化疗宣教-社康护理人员适用ppt课件

1、肿瘤科 谭海云 2021.1.15 化疗副反响的应对.主要内容化疗简介化疗的副反响化疗常见副反响的应对.一、化疗 化疗是指抗癌药物来治疗癌症，是目前治疗肿瘤及某些本身免疫性疾病的主要手段之一。 .一、化疗化疗可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长、治愈某些肿瘤化疗杀死癌细胞的同时也杀死正常的细胞。特别是生长速度迅速的细胞，如骨髓细胞、消化道细胞、生殖细胞以及毛囊细胞。 化疗是把“双刃剑.一、辅助化疗二、新辅助化疗三、姑息性化疗四、根治性化疗 一、化疗临床运用的方式.一、化疗的给药途径一、静脉给药：是主要途径 可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵继续滴入二、腔内给药：包括胸腔，心包腔，腹腔 三、动脉给药：即介

2、入治疗四、口服给药：种类不多五、肌肉给药：少数几种抗癌药.二、化疗毒副反响 骨髓抑制胃肠道反响脱发过敏反响部分刺激器官毒性第二原发肿瘤的发生最常见.肝毒性肾毒性肺毒性心脏毒性神经毒性性腺毒性器官毒性. 三、化疗毒副反响的护理.骨髓抑制定义：骨髓抑制就是骨髓中血细胞前体的活体下降。原因：化疗药物对造血干细胞和骨髓微环境功能呵斥损伤从而引起骨髓抑制。严重骨髓抑制可导致感染、出血。化疗时各血细胞的敏感度：中性粒细胞平均生存时间为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间为7-12天，其下降出现较晚较轻；红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。.骨髓抑制的

3、分度 项目分期白细胞计数 WBC ( L)中性粒细胞绝对值 NEUT# (L)血小板计数 PLT ( L)血红蛋白HB (gL) 0度4109 2.0109100109110度3.93.0109 1.91.5109997510910995 度2.92.0109 1.41.010974501099480 度1.91.0109 0.90.510949251097965 度 1109 0.510925109 65.洗手，尤其在吃饭之前以及便前便后。尽能够少去人群聚集的公共场所，减少感染时机留意口腔卫生及皮肤清洁卫生。 随时监测体温，察看有无发热。防止损伤皮肤、粘膜，以防感染。坚持最正确的呼吸功能。每

4、天进展力所能及的运动，有效咳嗽、深呼吸的练习戴防止接触以下人或物：花木，活的植物；患流感、感冒或刚刚接种过疫苗的人正确运用集落刺激因子、定期监测血常规结果、度骨髓抑制白细胞减少的护理.度骨髓抑制白细胞减少的护理察看患者有无上呼吸道感染病症，预防性运用抗生素抗感染。予维护性隔离，做好患者及家属的解释任务。1、设单间隔离室，病人住单间病室。2、任务人员进入病室应戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣及拖鞋。 接触病人前、后均应洗手。3、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括任务人员均应防止接触病人4、未经消毒处置的物品不可带入隔离室。5、室内空气、地面、家具等均应严厉消毒并通风换气。6、探视者应采取相应的隔离措

5、施余护理同前.层流床.、度骨髓抑制血小板减少的护理 坚持病室内清洁，空气新颖，温、湿度适宜，防止受寒， 防止感冒。 饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食,半流质或软食,温 度不宜过高,多食蔬菜、水果洗净去皮,防止便秘。禁食生硬、辛辣食物。 留意口腔卫生和护理，刷牙时用软质毛刷，防止牙龈出血。同时坚持鼻腔潮湿,防止干裂加重出血，不要用手挖鼻，以防鼻衄。 穿柔软、棉质内衣裤，不用刺激性强的肥皂洗澡，男性病人剃须最好运用电动剃须刀，防止皮肤伤口。.、度骨髓抑制血小板减少的护理及时预防和发现出血：每日察看，假设发现新瘀点、新瘀斑那么应及时报告医生,同时记录其部位、大小、数量和时间。药物尽量口服，减少不用

6、要的注射，必需注射时，注射后穿刺点压迫止血需510min以上。发热时禁用酒精擦浴,以免加重皮肤出血。不能服用阿司匹林类药物.、度骨髓抑制血小板减少的护理30 )109/L应卧床休憩,防止猛烈活动及创伤引起出血，易发生中枢神经系统出血，胃肠道出血及呼吸道出血。应绝对卧床,亲密察看头痛、神志改动、咳血、黑便等出血病症。漱口，制止刷牙，防止碰撞，防跌倒、防坠床血小板计数(1050)109/L根据临床出血情况决议,可思索输注血小板。.升白细胞的药物片剂：利血生：又名利可君，促使白细胞增生，1次1020mg，tid, po。鲨肝醇：能使白细胞增生，对抗辐射，1次20mg, tid, po针剂：吉粒芬 通

7、用名-重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射液 主要用于各种缘由导致的中性粒细胞减少症 规格：有50450 g/支等七种规格、需冰箱冷藏28避光冷藏 。我院以75g/支(0.3ml)多用 ；给药方法：皮下注射或静脉注射化疗终了后2448小时，不可在化疗前24h内或化疗时给药.吉粒芬预防性给药剂量：1.25g/kg体重 /日 中性粒细胞显著减少者：25g/ kg体重 /日 常见不良反响：肌肉骨骼系统：有时会有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的景象消化系统：有时会出现食欲不振的景象，或肝脏谷丙转氨酶、 谷草转氨酶升高。其他：有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。稀有：休克、间质性

8、肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加。 .升血小板药物白介素-11il-11 规格3mg/支 常用剂量：50ug/kg /日 需冰箱冷藏28避光冷藏 用于实体瘤、非髓系白血病化疗后、度血小板减少症的治疗 于化疗终了后24-48小时开场或发生血小板减少症后皮下注射以1ml注射用水稀释，不可在化疗前24h内或化疗时给药。不良反响：大部分不良反响少见且轻，包括乏力、疼痛、寒颤、腹痛、感染、恶心、便秘、消化不良、瘀斑、肌痛、骨痛、神经紧张及脱发等。水肿、头痛、发热及中性粒细胞减少性发热。 .口腔炎的预防护理化疗前治疗口腔疾患化疗期饮食以高蛋白、高维生素、微温饮食，忌烟酒，辛辣调味品辣椒，咖喱等，防止

9、刺激口腔粘膜。 防止吃过硬粗糙或能够导致粘膜损伤的食物带刺或有碎骨的食物 在静注5-Fu前5分钟，让病人口含碎冰片或冰水继续30分钟，可明显减少口腔粘膜的血流量，减少口腔粘膜炎症的发生率和程度。 每34小时用苏打盐水5%碳酸氢钠与生理盐水1:1混合漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它无刺激性口腔清洁剂，如过氧化氢与生理盐水1:1混合液等进展口腔消毒。.口腔炎的预防护理化疗后应每天检查口腔。口腔溃疡较轻时，可用洗必泰口腔溃疡贴膜治疗。 对中度或重度口腔疼痛者，可部分用药如利多卡因、硫 糖铝、苯海拉明等，可单用或混合运用。苯佐卡因的疗效较好，也可一试。 口服维生素A、服维生素E既可维护粘膜，又能促进

10、愈 合。含漱含有G-CSF或GM-CSF的漱口水也有不错的疗效。 对于重度口腔炎患者应思索运用麻醉类药物，并行镇痛、抗感染、输液、全胃 肠道外营养等治疗。.恶心、呕吐的护理.恶心、呕吐的护理呕吐的表现方式：立刻呕吐：运用化疗后24小时以内发生的呕吐；延迟呕吐：是指化疗24小时以后至第57天所发生的呕吐；先期呕吐：是指病人在第一个治疗周期阅历了难受的急性呕吐之后，在下一次化疗给药之前所发生的条件反射性呕吐。.恶心、呕吐的护理 假设做化疗时会有恶心感，化疗前3小时内不要进食一次不要吃太多，以少量多餐、清淡少油食物为原那么 细嚼慢咽以协助消化、 放慢饮食的速度 感到恶心时可以口含一片生姜切片喝水或饮

11、料的时间与正餐间隔一小时以上喝一些甜度较低的果汁，如苹果汁或葡萄汁 防止过甜、油炸或是油脂成分过高的食物含冰块、薄荷糖或水果糖口腔溃疡者不适用.恶心、呕吐的护理吃一些枯燥的食物，像是榖片、土司或饼 干 口腔溃疡者不适用餐后坐在椅子上休憩，两小时内不要躺床 防止不悦的味道，像是油烟味、烟熏味或是香水味穿著较宽松温馨的衣物以聊天、听音乐或看电视等方法来分散留意力，运用深呼吸、放松技巧 协助缓解药物预防性止吐假设呕吐很严重，一定要留意检测血电解质和酸碱平衡的情况。留意病人能否有脱水的情况等.脱发的护理. 脱发的护理脱发为化疗药物损伤头皮内的毛囊细胞所致。通常在化疗开场1-2周后发生，化疗后脱发为可逆

12、性，在化 疗终了1-3个月后，重新长出头发，有时也可在化疗过程中 长出。常引起脱发的药物有阿霉素，表阿霉素，柔红霉素、环磷酰胺，异环磷酰胺、氮芥、氨甲喋呤、足叶乙甙等 化疗药物所致脱发的程度不仅与药物种类有关，还与药物 的剂量成正比关系。 .脱发的护理可以在静脉给药时，运用能使头皮温度,降到5的冰帽；运用软毛梳子、温暖的洗发精，吹头发时运用低温；不染发、烫发，不运用发卷；选择短发，让头发看起来比较多，而且在掉头发时比较容易处置；做好防晒措施，可以戴帽子、围巾、撑洋伞或擦防晒油等来维护头皮；在头发完全零落以前选购假发，这样可以对比原来的发色和发型，看起来比较自然；饮食护理：多食含维生素E的鲜莴苣

13、、卷心菜、黑芝麻，含高蛋白质的奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、赤豆等；心思护理：告知患者朋友不要过于的担忧，头发还是会长出来的，坚持良好的心态，这对于头发的生长是有协助的。.化疗药物外渗的预防 很重要预防.化疗药物外渗的预防进展化疗前充分评价，评价内容：化疗疗程、化疗药物性质评价、外周静脉的评价，即往化疗静脉运用情况评价，临床化疗静脉通路：输液港、PICC、CVC、静脉留置针。引荐中心静脉化疗：继续给药5-FU、强刺激性药物及发疱剂阿霉素、表阿霉素、长春瑞滨；继续输液时间能够在6天以上者。留置针：选择粗、直弹性好的血管，避开关节，化疗后当天留置针不保管，防止钢针穿刺化疗；继续运用腐蚀性药物不应运用留

14、置针通路。.化疗药物外渗的预防尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓构成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的病症，易成为血栓性静脉炎。化疗前用生理盐水冲管，确定导管在血管内方可进展化疗.化疗病人饮食宣教.化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品，食欲差的病人可以少食多餐。病人宜多食血肉有情之品如猪肉、牛肉、羊肉、禽肉、鱼类及枣、花生等，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳，能撇掉油的尽量撇掉；还可以选择含铁质较多的食品，如动物鸡、鸭、猪、牛、羊等的内脏、腰子、心脏、蛋

15、黄、瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橘子、釉子和无花果等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。饮食宣教.饮食宣教菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类的食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大效果，可以抑制或消灭癌细胞。化疗期间水分的合理摄入，如无忌讳，每天饮水1500ml左右，尤其示针对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤，非小细胞肺癌，运用对肾功能影响明显的药物如卡铂，顺铂时。. 化疗后出院指点 留意劳逸结合，养成良好的生活生活方式，戒烟戒酒，合理饮食，早睡早起。 化疗后抵抗力下降，防寒保暖，尽能够少去人群聚集的公共场所，减少感染时机 。 坚持心境酣畅，生活有序安排，做本人力所能及的事情。 出院后37天查血常规一次，一周查肝、肾功能一次，