学消毒对人的影响 2、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理任务中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可经过皮肤、呼吸道、消

7、化道吸收，对人体呵斥潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。化学性要素.一化学消毒对人的影响 3、各种毒性渣滓血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生资料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可呵斥人体的慢性中毒和其他危害。化学性要素.一化学消毒对人的影响 4、各种废气、污染气体医院任务环境复杂，各种废气、污染气体对医务人员均可构成职业要挟。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的能够。 化学性要素.二化学消毒剂的防护措施含氯消毒剂的防护：储存时应留意存放在

8、阴凉处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严厉按照配制原那么，水温不宜过高，最好不要超越30度，先兑水，再向水内兑药液。任务人员必需戴防护橡胶手套、口罩防止直接接触，配制完后应立刻清洗手套，双手皮肤并密闭容器。由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯可经过呼吸道进入人体，研讨已阐明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。化学性要素. 治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易疲劳、焦躁、头痛、头晕等； X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等； 长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。物理

9、性要素.物理性损伤的防护措施物理性要素防护措施治疗护理过程中接触到粉尘时必需戴口罩；各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实行床边任务制；紫外线灯照射时戴防护眼镜；减少伸腰、弯腰等动作。 . 医务人员长期面对疾病、不测损伤、死亡，忧伤心情会影响精神情况和生活态度。 社会对医护任务者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都添加了医护任务的风险性和紧张感。 长期的三班倒呵斥医务人员心思压力加重，角色及生物钟紊乱。社会心思要素.社会心思压力对策有宽容的力量：允许本人犯错更要允许他人犯错。鼓励求助让压力在他转换下变成动力！学会享用任务中的乐趣.社会心思压力对策学会不攀比赞赏

10、困难，赞赏批判、赞赏波折！是它们让我们生长觉得受损伤时的心思调适：他/她不是坏人，他/她曾经协助过我，他/她是无心的，这是他/她个人习惯. 勿将锐利废弃物同其他废物混在一同，尽快将用过的注射器、锐器、手术刀片直接的放入巩固、耐穿破的容器内，容器外表应有醒目的标志。任务中职业平安防护本卷须知. 医务人员手部皮肤发生破损，在进展有能够接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。 任务中职业平安防护本卷须知. 锐器盒放置于枯燥，人少地方，防止放于潮湿地方由于潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，添加平安隐患，锐器假设突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。 无论在什么情况下，

11、不要把用过的器具传送给他人。一切操作后应由操作者本人处置残局，防止不测刺伤的发生。任务中职业平安防护本卷须知.紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时防止双眼直视灯管，应戴防护镜和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。在消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺外表的活性物质，引起肺水肿和哮喘。任务中职业平安防护本卷须知. 手术过程中传送刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传送，防止手-手直接接触。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折断针头。 清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械锋利端运用平安套，防止刺伤。任务中职业平安防护本卷须知.职 业 暴 露加强职业防

12、护教育，提高全体医务人员防护认识，是减少职业暴露的主要措施。. 当发生职业暴露后他如何处置？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗.职业暴露后的应急处置接触性污染：肥皂液/流动水清洗皮肤， 生理盐水冲洗粘膜。侵入性损伤立刻在伤口旁悄然挤压，尽能够挤出损伤处的污染血液肥皂液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，制止在伤口处部分挤压。75%的酒精/0.5%碘伏包扎伤口，尽快就诊。.登记报告填写职业暴露报告表主任或护士长核实暴露情况并签字交医院感染管文科、预防保健科医院感染管文科根据病人带病情况、暴露情况和暴露者本身的情况做出针对处置，预防保健科做好追踪。. 预防性用药：该当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开场，最好在2小时内实施，最迟不得超越24小时；即使超越24小时，也该当实施预防性用药。艾滋病病毒职业暴露. 随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进展检测，对服用药物的毒性进展监控和处置，察看和记录艾滋病病毒感染的早期病症等。 我院安康咨询门诊预防性用药。艾滋病病毒职业暴露.医务人员暴露于污染血后医务人员：未接种过乙肝疫苗或接种后无反响HBsAb10mIu/ml接种过乙肝疫苗HBsAb10 mIu /ml病 源：HBsAg+HBsAg-HBsAg+HBsAg-医务人员：24小时内立刻接种HB