医院管理论文

1、浅析医院绩效管理与成本控制医院绩效管理是对医院绩效实现过程各要素的管理，通 过对医院战略的建立、目标分解、业绩评价，将绩效管理的 方法应用于医院日常管理活动中，以激励员工业绩持续改 进，全面提高运行效率和服务水平，并最终实现医院目标与 战略的一种正式管理活动。在医院管理系统中，医院领导、 职能管理部门、中层管理者和员工全部参与到绩效管理中， 中层管理者和员工通过沟通的方式，将医院的战略、中层管 理者的职责、管理的方式和手段以及员工的绩效目标等管理 基本内容确定下来，通过持续地沟通、反馈，中层管理者帮助 和辅导员工清除工作过程中的障碍，并与员工一起共同实现 绩效目标,从而实现医院的远景规划和战略

2、。一、医院采取绩效管理与成本控制目的以成本控制为核心的经营管理模式是绩效管理的重要组 成部分，通过成本控制与绩效考核手段优化医院资源的合理 利用，全面反映医院的经营成果及经营运行情况，促进医院 运行机制改革，提高工作效率，保证医院健康发展。（一）提高医院职工的成本意识。医院通过开展成本核 算，并以公开核算绩效工资等方法，各科室根据一段时间的 工作量及收支状况就能计算出绩效工资，提高职工的支出与 收入相适应的意识，通过用多少、领多少的方法，避免了不 必要的浪费与积压，减少了医院的资金投入。（二）促进医院资源的优化配置。通过实行绩效管理模式 下的成本核算，医疗资源的合理利用率有效提高，随着工作 效

3、率的提高以及职工成本意识的加强，各科室不再苛求医院 的高端设备，在购买设备前，经过反复论证，并根据就诊病 人的实际情况来决定，提高了设备的使用率。另外，由于医 院不再盲目的增加人员，医护比例趋于合理化，既降低了人 力成本，又以学科带头人的形式加快学科发展，同时带动医 院的整体进步。（三）完善医院的激励体制。医院通过全面、多角度的成 本控制，最大收获在于能够更全面的对不同主体经济效益与 经营业绩进行考核。例如通过病区数据来考核护士长的工作 业绩，通过专科数据考核科室主任或专业负责人的工作业绩 等。另外，药品、医技、行政后勤部门等也有符合其实际特 点的考核数据。通过这种全方面的成本绩效考核，能够为

4、核 算奖金提供更科学、更有效的数据，实现医院各类活动的权 责利配比。二、进一步提高绩效管理与成本控制的有效手段（一）注重全过程成本管理。为了提高成本管理的效率， 医院开展全过程、全方位的成本控制，以降低院内的各项支 出，有效提高资产配置率，保证医院的财政收入快速、健康 地增长。医院财务管理的基础是成本核算，即通过合理分析 各项医疗项目的成本以及单位成本，对科室、病种、药品等 各综合方面的成本进行定期的资本核算，通过科学的分析、 考核等手段，降低医疗成本，以医院获得最大收益的同时降 低患者的经济负担。另外，对于科室的各项支出费用，包括 医护人员的工资、医院设备、会务费、材料费、进修培训费 以及水

5、电费、房屋分摊费等，通过成本支出的范围及确认原 则开展成本核算。通过分析、预制高效率的工作指标，例如 病人平均入住医院的时间、病床使用率、门诊日均人次以及 平均手术率等指标，来制定科学合理的工作目标，以提高院 内的服务效率，有效降低支出及成本。（二）制定绩效管理的考核机制。成本核算的最终目标是 降低医院的运营成本，包括限额各科室支出、分摊消耗、奖 惩有别等管理方法，并对各科室的支出费用进行汇总与归 集，明确各科室的成本项目与金额。绩效考核的目标就是医 院内部的微观经济管理手段，因此医院建立科学的目标评价 综合体系开展绩效考核工作，并反映出临床工作的劳动强 度、工作效率、风险系数以及成本支出等情

6、况，在权衡轻重 的基础上，对临床科室进行科学评价。另外，还要关注医疗 收入的增长率及挖掘工作，认清医疗技术的提高是增长收入 的内在动力，工作效率也是加快收入增长的关键因素。目标 管理主要是通过对患者满意率、医德医风、医护质量、成本 控制等综合指标考核各科室的工作情况，以实现奖惩有别的 考核手段，对于超过既定目标的科室，还应给予适当的额外 奖励。三、建立完善的成本控制制度，实行考核目标控制责任制（一）从考核目标入手，实行二级负责制。1、一级目标成本主控部门财务科。负责全院医疗运行成 本总额的测定、经济目标分解、考核、分析、奖罚工作。各 项指标列入绩效管理实施方案各级岗位考核标准中。2、二级目标成

7、本主控部门为目标成本分解所涉及到的主 控责任部门。负责对本部门所管理的目标成本进一步细化、 分解、管理，日常考核，确保一级目标成本落实到位。（二）从科室类别入手，实行分类管理。1、对临床、医技、门诊等有业务收入的科室，实行成本 消耗总体控制，全额计入成本。2、对职能部门、后勤供应等实行成本指标控制。管理责 任部门需要依据医院实际制定具体成本管理措施，实行成本 指标控制，纳入后勤职能部门绩效考核。四、建立有效的沟通与反馈机制绩效管理是医院管理者、各部门和员工就工作目标与如 何达成工作目标形成承诺的过程，也是管理者与员工不断交 流、沟通的过程，绩效管理的四个循环都必须依靠充分的沟 通才能得以顺利实施。因此，一定要建立有效的沟通与反馈 机制。比如：在绩效考核和成本控制目标制定时，医院领导 应和各科室及医务护理人员进行反复沟通，使各科室及医护 人员充分了解、认可、支持制定的绩效目标；在绩效考核中， 绩效管理人员应及时了解医护人员各方面的状态及存在问 题，使绩效考核结果公正客观；在绩效反馈中，院领导应将 绩效考核结果、考评依据等及时公布，向医护人员解释清楚， 避免医护人员产生抵触情绪而影响绩效管理的执行力；在绩