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文档简介

1、颈 椎 骨 折 杨克第1页，共54页。颈椎解剖：1、生理性前屈2、6个椎间盘，7个颈椎，8对脊神经3、C1神经根从寰椎上方发出， C2神经根从C1-2椎间孔发出； C8神经根从C8-T1椎间孔发出4、横突有孔，内有椎动脉通过5、椎骨间靠3种关节连接：椎间盘； 钩椎关节（Luschka关节）；关节突关节6、主要韧带：前纵韧带；后纵韧带；黄韧带第2页，共54页。第3页，共54页。常见损伤部位（全脊柱）： 绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范围大与活动度小的变动处,此处也正是生理性前凸的后凸的转换处,如颈12,颈56,胸1112,腰12和腰45处的骨折脱位最为常见,约占脊柱骨折的90以上,而胸

2、腰段(胸11腰1、2)的骨折,又约占脊柱骨折的2334。第4页，共54页。颈椎骨折上颈椎骨折枕颈脱位寰椎骨折（ Jefferson骨折）寰枢脱位齿状突骨折单纯齿状突骨折少见，多合并寰枢关节脱位Hangman骨折（创伤性枢椎前滑脱）下颈椎骨折屈曲压缩型（泪滴样）骨折伸展压缩型骨折伸展牵引型骨折侧方屈曲型骨折垂直压缩（爆散）型骨折屈曲牵引型（脱位）骨折第5页，共54页。分类屈曲压缩型（泪滴样）骨折I度：椎体前缘变钝，上终板损伤，后方（）II度：椎体前方高度丢失，上、下终板损伤III度：椎体压缩骨折伴纵裂IV度：椎体压缩骨折并向后移位3mm，后方韧带结构损伤Allen Classification第

3、6页，共54页。分类垂直压缩（爆散）型骨折I度：上或下终板骨折II度：上、下终板均骨折伴纵裂，无移位III度：爆散骨折，向椎管内移位第7页，共54页。分类伸展压缩型骨折I度：单侧椎弓骨折II度：双侧椎板骨折，无其他结构损伤III度：双侧椎弓骨折伴单侧或双侧椎板、关节突骨折，椎体无移位IV度：III椎体部分前脱位V度：III椎体完全脱位第8页，共54页。分类屈曲牵引型（脱位）骨折I度：小关节半脱位，后方韧带结构损伤II度：单侧小关节脱位，椎体脱位50者预后差3、伤后一周内有部分运动功能恢复者预后好，可恢复到3/44、儿童不完全脊髓损伤恢复较好第43页，共54页。预后不完全脊髓损伤1、脊髓中央型损

4、伤：最常见上肢无力下肢痉挛，预后差，半数病人恢复括约肌功能，大部分明显恢复下肢功能，手的使用功能很少恢复，多发在老年人。 第44页，共54页。预后不完全脊髓损伤2、半切损伤预后最好，90恢复括约肌功能及行走功能，单侧绞锁多见 第45页，共54页。预后不完全脊髓损伤3、前髓损伤脊髓丘脑束及皮质脊髓束损伤，损伤平面以下感觉运动完全消失，本体感觉存在；伤后24小时内如有神经功能（至少是感觉）部分恢复者预后较好，否则预后差。 第46页，共54页。预后不完全脊髓损伤4、后髓损伤，深感觉消失，运动及浅感觉存在，残留行走困难，拍击步态。 伤后48小时无恢复者，预后差。第47页，共54页。病人功能恢复如何？第48页，共5

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