5-循环--2-抗心律失常药

1、抗心律失常药心律失常由于冲动起源、冲动传导异常所致的心跳节律和频率的紊乱，是一种严重的心脏疾病。分型：缓慢型和快速型心律失常。抗心律失常药基本作用和分类抗心律失常药物分类(考点） 类别代表药类 钠通道阻滞药 A：适度(-)Na+-Ch B：轻度(-)Na+-Ch C：明显(-)Na+-Ch 奎尼丁普鲁卡因胺 利多卡因美西律 普罗帕酮 类 -R阻断药 普萘洛尔 类 延长动作电位时程药 胺碘酮 类 钙通道阻滞药 维拉帕米 受体阻断药分类 药物 内在活性 膜稳定 (-)强度 12-RBs 普萘洛尔-+11-RBs 比索洛尔-1-RBs卡维地洛-+4抗心律失常药作用特点*奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动

2、利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常普萘洛尔交感兴奋窦性心动过速首选药室上性快速心律失常胺碘酮广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动抗心律失常药典型不良反应共性缓慢性心律失常、折返加重尖端就转型室性心律失常血流动力学恶化心律失常美西律眩晕、震颤、运动失调普罗帕酮同上，红斑狼疮样皮疹受体阻断药*支气管痉挛、心动过缓、传导阻滞胺碘酮*A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性肺毒性和肝毒性维拉帕米地尔硫卓心功受损心衰、缓慢性心律失常抗心律失常药禁忌症美西律严重房室传导阻滞、心动过缓普罗帕酮窦房结障碍、严重心衰受体阻断药

3、*支哮、低血压、严重房室传导阻滞、心动过缓胺碘酮*甲状腺功能异常、严重房室传导阻滞、肺毒性维拉帕米地尔硫卓严重房室传导阻滞、妊娠用药监护*依据药品的排除途径选药停用受体阻断剂必须缓慢避免反跳注意胺碘酮剂量的个体差异密切观察监测，静注3-4d减少胺碘酮不良反应所造成的伤害肺毒性用药1周可出现严重消化系统不良反应肝炎、肝硬化甲功紊乱低血压、心动过缓普鲁卡因胺适应症危及生命的室性心律失常注意事项过敏妊娠哺乳权衡利弊过敏、支哮、肝肾心功能慎用老人减量房性心律失常先用地高辛美西律适应症慢性室性心律失常注意事项逐渐加量急性室性心律失常选利多卡因个体化给药低血压、肝肾心功能慎用普罗帕酮适应症阵发性室性/室上

4、性心动过速房颤、房扑、各种早搏注意事项低血压、肝肾心功能、妊娠哺乳、老年人慎用高度房室传导阻滞乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素解救胺碘酮适应症广谱，预激综合征注意事项A.注意血压、心、肺、肝剂甲状腺功能B.注意眼底检查C.小剂量缓慢负荷、半衰期长维拉帕米适应症心绞痛、室上性心律失常、高血压注意事项心肝肾功能慎用妊娠避免使用，哺乳停止哺乳不与葡萄柚汁同服比索洛尔适应症冠心病、室上性心律失常、高血压、中重度心衰注意事项支哮、过敏、房室传导阻滞、变异型心绞痛慎用妊娠避免使用，哺乳停止哺乳注意掩盖甲状腺毒性不宜突然停药抗心律失常药大纲内容（小结）重点掌握分类和作用特点典型、不良反应及监护要点熟悉普鲁卡因胺

5、、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应证、注意事项。细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点常用药品的临床应用普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格抗心律失常药物分类（考点） 类别代表药类 钠通道阻滞药 A：适度(-)Na+-Ch B：轻度(-)Na+-Ch C：明显(-)Na+-Ch 奎尼丁普鲁卡因胺 利多卡因美西律 普罗帕酮 类 -R阻断药 普萘洛尔 类 延长动作电位时程药 胺

6、碘酮 类 钙通道阻滞药 维拉帕米 抗心律失常药作用特点*奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常普萘洛尔交感兴奋窦性心动过速首选药室上性快速心律失常胺碘酮广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动小结*房颤、房扑阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速奎尼丁+利多卡因+美西律+普罗帕酮+受体阻断剂+胺碘酮+维拉帕米+地尔硫卓+5.主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是 EA.美托洛尔室上性B.普萘洛尔室上性C.胺碘酮广谱D.维拉帕米室上性E.美西律A型题A型题治疗窦性心动过速宜选用的药物是（A）A、比索洛尔B、胺碘酮广谱C、奎尼丁广谱D、利多卡因室性E、苯妥英钠室性A.普萘洛尔 B.苯妥英钠 中枢不良反应 C.奎尼丁D.利多卡因 中枢、心脏不良反应 E.胺碘酮49.就用可产生金鸡纳反应的药物是 C50.