信息化医疗质量管控体系助力医院精细化管理课件

1、内容 提 要 医院信息化概况二 实施信息化后医院质控模式的变化三为什么要建立全面信息化医疗质量管控体系四 信息化医疗质量管控体系的特点及示例一体化模式的优点： 无接口共享性好运行速度快 硬件投入少医院管理信息系统(HIS)检验信息 系统(LIS)电子病历系统(EMR)医学影像 管理及通讯 系统(PACS)门诊一卡通住院病人管理决策分析药品管理OA办公移动护理财务管理国有资产管理设备管理住院电子病历门诊电子病历电子病历质控医 院 信 息 系 统手术麻醉 重症监护 临床路径 合理用药心电网络 院感管理 门诊输液 输血管理 病理管理无纸化电子病历归档二 实施信息化后医院质控模式的变化三为什么要建立全

2、面信息化医疗质量管控体系一医院信息化概况四信息化医疗质量管控体系的特点及示例内容 提 要现场质控 事后质控 人工质控形式质控远程质控 过程质控 自动质控 内涵质控信 息 化 质 控传 统 式 质 控事前提醒事后分析事中监控闭环模式例如：通过对电子病历文书质量 的实时、网上检查辅以自动化 的判断，可以建立起高效率的病历环节质量控制和反馈体系。例如：通过综合分析患者的生命 体征、诊疗操作、检验结果、 用药信息等，可以发现潜在的 医院感染病例。传统医疗质量控制的部分项目 和质控要点，随着信息化的实施 变得不再是重点或更加容易。医疗文书的格式、字迹、 涂改等，质量记录缺项、漏项 等质控点因结构化电子病

3、历的 实施和大量模版的应用而变得 不再是重点。技术准入，抗菌药物、毒麻药 品权限，手术权限等的控制变得 容易。手术分级管理医疗技术委员会按照医师资格、操作能力授权到个人自动对应权限限制抗生素使用电子病历系统将行业标准、规范、 制度固化其中，实现了软件化管理，提 高了管理效率，让多年困扰医政管理的 难题迎刃而解。信息化给医疗质量控制带来的变化是“革命性的”二 实施信息化后医院质控模式的变化三 为什么要建立全面信息化医疗质量管控体系 医院信息化概况四信息化医疗质量管控体系的特点及示例内容 提 要是电子病历“两个规范一个标准” 的具体要求是现代化医院实现全面信息化的根 本要求是实施电子病历无纸化的基

4、本条件医院信息化建设遵循“二个规范一个标准”电子病历基本规范（试行）电子病历系统功能规范（试行）电子病历系统功能应用水平分级 评价方法及标准（试行 ）电子病历基本规范（试行）第一章总则第十四条电子病历系统应当设置医疗卫生服务信 息以及数据统计分析功能，支持医疗费用分类查询、 手术分级管理、临床路径应用、单病种质量控制、 平均住院日、床位使用率、术前平均住院日、合理 用药、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指 标的统计，利用系统优势建立医疗质量考核体系， 提高工作效率，保证医疗质量，促进合理用药，提 高医院管理水平。电子病历系统功能规范（试行）第三章电子病历系统的主要功能第八节医疗质量管理与控

5、制功能第五十一条 第五十二条 第五十三条病历质量管理与控制功能 合理用药监控功能医院感染监测功能电子病历系统功能应用水平分级 评价方法及标准（试行）病房医师病房护士门诊医师检查科室检验处理治疗信息处理医疗保障病历管理电子病历基础病历管理角色：（病历质量控制）3级功能能够通过系统获取病房医疗数据用于病历质控可记录病历质控基本信息质控信息通过信息系统与医师、管理部门交换，初步实现过程质量控制5级功能病历质控系统能够提供根据专科病历、诊断等差别化的质量控制项目能对时限等明确、固定要求内容进行自动判断处理并产生相应控制报告内容能够记录病历内容缺陷，包括合理用药监控、感染控制、费用控制记录等鉴于信息化质

6、量管控体系的重要性， 建议医院信息系统要围绕医院质量管理 体系中的不同管理主题，建立独立的系 统或模块。医疗质量管理 合理用药管理 护理质量管理 院内感染管理 临床路径管理 手术麻醉管理 公共卫生管理 重症医学管理 心电生理管理 门诊质量管理 病理质量管理 输血质量管理医疗质量管控体系 医院信息化概况二 实施信息化后医院质控模式的变化三 为什么要建立全面信息化医疗质量管控体系四 信息化医疗质量管控体系的特点及示例内容 提 要全面信息化医疗质量管控体系建成后信息 化的特点及独特优势得到充分体现通过对运行过程的监测，数据 的统计、分析，为医院管理者、医 师、护士及辅助人员提供管理工具，提供决策支持。医师诊疗活动时触发质 控系统，根据监测规则，诊 疗缺陷自动提醒。异常检验、检查结 果及危急值的自动预警系统汇总病人综合信 息，进行大数据分析，自 动判断发生并发症的风险，及时预警。什么是医疗全程图？医疗全程图是以时间为序，以医 嘱为主线，围绕医嘱的执行，全面 记录患者从入院到出院的所有诊疗 活动过程。医疗全程图是电子病历质量控 制的高级功能。实现了医院质量全 监控、诊疗活动全面追溯。能够代表一家医院信息化建设 水平。能够反映医院信息系统各模块 的共享能力。全面建成信息化医疗质量控制体系，是提高 医疗质量、保障医疗安全的强力措施。信息化质量管控体系是医院开展精