卫生事业管理公管医政卫管

1、1医政管理卫生事业管理教研室2本章要求掌握医疗服务质量的控制体系和控制措施掌握医疗急救管理的内容掌握医疗事故的鉴定程序与处理方法熟悉医疗卫生行业准入管理的基本内容熟悉护理质量管理和医院感染管理的内容熟悉医疗急救组织基本构成和组织模式3第一节 医政管理概述基本概念医政管理的对象、任务主要职能医政管理的性质4基本概念 指卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。5概念管理内容对各级各类医疗机构的管理对各类医疗卫生人员的管理对各项医疗工作的管理医疗相关的各种卫生组织及其活动的行政管理6医政管理的对象与任务直接对象：医疗机构、人员、执业活动

2、主要任务：提供医疗预防保健服务直接关系到：医疗服务的可及性和公平性卫生资源的利用效率人民的健康水平7医政管理的主要职能-7拟定医疗机构的发展规划、管理法规和服务标准，拟定医务人员执业标准，服务规范，并监督实施负责机构、人员、技术项目的准入审批和监督监督管理医疗服务质量监督管理采供血机构及临床用血质量对重大伤亡事件实施紧急救护相关医疗政务的综合管理 8医政管理的主要职能行政主体是各级卫生行政部门独立设置的职能部门医政司医政处医政科 9医政管理的性质法制强制性社会公益性职业人道性时效性 10第二节 医疗卫生行业准入管理医疗机构准入管理医疗卫生技术人员准入管理医疗卫生技术准入管理大型医疗设备准入管理

3、医疗机构药品准入管理11医疗机构准入管理医疗机构设置规划94年的指导原则需求为依据，合理配置资源和提供高质量服务为目的，统一规划设置和布局遵循原则（6条）立足实际，兼顾发展，纳入城乡发展总体规划医疗机构的分类（12类）12医疗机构准入管理医疗机构登记制度与基本标准94年实施医疗机构基本标准标准内容：床位、科室、人员、房屋、设备、资金医疗机构准入程序提出设置申请核发设置批准书筹建注册申请执业许可证开展服务13医疗机构准入管理医疗机构评审制度医院分级管理制度三级十等机构准入管理的重点及作用医疗机构设置审批制度医疗机构登记制度执业许可证医疗机构评审制度14医疗卫生技术人员准入管理医师准入管理护士准入

4、管理15医师准入管理医师取得医师资格，注册，专业医务人员四类：临床、口腔、公共卫生、中医师两级：执业医师和执业助理医师医师资格考试制度，每年一次99年执业医师法，准入5环节资格考试拟聘用注册16护士准入管理护士指取得执业证书，注册，护理专业技术人员93年护士管理办法执业考试制度，每年一次取得执业证书后申请执业注册17医疗卫生技术准入管理技术应用的负面情况指对医疗技术评估、准入、应用的管理评估要点：安全、功效、经济、伦理学影响伽马刀，人类辅助生殖技术等评估18大型医疗设备准入管理加强卫生资源配置宏观管理，实施区域规划调整控制卫生资源的存量和增量大型医疗设备的进口率高严格审批，调整分布，提高使用率

5、19医疗机构药品准入管理药品监督管理行政部门是准入的行政执法部门卫生行政部门对医院药品准入监督管理01年药品管理法药品生产企业质量管理规范卫生部“药品收支两条线”“集中招标采购”20第三节 医疗服务质量管理医疗服务质量的涵义医疗质量管理护理质量管理医院感染管理21医疗服务质量的涵义医疗服务质量（全面质量）医疗质量-终末质量医疗服务效果的评价工作质量（管理技术文化）环节质量 决定医疗质量22医疗服务质量的涵义医疗质量包括：安全性，诊断，治疗，护理，患者满意度，效率效益基础工作质量：机构，人员，医院文化，技术培训，规章制度，设备，后勤医疗过程工作质量：临床医疗，护理，医技工作质量23医疗服务质量的

6、涵义医疗服务质量评估包括7方面：安全性第一要素有效性解决需要价廉性服务价格便捷性方便患者效益性经济社会效益舒适性满意感忠诚性相信服务质量24医疗质量管理医疗质量管理工作的特点病人受益预防为主关注实际效果技术力量与人人参与院内院外共同促进25医疗质量管理医疗质量控制管理 质控网络院科两级质量考评定期和不定期单病种质量控制确立病种，建立考评行政督查经常性检查和突击性检查行政处罚质量评价社会公众公示于众，引导消费26护理质量管理护理质量的特性护理质量管理护理质量评价27护理质量管理护理质量的特性（8条）功能性与健康有关整体性全面服务技术性专业技术安全性时间性时间观念精确性-精细伦理性护理道德圆满性2

7、8护理质量管理护理质量管理原则病人第一，预防为主，事实和数据化，以人为本，持续改进建立实施护理质量体系管理者职责，人员和物质资源，质量体系结构，护理对象沟通29护理质量管理护理质量评价对护理结构的评价要素质量评价对护理过程的评价环节质量评价对护理结果的评价终末质量评价30医院感染管理医院感染管理的涵义在院内发生的，或出院后才发生的，包括各类人分为：外源性交叉感染 内源性自身感染诊断依据临床资料，检查结果，临床医生判断常见的：下呼吸道，胃肠道，泌尿道，手术部位2001年医院感染诊断标准31医院感染管理医院感染的控制建立三级监控体系专职、科室、全院建立健全各项制度并组织落实医院建筑布局合理，各项设

8、施利于消毒隔离控制感染源和易感人群合理使用抗生素积极开展健康教育32第四节 医疗急救管理医疗急救概述医疗急救组织网络医疗急救管理33医疗急救概述急救的定义广义和狭义有无社会力量参与医疗急救的特点协同性强，应急性强，条件制约性医疗急救的基本程序 现场急救，途中救护，院内救治34医疗急救组织网络医疗急救网络的基本构成城市医疗急救服务组织三二一级中心急救站，急救分站，街道医疗机构农村医疗急救服务组织二级县医院，乡镇卫生院35医疗急救组织网络我国城市医疗急救组织模式指挥调度型特点，流程依托型特点与流程院前急救型特点与流程院前急救院内急诊型特点与流程36医疗急救组织网络医疗急救服务体系自救互救系统通讯联

9、络系统医疗监护运输系统医疗救治系统信息处理系统37医疗急救管理涵义主要任务具体包括具体工作38第五节 血液管理血液采供血机构血液管理39血液血液用于临床的全血、成分血安全的血不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其它给受血者带来损害的外来物质。安全输血 血液产品本身的安全，还包括全过程的安全，对受血者安全，对献血者也安全。40采供血机构两类：血站：公益性组织 单采血浆站：具有法人资格的机构血站分为：血液中心（省级），中心血站（市地），基层血站或中心血库（县市）41血液管理推行无偿献血制度献血法18-55岁采供血机构准入管理卫生行政部门许可证依法采集和供应血液七项初检和六项复检临床用血的

10、管理确保安全、费用单采原料血浆的管理血液制品管理条例42第六节 医疗事故处理与防范医疗事故的概念医疗事故的特性医疗事故分级医疗事故的鉴定医疗事故的处理医疗事故的防范43医疗事故的概念指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生法律法规规章和诊疗护理规范，造成患者人身损害的事故。医疗事故争议指医患双方的纠葛，未确定医疗事故前，均是医疗事故争议。44医疗事故的特性五条件同时具备行为主体是医疗机构及其医务人员发生在医疗活动中违法行为是过失过失指违反规定造成患者人身损害过失与损害后果之间存在因果关系45医疗事故分级分为四级医疗事故分级标准一级死亡、重度残废，甲乙两等二级中度残废、器官损伤致严重功能障碍，4等级三级轻度残废、器官损伤致一般功能障碍，5等级四级有明显人身损害46医疗事故的鉴定鉴定组织由医学会主持首次市级地方医学会负责再次省级地方医学会负责必要中华医学会组织专家库专业技术人员或法医， 不受行政区域的限制，47医疗事故的鉴定鉴定程序医疗事故争议卫生行政部门审理若受理提交材料市级医学会45天内鉴定结果对结果不服申请再鉴定7天内卫生行政部门受理省级鉴定 45天内鉴定结果48医疗事故的处理原则公开、公平、