分娩三要素的评估和风险预警终板-PPT课件

1、广医三院广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心李映桃email：yingtao9777yahoo分娩三要素的评估和风险预警 广州医科大学附属第三医院 广州重症孕产妇救治中心 李映桃 email：yingtao9777163内 容一、分娩三要素的评估和风险预警：1.骨产道评估-骨盆大小测量2.胎儿评估：胎儿体重、胎产式、胎方位。3.产力评估二、头盆评估和风险预警 2019年发现的400多年前的朝鲜时代“坡平尹氏木乃伊”。研究人员利用三维医疗影像技术对这个“母子木乃伊”进行复原后发现，“母亲木乃伊”在胎儿头部几乎已经从子宫出来的生育最后一瞬间因子宫破裂死亡。 一、影响分娩的四因素四要素：产

2、力、产道、胎儿及精神心理因素4P:the passages;the passenger;the powersPsychical: preparation, position,partner 骨盆入口平面pelvic inlet plane1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。1、骨产道评估（1）风险预警：入口前后径11cm，扁平骨盆入口前后径+入口横径23cm中骨盆平面m

3、id plane of pelvis前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。风险预警：坐骨棘间径10cm，漏斗骨盆 骨盆出口平面 pelvic outlet plane出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离，平均值约为9cm 出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均

4、值约为8.5cm 风险预警：若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和l5cm时，一般大小的妊娠足月胎头不可通过后三角区经阴道娩出。骨产道平面骨盆轴 骨盆倾斜度预警：骨盆倾斜度大，肩难产发生率高骨盆类型1、骨产道评估方法外测量内测量仪器测量：X光、CT、超声指标0123宫口开大（cm）宫颈管消退（）（未消退为23）先露位置（坐骨棘水平为0） 宫颈硬度宫口位置0030 3硬后124050 2 中 中3 4607010软前568010012分数2.软产道评估 -Bishop宫颈成熟度评分法2.软产道评估1.初产妇评分6分提示宫颈成熟，评分越高，引产成功率越高；评分正常625002504枕前3强3正常530002503枕横2中（正常）2临界狭窄435002502枕后1弱1轻度狭窄340002501高直前0中度狭窄2面位0重度狭窄1评分：1、临产前或临产时评分，只胎重及骨盆两项作头盆评分，6分可阴道试产。 2、宫口开3cm，进行第二次评分，为以上四项评分：10分，试产; =10分，严密观察下短期试产。10分，剖宫产头位分娩头盆评估臀位分娩头盆评估VBAC的评估-Weitein评分法项 目评分Bishop评分4分剖宫产前后有阴道分娩史前次手术指征(取其中1项）臀位、双胎、妊