常用抗精神病药物重点

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业三环类抗抑郁剂（TCA）药物名称用法用量注意事项阿米替林25 mg/片100片/瓶16.2元初始剂量:50-150mg/日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至最大剂量：300mg/日，分次服用。可能会出现过度镇静、记忆力减退、转为躁狂发作，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。 上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低 初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损

2、害、心动过速者慎用。老年人对药物敏感，建议采用低剂量。避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。禁与MAOI合用。氯米帕明(氯丙咪嗪)25 mg/50片33.3元（安拿芬尼）25 mg/30片初始剂量：10-25mg/日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至30-150mg/日。最大剂量：250mg/日。缓释剂型：75mg/日。多塞平(多虑平)25 mg/片100片/瓶8.00元初始剂量:50-150mg/日。可根据用药后反应逐渐增加至最大剂量：300mg/日。全日总剂量超过100mg时，应分次服用。四环类抗抑郁剂马普替林（路滴美）25 mg/30片40.2元25-75mg/日，分3次服用。可于1-2周

3、内逐渐增加至150mg/日。也可晚间1次服用全天量。最大剂量：225mg/日。惊厥阈值低者慎用。与三环类抗抑郁剂相比，除毒蕈碱样作用相对小、皮疹更常见外其余相同（见三环类抗抑郁剂）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）不可逆、非选择性抑制剂本类药不良反应较其他抗抑郁药物多且严重。可能出现体位性低血压、眩晕、头痛、口干、紧张、兴奋、欣快、出汗、胃肠道反应。从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。肝病、脑血管病、嗜铬细胞瘤患者禁用。心血管病或血压异常、老年、糖尿病、甲亢、易激动者慎用。食用含酪胺食品（如奶酪、熏制食品、发酵黄豆制品、含酒精饮料等）时服用本药，可能导致致命性的高敏反应，服用此

4、类药物期间及停药2周以内均需避免食用上述食品。可逆性单胺氧化酶抑制剂，因为其抑制作用可逆，较少导致高敏反应。与拟交感神经药、TCA、SSRI、SNRI、奈法唑酮、曲唑酮存在药物相互作用，可能发生于停用此类药物的14天以内。用药期间应注意检测血压。建议逐渐缓慢于4周左右停药，以减轻胃肠道反应、头晕、头痛、中枢神经系统反应等撤药综合征。苯已肼15mg片初始剂量:15mg，3次/日。如2周后仍无效，可增加至15mg，4次/日最大剂量：30mg，3次/日。一旦出现效果，需减量至维持剂量：15mg，隔日1次。可逆、选择性抑制剂 MAOIs吗氯贝胺（郎天）150mg/片初始剂量:300mg/日，分次服用。

5、可根据用药反应增加至600mg/日。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）药物名称用法用量注意事项西酞普兰(喜普妙)20 mg/14片182元初始剂量：20mg/日，1周后可增加至有效剂量：40mg/日，1周后可增加至最大剂量：60mg/日。用药早期可能出现恶心、出汗、流涎减少、头痛和睡眠时间缩短。应从小剂量开始给药，以减少上述情况的发生，逐渐增加直到达到期待效果。肝功能不全、癫痫患者慎用。如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。停药2周才能换用MAOI。慎与TCA合用。氟西汀20 mg/14粒70元百忧解20mg/28片345元初始剂量：20mg，1次/日，早晨服用。如数周后仍无效果，可

6、逐渐增加。最大剂量：80mg/日。全日总剂量超过20mg时，需分2次服用。可能出现剂量相关的紧张、焦虑、失眠；可能出现困倦、疲劳、震颤、头晕、性功能障碍、肠道反应。停药5周才能换用MAOI。余见西酞普兰的用药注意事项。氟伏沙明（兰释）50 mg/30片138元初始剂量：50mg，1次/日。1周后可增加至100mg/日。最大剂量：300mg/日，分次服用。可能出现胃肠道反应、嗜睡、失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、无力、心悸。余见西酞普兰的用药注意事项。帕罗西汀（赛乐特）20 mg/10片136元初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至最大剂量：50mg/日。可能出现剂量相关的嗜睡、

7、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。余见西酞普兰的用药注意事项。舍曲林（左洛复）50 mg/14片130元初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。常用维持剂量：50-100mg/日。最大剂量：200mg/日。可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。余见西酞普兰的用药注意事项。5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛（博乐欣）25 mg/16粒65.92元（怡诺思）缓释胶囊75mg/14粒153元150mg/14粒198元普通剂型：初始剂量：75mg/日，分2-

8、3次服用，数周后可增加至75mg，2次/日。最大剂量：225mg/日。快速时初始剂量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到达最大剂量：375mg/日然后再逐渐减量直至达期待效果缓释剂型：75mg，1次/日每隔4天以上可逐渐增加，直至达最大剂量：375mg/日可能出现口干、恶心、出汗、乏力、焦虑、震颤、性功能障碍。可能出现剂量相关的血管扩张、高血压。从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。肝、肾损害、高血压、癫痫患者慎用。避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。去甲肾上腺素和5-羟色胺受体拮抗剂（NASSA）米氮平（瑞美隆）30 mg/10片162元

9、初始剂量：15mg-30mg日、临睡前服用一次或早晚各服一次。隔1-2周如需要可达到45mg。可能出现镇静、嗜睡、头晕、乏力、食欲和体重增加。性功能障碍的发生率较SSRI少。从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。癫痫、有双相障碍史、肝肾功能损害、心血管疾病者慎用。警惕发生中性粒细胞减少或缺乏，注意观察发热、咽痛或其他感染征象的出现。避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。NE,DA再摄取抑制剂（NDRIs）安非他酮普通剂型：初始剂量：100mg，2次/日。如需要3天后可以逐渐增加至100mg，3次/日如数周后效果仍不满意，可增加至最大剂量150mg，3次/日。缓释剂型：初始剂量

10、：150mg，1次/日、早晨服用。如需要3天后可以逐渐增加至150mg，2次/日。最大剂量：300mg。可能出现失眠、头痛、坐立不安、恶心、出汗、少见幻觉和妄想。罕见抽搐、精神病性症状、癫痫。缓释剂型采用推荐剂量时较少发生癫痫。性功能障碍的发生率较SSRI少。从小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。癫痫器质性脑病、进食异常病史的患者禁用头部创伤、肝肾功能损害、心血管疾病及高血压患者慎用。避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。禁止与MAOI、SSRI和锂制剂合用5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）曲唑酮（美抒玉）50 mg/20片98.9元初始剂量：50mg-100mg/

11、日，分次服用，每3-4天可增加至50mg，门诊病人一般用量为200mg/日。最大剂量：400mg/日，分次服用，适用于住院的严重患者。可能出现、头痛、口干、恶心、呕吐、镇静、体位性的血压。罕见阴茎异常勃起。小剂量开始以减少上述情况发生，逐渐加量直到达到预期效果。癫痫、有躁狂史、肝肾功能损害、心血管疾病者慎用。低血压、室性心律失常者禁用。服用曲唑酮后，如出现血象改变、肝损害、阴茎异常勃起，立即停药。避免突然停药，需数周内缓慢逐渐停药。奈法唑酮初始剂量：50mg-100mg/日，2次/日，每隔一周可增加100mg-200mg/日。最大剂量：300mg，2次/日。选择性5-羟色胺再摄取增强剂（SSR

12、E/SSRA）噻奈普酊(达体郎)12.5 mg/30片93.4元12.5mg，3次/日。可能出现口干、便秘、恶心、失眠、出汗多梦、头晕、紧张。建议3餐前服用。如可能，在接受全麻前需停药24-48小时。避免突然停药，建议于7-14天内逐渐停药。苯二氮卓类药物（抗焦虑）药物名称用法用量注意事项阿普唑仑（佳乐安定）0.4mg/100片5.3元初始剂量：0.2-0.4mg，2-3次/日。维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。惊恐障碍：1-10mg/日。SAD：2-10mg/日。半衰期：12-15小时。可能出现依赖和戒断症状，尤其见于有药物依赖使者。可能出现中枢神经系统反应，如警觉性下降、思睡、肌肉无力

13、等，持续用药后会消失。可能出现异常兴奋。建议从低剂量开始，根据患者的反应缓慢增加剂量。老年人应采用低剂量。短期使用可避免依赖和戒断症状。为避免撤药症状，建议于数周缓慢逐渐停药。三唑仑，有报道可引起精神紊乱，健忘和行为异常，因此被部分国家撤出市场。氯硝西泮2 mg/100片16元1mg/支/3.3元初始剂量：0.5-1mg，2次/日。维持剂量：GAD：0.5-4mg/日。SAD和惊恐障碍：1-3mg/日半衰期：19-60小时。地西泮(安定)2.5 mg/100片1.5元初始剂量：2-5mg，3次/日。维持剂量：6-30mg/日。分次服用。半衰期：30-100小时。劳拉西泮（罗拉）1 mg/20片

14、19.6元初始剂量：2mg，分次服用。维持剂量：1-6mg/日。分次服用。半衰期：8-24小时。三唑仑（三唑安定）0.25mg/14片4.13元0.125mg-0.25mg睡前服用。半衰期：1.5-5小时。氮杂螺环癸烷双酮类抗焦虑剂丁螺环酮（一舒）5mg/24片42元初始剂量：5mg，2-3次/日根据用药反应逐渐增加剂量，每2-3天增加5mg最大剂量：60mg/日。可能出现中枢神经系统反应，如眩晕、头痛、头晕、耳鸣、兴奋。肝、肾功能不全者慎用。肝功能衰竭和癫痫患者禁用。-受体阻滞剂阿替洛尔非广泛性社交焦虑障碍：50mg-100mg/日可能产生心血管作用（如心动过缓、低血压，原有心血管病者产生传

15、导阻滞、心衰），支气管痉挛、疲劳、抑郁、睡眠不安。按需服药通常不会出现上述不良反应。可能会干扰碳水化合物和脂质代谢。哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病患者慎用。萘羟心安非广泛性社交焦虑障碍：mg-mg/日普奈洛尔(心得安)非广泛性社交焦虑障碍：mg，需要时给药其他药物 氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）片合通常早晨及中午各服片，严重病例早晨的剂量可加至片。老年病人早晨服片即可。维持量：每天早晨口服片。可能出现轻微口干、夜间服用本药可能影响睡眠。大剂量治疗时，极少数病人可出现不安或轻微震颤。心梗恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角性青光眼、急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒，兴奋或活动过多患者不宜使用。几

16、种主要抗抑郁药的比较和选择类别抗抑郁抗焦虑相对毒性不良反应优点缺点SSRIs均有性功能障碍，焦虑、失眠氟西汀停药反应少T1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4）帕罗西汀镇静作用较强头痛，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6）舍曲林药物相互作用较少消化道症状较明显氟伏沙明镇静作用较强恶心，药物相互作用（1A2）西酞普兰药物相互作用少恶心，过量危险SNRIs文拉法辛重度抑郁疗效较好，药物相互作用小焦虑、恶心、头痛、血压轻度升高、性功能障碍NaSSAa米氮平胃肠道副反应少，性功能障碍少镇静，倦睡，体重增加，粒缺罕见，如有感染应检查WBCTCAs价格便宜不良反应较多，过量危险SARI

17、s曲唑酮改善睡眠，抗焦虑镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起奈法唑酮改善睡眠，抗焦虑，性功能障碍少镇静，药物相互作用（3A4）NDRIs安非他酮-转躁少，性功能障碍少过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状MAOIs 吗氯贝胺无镇静作用，无性功能障碍头痛，失眠，焦虑，药物相互作用其他噻奈普汀抗焦虑，无镇静作用，性功能障碍少口干、恶心注：轻 中 重心境稳定剂名称日剂量（mg/d）主要不良反应说明常用心境稳定剂碳酸锂缓释片0.3/100片32元6002000震颤、恶心，共济失调，尿频，尿崩症，痤疮，甲状腺功能低下，体重增加，水肿，良性白细胞增加血锂浓度维持在0.81.2mmol/L，孕妇禁

18、用，排钠利尿剂及大量出汗可增加锂盐的毒性，严重锂盐中毒可引起昏迷和死亡丙戊酸盐200mg/片11.5元4001200恶心，呕吐，镇静，头痛（逐渐产生耐受），胰腺炎（少见），肝损害（少见）肝肾疾病患者慎用，监测肝功能，治疗血药浓度为50100g/ml卡马西平0.1/100/片 7元5001200粒细胞减少症，再生障碍性贫血（少见），眩晕，共济失调，瘙痒治疗血药浓度为812g/m，应监测肝脏、血象、心脏情况，本身有酶诱导和抑制作用，有多种药物相互作用后选心境稳定剂拉莫三嗪50500有镇静、眩晕、震颤，可引起严重皮疹，StevensJohnson 综合征（少见）小剂量开始缓慢加量，丙戊酸可增加本药浓

19、度，用于治疗难治性抑郁和快速循环发作托吡酯(妥泰)25mg/6087.2元100mg/60339元25400镇静，认知损害，体重减轻在其他药物引起体重增加不良反应时常作为辅助用药加巴喷丁8002400易耐受，有镇静，眩晕，体重增加可用于疼痛，焦虑，失眠氯氮平50400镇静，抗胆碱作用，体重增加，诱发癫痫，粒细胞缺乏症及引起2型糖尿病定期监测血常规，肝功能奥氮平520体重增加，引起2型糖尿病及血脂增高利培酮26锥体外系症状，血催乳素水平增高，镇静，头晕等奎硫平300700嗜睡、头晕及体位性低血压典型抗精神病药吩噻嗪类药物名称用法用量注意事项氯丙嗪50mg/100片4.50元25mg tid,或7

20、5mg qd，晚间服用。可每隔1日增加25mg，直到75300mg/日最大剂量：1g/日。速效剂量：2550mg/次，肌注，根据病情需要可每隔68小时重复注射1次。可出现过度镇静、抗胆碱能作用、心动过速、心律失常、低血压（通常为体位性）、锥体外系症状（如急性肌张力障碍、静坐不能、震颤、流涎）、抗精神病药物恶性综合症、迟发运动障碍、惊厥、内分泌不良反应（如泌乳、月经过少）、体重增加、性功能障碍、过敏反应、肝功能障碍、血液异常、眼部并发症（如视网膜色素沉着、角膜浑浊）。已有中枢神经系统抑制或昏迷、骨髓抑制、嗜铬细胞瘤、催乳素依赖肿瘤、严重肝肾功能障碍、严重心血管疾病、癫痫患者禁用。心、肝、肾、肺、

21、脑血管疾患，闭角性青光眼，有黄疸病史，帕金森氏病，糖尿病，甲减，重症肌无力，麻痹性肠梗阻，前列腺增生，尿潴留，有癫痫惊觉史，急性感染，白细胞减少者慎用。过度镇静效果在用药初期最明显。长期使用本药者应进行常规眼科检查。出现发热或不能解释的感染时，应检测血细胞计数注射用药后，需保持卧位分钟以上，并于给药期间监测血压。氟奋乃静2mg/100片氟奋乃静癸酸脂25mg/支2.65元2.5-10mg/日，分2-3次服用，可根据临床反应增加剂量，直到：最大剂量：20mg/日。维持剂量：1-5mg/日。速效剂型：初始剂量：1.25mg/次,肌注,可根据临床反应调整剂量至:常规剂量:2.5-10mg/日，可每隔

22、8小时分次肌注，或按需注射。长效注射剂：初始剂量：12.5mg,单次肌注，可根据临床反应调整剂量，直到：常规剂量:12.5-100mg/次，每隔2-6周肌注1次。与氯丙嗪相比：镇静、低血压、抗毒蕈碱样作用较小，但锥体外系症状的发生率较高严重抑郁患者禁用长效注射剂，因氟奋乃静可加重抑郁症状。其余同氯丙嗪。 哌泊塞嗪棕榈酸脂 50mg/支45.5元初始剂量：10-20mg qd长效注射剂：初始测试剂量：25mg，单次肌注，可根据临床反应，4-7天后给予25-50mg，肌注。然后根据临床反应，每隔4周给药1次，并可每次增加25-50mg，直到常规剂量:50-100mg/次，每隔4周肌注1次。最大剂量

23、：200mg/次。同氯丙嗪。典型抗精神病药丁酰苯类药物名称用法用量注意事项氟哌啶醇2mg/100片4.00元5mg/支/0.92（哈力多）缓释针剂50mg/支22.96元（安度利可）缓释针剂50mg/支0.5-5mg bid-tid，可增加到：最大剂量：60mg/日。维持剂量：3-10mg/日。速效剂型：210mg/次，每隔4-8小时至每1小时肌肉/静脉注射，或按需给药。缓释剂型：初始剂量：采用每日口服剂量的10-20倍肌注，最大100mg/次。如所需初始计量超过100mg，剩余剂量可在3-7天后给予。以后每隔4周，给予1次。与氯丙嗪相比：镇静作用、低血压、抗毒蕈碱样作用较少，但锥体外系作用更

24、常见，在甲亢患者可能导致很严重的锥体外系症状。儿童、青春期患者慎用。孕妇、基底神经节病变患者禁用。余同氯丙嗪。非典型抗精神病药舒必利0.1/100片9.8元0.1/支/0.35初始剂量：200-400mg bid，根据临床反应，可增加至最大剂量：阳性症状为主的患者：1.2g bid。阴性症状为主的患者：800mg/日。速效剂型：200-800mg/日，肌注。与氯丙嗪相比：睡眠障碍、激越、过度刺激、锥体外系症状的发生率相同，但可能较缓和，较少出现镇静作用、低血压，抗毒蕈碱样作用较轻微。可能加重躁狂，躁狂或轻躁狂患者慎用。其余同氯丙嗪。利培酮（维思通）1mg/20片69.6元初始剂量：1mg/日，

25、在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到2-4mg/日。第2周内可逐渐加量到4-6mg/日。常用剂量：2-6mg/日。最大剂量：10mg/日。缓释剂型：25mg/次，每2周肌注1次。最大剂量：50mg，每2周肌注1次。可能出现失眠、焦虑、激越、头痛、头晕、口干。少见嗜睡、疲劳、注意力下降、胃肠道反应、视物模糊、性功能异常、尿失禁、过敏反应。偶见锥体外系症状、体位性低血压、心动过速、高血压，体重增加、水肿，肝酶升高，高催乳素血症，迟发性运动障碍、恶性症状群。罕见中性粒细胞和/或血小板计数下降。心血管疾病、帕金森氏综合征、癫痫患者慎用。氯氮平25mg/100片4.40元初始剂量：第1天：12.5mg q

26、d-bid.第2天：25-50mg/日。以后2-3周的时间内，每次增加25-50mg，逐渐增加至300-450mg/日，分次服用。如需要进一步增加剂量每隔1-2周时间增加50-100mg，直到：最大治疗剂量：600mg/日。维持剂量：150-300mg/日。可能出现过度镇静、流涎、抗胆碱能反应、心血管系统不良反应、癫痫阈值降低、白细胞和粒细胞减少。仅用于白细胞总数不低于3500/m m3和中性粒细胞绝对计数不低于2000/ m m3的患者。用药初始18周，需每周监测白细胞计数及分类，如白细胞低于3500/m m3或中性粒细胞绝对计数低于1500/m m3时，应停药。未控制的癫痫，酒精或中毒性精神病，药物成瘾，有循环衰竭史，骨髓抑制或骨髓增生异常、白细胞或其他分类异常，严重肝、肾损害，心衰，有药物性中性粒细胞减少或缺乏史的患者不宜使用。轻-中度肾功能损