股骨远端肿瘤II操作及工具课件

1、股骨远端肿瘤II操作及工具1股骨远端肿瘤假体垫片 连接件 6个小部件组成包装在一个盒内肿瘤型股骨髁标准髓针（锥度连接）延长杆胫骨托 延长髓针（螺纹连接）30mm-80mm,每10mm增量1# 67mm 2# 70mm 3# 75mmM（65mm） L （75mm ）-3#厚度10, 13, 16,20mm, 左右径无后倾截骨 锥度锁定8mmX102mm9mmX102mm10mmX102mm11mmX127mm13mmX127mm15mmX127mm17mmX127mm8mmX80mm9mmX80mm10mmX80mm11mmX80mm12mmX80mm13mmX80mm14mmX80mm15m

2、mX80mm16mmX80mm螺纹锁定M2产品型号匹配及尺寸1#2#根据截骨长度，计算假体应用 股骨髁=75mm 连接件长度=8mm 75mm+8mm=83mm（最少截骨量） 延长杆30mm-80mm ( 每10mm增加） 除83mm可增加的截骨长度3截骨量计算75mm缓冲垫+旋转金属托=连接件长度8mm胫骨最少截骨厚度：金属托+垫片=10mm 股骨远端至关节线距离83mm标记：术前在股骨和胫骨皮肤标记，测出两点距离术后安装完假体后测量两点位置与术前两点位置如果两点位置一至则两腿等长，如果两者不一样长则需要调整测量距离4截骨标记如果此处是截骨线，刻度标识为40mm：选用40mm延长杆连接件长度

3、为8mm所以截骨线上再多截8mm股骨远端截骨模板股骨截骨模板放在股骨前中央沿着模板划出一条线，便于安放假体的旋转对位划出股骨截骨线，一般应该长于肿瘤部位6cm以上，或MR确定肿瘤位置为准5股骨截骨使用磨平器把股骨远端磨平整至此股骨远端截骨完成垂直股骨干截骨一般稍长于截骨线远端截骨，利于使用股骨磨平器用不同直径髓腔铰刀扩髓，直至确定髓腔直径深度130mm为宜把胫骨截骨板安放在髓外导向器上导向器近端钉子置于胫骨平台前后正中线上一般置于前交叉韧带止点胫骨旋转标记线一般位于胫骨结节内1/3也就是截骨版中线对应胫骨平台前后中线6胫骨截骨6-1胫骨截骨力线定位与胫骨结节内1/3及外侧髁间隆起内侧成一条直线

4、。固定到踝关节近端立线杆位于内外踝中点偏内侧3mm侧位式髓外导向杆与胫骨轴线平行上方2个横指下方3个横指笔针确定截骨的精确水平截骨厚度一般是10-12mm笔针放在外侧胫骨平台中央6-2胫骨截骨厚度槽内截骨调整截骨厚度后,用蟹爪目测一下截骨厚度,这步骤很重要0位置打入2根固定钉固定钉骨截骨模块用取拔器,取下髓外杆,留下胫骨截骨模块6-3胫骨截骨 极度屈膝，将胫骨近端拉向前方 进行槽内截骨截骨前再此用飞镖确认截骨量，目测10-12mm为宜用扩髓铰刀开髓开髓点位于胫骨平台前后正中线前1/3处逐步扩大髓腔直径直至确定后髓腔直径之后继续加大髓腔铰刀型号，股骨近端扩髓至16mm，否则髓内导向器不能安进入7

5、-1塑胫骨平台开髓股骨近端扩髓至16mm髓内导向器杆与胫骨髓腔直径匹配的髓针导向杆头帽胫骨模板最好不要超出胫骨平台边缘用锤子把组件打入髓腔如果胫骨模版覆盖不好，可以继续近端扩髓，直至覆盖最好7-2塑胫骨平台髓内导向器安装 2插入髓内导向器 1选择合适的 胫骨模版 3 安装在胫骨平台上取下髓内试模杆安装导向器 3胫骨近段扩髓直径20mm专用限深钻取出多余部件，留下胫骨模版 1用钉子固定2457-3塑胫骨平台安放翼状导向器并用翼状成型器在胫骨上打出 翼状行型状安放胫骨平台试模 及髓针试模打入胫骨髓腔内平台试模最后安放试模连接件与股骨试模锁定连接后，测试屈曲伸展，标记胫骨安装力线8-1安放假体试模-

6、胫骨选择合适的股骨髁试模，延长杆试模，髓针试模并连接在一起插入预先已经扩髓的股骨髓腔内8-2安放假体试模-股骨 注意截骨长度为股骨髁长度+延长干长度+连接件长度（连接件长度8mm）髓针型号根据最后扩髓钻直径确定也可以把2个以上延长杆连接使用与胫骨试模锁定连接后，测试屈曲伸展，旋转对位以截骨前划线正对假体前方中央或者以股骨粗线为标志8-3安放假体试模-股骨胫骨锁定根据假体大小用相对应的销栓把股骨试模和胫骨试模连接起来伸直肢体检查长短和旋转对位情况如果肢体短缩可相应使用较厚垫（13mm.16mm,20mm.)旋转轴试模缓冲垫试模旋转平台试模组装胫骨假体部分用扭力扳手和对抗扳手相互反向用力扭力扳手对

7、抗扳手9-1胫骨假体组装组装股骨远端部件安装套筒大M；小S使用带塑料托的打器固定股骨髁，延长干和髓针每个部件均采用锥度连接9-2股骨假体组装根据股骨髓腔剩余长度选择是否使用髓腔塞如果剩余髓腔较短可以不使用髓腔塞注意旋转对位，根据股骨前面的标记骨水泥枪注入骨水泥10-1安装股骨假体胫骨侧试模不取出，伸直体位加压，至骨水泥凝固10-2安装胫骨假体安放远端塞骨水泥枪填满髓腔对好标记线胫骨假体安装器打实清除多余骨水泥伸直体位，加压至骨水泥凝固 安装胫骨轴套胫骨轴套1、股肿瘤骨髁和胫骨平台植入后，使用胫骨垫试模、试模轴和旋转件2、进行运动、稳定性和髌骨轨迹的评估，测量间隙松紧，建议使用10mm垫片，以防关节线上移3、胫骨托需先放置胫骨轴套股骨髁胫骨轴套销栓试模旋转件试模缓冲垫试模胫骨垫片试模胫骨托10-3安装垫