医学影像技术基本体位

1、医学影像检查技术基本体位第一部分 头颅部检查前准备：认真阅读申请单，明确X线摄影的部位和要求；核对病人信息，包括：姓名、年龄、性别等判断是否需要进行X线检查；依据病人和X线摄影要求选择适当尺寸的X线探测器，标好片号、日期和左右；与病人沟通，争取病人配合，衣物、头饰及耳环等影响摄影效果的物品需取下。摄影距离：80-90cm摄影注意事项：颅底骨折患者，不能摄取颏顶位颅底片，摄取头颅前后位及仰卧水平侧位；凹陷骨折采用切线位摄影；一般使用虑线器，小部位可不用；加强X线防护意识，用铅胶皮遮蔽眼及生殖器官，孕妇绝对禁止X线检查。乳突神经管摄影距离用4550cm.颅骨后前位体 位：俯卧，前额及鼻尖贴摄影床面

2、，上肢弯曲，手扶床面，保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。 听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部，下缘超过颏部。 中心线：经枕外隆凸垂直射入探测器。摄影目的：观察颅骨的骨质、对称性、骨板厚度及颅内情况。颅骨侧位体 位：俯卧，被检侧贴于摄影床面，被检侧上肢伸直放在身旁，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，膝部支撑身体保持稳定。 头部正中矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。 中心线：经外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm处垂直射入。摄影目的：观察颅骨的骨质、骨缝、颅内钙化、观察蝶鞍形态及大小。汤氏位（TOWNE）体 位：仰卧，头正中矢状面与摄影床中线一致并垂直。 下颏内收，使听眦线与床面垂

3、直 。中心线：向足侧倾斜30角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入。 摄影目的：颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。鼻骨侧位体 位：同颅骨侧位，但应将鼻骨放在探测器中心。 中心线：经下1cm处垂直射入。注意：鼻骨较薄，摄影条件应低于颅骨侧位。 摄影目的：鼻骨是否骨折及侧位影像。乳突许氏位体 位：俯卧，成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心处。 被检侧上肢伸直，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，保持平稳 。 中心线：向足侧倾斜25角，经被检侧乳突射入探测器中心。摄影目的：乳突侧位影像。下颌骨侧位体 位：侧卧，将探测器垫高15角（头顶低、下颌高），下颌骨体部紧贴探测器并

4、与探测器横轴平行，向上超过探测器下缘约3cm。 中心线：向头侧倾斜25角，经下颌骨体部中心射入。摄影目的：观察下颌骨骨质及磨牙情况。颞下颌关节张口位及闭口位体 位：患者俯卧于摄影台上，头颅转成侧位，被检侧紧贴暗盒，对侧稍抬高，并用沙袋支撑，外耳孔放在暗盒中心后方和上方各2.5cm处。中心线：向足侧倾斜2530度角，对准对侧颞颌关节上方7-8cm处，通过被检侧位颞颌关节。摄影目的:观察颞下颌关节骨质，关节间隙及功能状况。第二部分 上 肢检查前准备：与病人沟通，争取病人配合，摄影前应去除被摄影部位体表不透X线的膏药敷料及可显影的衣物等。一般不用虑线器，双侧对比时，条件一定一样。摄影距离：75100

5、cm注意事项：1.投照任何部位时,必须使患者处于最舒适的位置.2.婴幼儿常规摄双侧,以便对比.3.长骨长轴必须与胶片平行.4毎照一肢骨,必须包括临近一侧的关节.手后前位(正位)体 位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面及腕部自然放在探测器上，第三掌骨头置于探测器中心。各手指稍分开。中心线：经第3掌指关节垂直射入暗盒中心。 摄影目的:拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位影像。手侧位体 位：被检者坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴探测器面，将第五指的掌指关节放在探测器中心，呈侧位。拇指前伸，其余四指并拢。中心线：经第二指的掌指关节垂直射入探测器中心。 显示部

6、位：观察手部异物位置,骨折或脱位时的骨块移位情况。手后前斜位体 位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面朝下，五指尖接触探测器、手指自然分开，稍弯曲，掌面与探测器面成 45角 。中心线：经第5掌骨头垂直射入探测器中心 显示部位：手部各骨的斜位影像，手部轻伤和骨质变化。手前后斜位体 位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面朝上，手背放在探测器上，掌面与探测器面成45角。 五指自然分开，小指紧贴探测器面，保持稳定 。中心线：经第5掌骨头垂直射入探测器中心 显示部位：观察第4和第5掌骨的斜位。腕关节后前位体 位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手半握拳，将腕部掌面朝下贴紧探测器中心处 。中心线：经尺骨、桡骨茎突连线

7、中点处垂直射入探测器中心(腕关节中点).。 摄影目的：观察骨关节及周围软组织的细微结构。腕关节侧位体 位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手指自然弯曲，手及腕部尺侧紧贴探测器，腕骨置于探测器中心 。中心线：经第1掌骨基底部垂直射入探测器中心。 摄影目的:观察腕骨、尺骨和桡骨下端骨折的骨块移位及关节脱位。腕关节尺偏位体 位: 被检者坐于摄影床前，前臂前伸，手掌平放在探测器上，腕部置于探测器中心。使被检侧手向尺骨侧偏转。中心线：对准尺骨、桡骨茎突连线中点处垂直射入探测器。 摄影目的:观察舟骨影像.尺桡骨前后位 体 位：被检者坐于摄影床一侧，手掌向上，前臂伸直放在探测器上，前臂长轴与探测器长轴平行。

8、腕部稍外旋,使前臂远端保持正位体位,肘部及肱骨远端贴紧探测器面。中心线：经前臂中点垂直射入探测器中心。摄影目的：显示尺桡骨及临近关节正位骨质及骨折情况。尺桡骨侧位体 位：被检者坐于摄影床一侧，手呈侧位，肘部弯曲约成90角，尺侧紧贴探测器，肩部放低，使肘部与肱骨远端贴在探测器上，腕关节及肘关节均包括在胶片之内。中心线：经前臂中点垂直射入探测器中心。 摄影目的：显示尺桡骨及临近关节侧位骨质及骨折情况。肘关节正位体 位：被检者坐于摄影床一侧，被检侧前臂伸直，手掌朝上，将肘部尺骨鹰嘴突放于探测器中心，使肘部及前臂近端和上臂远端紧贴探测器上。中心线：尺骨、桡骨茎突连线中电垂直射入探测器中心。 摄影目的：

9、观察肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端。肘关节侧位体 位：被检者坐于摄影床一侧，手呈侧位，肘部弯曲成90角，前臂近端及肘部和肱骨远端呈侧位，紧贴探测器上，肘关节置于探测器中心处 。中心线：经肘关节垂直射入。 肱骨正位体 位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部紧贴探测器面，肱骨长轴与探测器长轴平行，胶片上、下缘包括肩关节与肘关节 。上肢伸直并外展2030。中心线：经上臂中点垂直射入。 摄影目的：观察肱骨、肘关节及肩关节正位影像。肱骨侧位 体 位：被检者坐于摄影床一侧，手臂上抬与躯干部分开，被检侧上臂紧贴探测器，前臂内旋，肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位，中

10、心线：经肱骨中点处垂直射入 摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和异物情况。肩关节正位体 位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，手掌朝上，使肩部紧贴探测器上，对侧肩部垫高以保持身体稳定。中心线：对准喙突垂直摄入暗盒，曝光时屏气。 摄影目的：观察肩关节及部分肩胛骨、肱骨与邻近锁骨。穿胸位体 位：患侧靠片健侧上臂上举抱头，另一侧手臂自然摆放。患者立于摄片架前被检侧上臂外缘紧靠暗盒。中心线：经腋中线对准被检侧肩关节垂直摄入。摄影目的：用于肱骨上段骨折，移位。肩胛骨正位体 位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧肩胛骨置于摄影床面中线处，并紧贴床面，上肢尽量外展，使肩胛骨充分显示。 中心线：经喙突下45cm垂

11、直射入，屏气时曝光。摄影目的：适于肩部极度疼痛，观察肩关节及部分肩胛骨、肱骨近端及锁骨影像。肩胛骨侧位中心线：经肩胛骨内缘中点垂直射入，曝光时屏气。体 位：被检者站立或坐于摄影架前，被检侧侧胸壁后缘紧贴摄影架面板或探测器正中线上，手臂抱头，转动身体，使肩胛骨内外缘与摄影架面板或探测器垂直。摄影目的：适于肩部极度疼痛，观察肩关节及部分肩胛骨、肱骨近端及锁骨影像。锁骨正位体 位：病人仰卧于摄影床上，被检侧锁骨中点对准摄影床正中线，肩部紧贴探测器或床面。对侧肩部垫高，使身体保持稳定。中心线： 向头侧倾斜15角，经锁骨中点射入探测器中心。曝光时屏气。 摄影目的：观察前后错位的横断骨折及锁骨影像。第三部

12、分 下 肢一、检查前准备：与病人沟通，让病人配合检查，摄影前应除去被摄影部位体表不透X线的膏药、敷料及可显影的衣物等。二、摄影距离：75100cm三、注意事项：1.投照任何部位，必须使患者处于最舒适位置；2.婴幼儿常规摄双侧以便对比；3.长骨长轴必须与胶片平行；4.每照一肢骨，必须包括邻近一侧的关节。足正位 体 位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足踏于探测体器上。对侧腿伸直，保持身体平稳 。中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心 摄影目的：测定异物及检查趾骨和跖骨骨折情况。足侧位体 位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足外侧紧贴探测器，足矢状面与探测器平行。胶片上缘包括足趾，下缘包括跟骨，足长轴与探测器

13、长轴平行 。中心线：经足中部垂直射入探测器中心。 显示部位：趾骨、跖骨及楔状骨侧位重叠影像和骰骨、舟骨部分重叠影像与距骨、跟骨侧位影像 足内斜位 体 位：坐位或仰卧位，膝部弯曲，足底内侧贴探测器面，足底与探测器成1530角，对侧腿伸直，保持身体稳定 中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心 摄影目的：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像 跟骨侧位体 位：坐位或侧卧，外踝紧贴探测器，胶片后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部 。中心线：经内踝下2cm垂直射入 显示部位：观察跟骨骨折、骨刺等病变情况。距跟关节、跟

14、骰关节侧位影像 。跟骨轴位体 位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，足矢状面垂直于探测器。对侧膝部弯曲，脚踏床面，支撑身体稳定。用布带将被检侧足尖向后拉，使踝关节背屈 。中心线：向头端倾斜35 45角，经内外踝连线的中点（跟骨中心）射入胶片。 摄影目的：观察跟骨的外伤情况。 踝关节正位体 位：仰卧或坐位，下肢伸直，稍内旋，跟骨紧贴探测器，内、外踝连线中点向上1cm处对准探测器中心，足矢状面与探测器垂直 。中心线：经内、外踝连线中点向上1cm处垂直射入探测器中心。 摄影目的：观察踝关节外伤后骨折及脱位的情况。踝关节侧位 体 位：侧卧，下肢弯曲，外踝紧贴探测器，使足矢状面与探测器平行，将内踝上

15、方1cm处置于探测器中心 。中心线：经内踝上方1cm处垂直射入探测器。 摄影目的：观察踝关节外伤后骨折及脱位的情况。胫腓骨正位体 位：仰卧或坐位，小腿伸直置于探测器正中，足尖稍内旋，小腿矢状面与探测器垂直。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节 。中心线：经小腿中点垂直射入。 摄影目的：观察胫腓骨的骨质及其软组织的情况。胫腓骨侧位体 位：侧卧，小腿外侧贴紧探测器，小腿矢状面与探测器平行，足跟部垫平，保持腿部稳定。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。中心线：经小腿中点垂直射入探测器中心。 摄影目的：观察胫腓骨的骨质及其软组织的情况。膝关节正位体 位：仰卧或坐位，膝关节伸直放在探测器上，膝部正中矢状面

16、与探测器垂直 。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。膝关节侧位 体 位：侧卧，膝关节外侧贴紧探测器，膝部矢状面与探测器平行，踝部垫平，保持下肢稳定。屈膝120135中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股骨下端、胫骨和腓骨上端、髌骨的骨质及周围软组织的情况。髌骨轴位体 位：俯卧，膝部屈曲，膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿，保持腿部稳定。中心线：经髌骨关节面垂直射入探测器中心。 摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的情况。 股骨正位体 位：仰卧，股骨正中矢状面与床面正中

17、线重合，并垂直于摄影床面，下肢伸直稍内旋。胶片上缘包括髋关节，下缘包括膝关节 。中心线：经大腿中点垂直射入探测器中心摄影目的：观察股股骨质、异物和软组织的情况。股骨侧位体 位：侧卧，大腿外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。对侧臀部垫起，膝部弯曲上抬，足踏床面，保持身体稳定。中心线：经股骨所包括部分的中点垂直射入。摄影目的：观察股股骨质、异物和软组织的情况。髋关节正位体 位：仰卧，髋关节置于床面正中线处，身体矢状面与床面垂直。下肢伸直，两脚尖靠拢，双足跟稍分开。髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处放于探测器中心 。中心线：经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处垂直射入

18、探测器中心。 摄影目的：观察股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的情况。髋关节水平侧位体 位：仰卧，臀部垫高，探测器侧立于髂骨嵴外上方，与身体正中矢状面约成45角。对侧大腿抬起，膝部弯曲固定，保持身体稳定。胶片上缘超过髂骨嵴，下缘超过大粗隆。中心线：经股骨内侧中点，与探测器垂直，呈水平方向射入探测器中心。 摄影目的：髋关节轴位，股骨头。股骨颈及股骨上段侧位影像。髋关节蛙形位体 位：仰卧位，两股骨外旋与床面呈75，两足相对。中心线：对准髂前上棘与耻骨联合中点。摄影目的：用于观察两侧股骨颈的骨质或脱臼情况。第四部分 脊 柱一、检查前准备：1.脱掉或摘掉影

19、响X线检查的衣物和饰物；2依据病人和检查要求选择适当的x线胶片，将铅号码、日期及左右标记贴在暗盒面上后，把暗盒放在摄影床或胸片架上；3向病人说明X线检查的过程，取得病人的配合。二、摄影距离：100cm三、注意事项：1.脊柱外伤病人摄影时，应避免损伤脊髓或血管，可以改变摄影操作方法，减少病人的搬动；2摆放病人时，应避免人为造成前屈、后伸或侧弯。第一、二颈椎张口位体 位：仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。中心线：经两口角连线中点垂直射入。 摄影目的：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像 。颈椎正位 体 位：仰卧于摄

20、影床上或站立于摄影架前，头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并垂直于床面。头稍后仰，颌部抬起。中心线：向头侧倾斜1015角，对准甲状软骨下方射入探测器中心。 显示部位：第三至七颈椎正位影像 颈椎侧位体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头稍后仰，下颌抬起，听鼻线与探测器上缘平行。两肩下垂，颈部正中矢状面与探测器面平行。 中心线：经下颌角向下2cm处水平射入。 显示部位：颈椎侧位影像 胸椎正位体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。两上肢放于身旁，身体保持稳定中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心 摄影目的：观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况。胸椎侧

21、位体 位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。 摄影目的：第四至十二胸椎侧位影像 。腰椎正位体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。 摄影目的：用于观察腰椎正位的骨质、形态、关节间隙及两侧软组织的情况。 腰椎侧位体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。两腿弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂嵴向上6cm处垂直射入 摄影目的：用于观察腰椎

22、侧位的骨质、形态、关节间隙及两侧软组织的情况。 腰椎斜位 体 位：仰卧，身体冠状面与床面成45角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。 中心线：经脐孔向上3cm处垂直射入。 摄影目的：观察腰椎椎弓峡部、小关节病变。腰骶关节正位体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合 。中心线：向头侧倾斜15角，经双侧髂前上棘连线中点射入。 显示部位： 腰骶关节腰骶关节侧位体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于探测器中心 。中心线：经髂嵴向下

23、3cm垂直射入。 显示部位：腰骶关节侧位骶尾骨正位体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。胶片上缘包括髂嵴，下缘包括耻骨联合 。中心线：经两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中点处垂直射入。疑尾骨病变时中心线向足侧位倾斜10角。 （骶骨向头侧倾斜，尾骨向尾侧倾斜1015） 摄影目的：骶尾骨正位骨质和形态情况。 骶尾骨侧位体 位：侧卧，将骶尾骨置于床面正中线处。两腿弯曲，保持身体稳定 。中心线：经髂前上棘向下2.5cm处垂直射入。 摄影目的：骶尾骨侧位骨质和形态情况。骨盆正位体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线重合并垂直。两下肢伸直，脚尖向上。胶片上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘

24、向下10cm，包括坐骨 。中心线：经耻骨联合上缘向头侧倾斜2030角。 摄影目的：观察骨盆的骨质、形态及双髋关节的情况。骶髂关节正位体 位：同骨盆正位摄影。 中心线：经耻骨联合上缘向头侧倾斜2030角。 显示部位：双侧骶髂关节影像 骶髂关节斜位体 位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体冠状面与床面成15角，将骶髂关节置于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对侧下肢弯曲，保持身体稳定 。中心线：向头侧倾斜1015，经髂前上棘向内2.5cm处垂直射入。 显示部位：一侧（抬高侧）骶髂关节间隙的骶髂关节切线位影像。 第五部分 胸部一检查前准备：1.脱掉或摘掉影响X线检查的衣物和饰物；2依据病人和检查要求选择适当的x

25、线胶片，将铅号码、日期及左右标记贴在暗盒面上后，把暗盒放在摄影床或胸片架上；3向病人说明X线检查的过程，取得病人的配合。二摄影距离：成人肺脏150180cm， 心脏200cm， 儿童100cm三注意事项：1.检查肺脏时，中心线经第5腰椎平面，心脏时经第6胸椎平面。2.胸部正位摄影时，应用低千伏、小毫安，长时间、近距离摄影。3.应对被检者进行有效地防护。胸骨正位体 位：站于摄影床外侧，然后俯卧于床面上，身体正中矢状面与床面长轴正中线垂直，前胸紧贴床面，冠状面平行床面，胸骨中点放在床面正中线上。颌部前伸贴床面，保持身体稳定 。中心线：向左侧倾斜20角，经胸骨射入探测器中心。曝光时平稳呼吸，保持胸骨

26、位置固定不动。 摄影目的：观察胸骨正位，两侧胸廓，肋隔角等影像。胸骨侧位体 位：侧卧，挺胸向前，两肩向后背。胶片上缘超过胸骨颈切迹，下缘超过剑突。 中心线：经胸骨颈切迹与剑突连线中点垂直射入。 摄影目的：观察胸骨前后面的骨质情况。膈上肋骨正位体 位：采用常规胸部正位体位。 中心线：经肩胛骨下角连线中点，水平射入。深吸气后屏气曝光。摄影目的：观察隔肌以上肋骨（第16前肋和19后肋）的骨质。肋骨斜位体 位：使患者立于摄影架前，使身体冠状面与暗盒成3050角，两臂上举，肩部内收，双脚稍分开，以保持身体平稳。中心线：经胸骨中点垂直摄入。摄影目的：观察腋中线，肋骨弯曲部骨质情况。肋骨切线位体位：患者立于

27、摄影架前，使被检部肋骨纵轴与暗盒垂直，并置于暗盒中心。中心线：与被检部肋骨相切摄入。摄影目的：观察肋骨骨质及肋骨外软组织。肺站立后前位体 位：患者立于摄影架前，双脚稍微分开，以保持身体平稳。前胸紧贴探测器（或滤线器面板），头稍后仰，下颌置片盒上缘。两手背放在髂骨处，上臂及肘部尽量内旋。身体正中矢状面与摄影架面板正中线重合并垂直。探测器上应包括肩部皮肤，下应包括两侧膈肋角，两侧应包括两侧胸壁皮肤。中心线：对准第4或5胸椎垂直摄入。深吸气屏气下曝光。 摄影目的：观察肺、胸廓、纵膈、心血管及膈肌。肺仰卧前后位体 位：患者仰卧于摄影台上，探测器放于病人背部，病人身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合并垂

28、直探测器面。两手放于髂部，肘部弯曲，向内旋。探测器上缘包括肩部皮肤、两侧包括胸壁、下包括膈肋角。中心线：经两侧乳头连线中点垂直射入。深吸气屏气后曝光。 摄影目的：观察肺、胸廓、纵膈、心血管及膈肌。肺部站立侧位体 位：患者侧立于摄影架前，让病侧肺紧贴摄影架上探测器。两臂上举、双手抱头，身体正中矢状面与探测器平行。探测器上缘平第七颈椎；前后缘包括前胸和后背皮肤；下缘应包括膈肋角。中心线：经第5胸椎水平射入。深吸气屏气后曝光。 摄影目的：观察心脏、胸骨、胸椎侧位影像。肺仰卧前后位体 位：被检者侧卧于摄影床，身体垫高，探测器横立于胸前，双上肢抱头，下肢弯曲保持身体平衡，探测器紧贴被检者前胸，并保持不动

29、。中心线：对准第5胸椎垂直摄入。摄影目的：观察少量气胸或液气胸的病侧肺部情况。肺仰卧侧位体 位：患者仰卧于摄影床或病床上，背部用棉被垫高10cm，探测器侧立并紧贴患侧胸壁。探测器面长轴正中线与腋中线保持一致，并与身体正中矢状面平行。上肢上举保持身体稳定。探测器上缘（头侧）平甲状软骨，下缘（足侧）包括肋弓，前后缘包括前胸壁和后背。 中心线：经第5胸椎水平射入探测器中心。深吸气后屏气曝光。摄影目的：观察心脏、胸骨、胸椎侧位影像。心脏后前位体 位：同肺后前位中心线：对准第6胸椎，垂直射入探测器，摄影距离2m，平静呼吸下屏气曝光。 摄影目的：观察心脏及大血管。 心脏左侧位体 位：同肺侧位。中心线：经右

30、腋中线，第6胸椎高度垂直射入探测器 吞钡检查 摄影目的：观察食管压迹，心脏及大血管。心脏右前斜位（第一斜位/RAO）体 位：右前胸与面板成4555。右手背放于臀部，屈肘内收，左手上举抱头中心线：经左腋后线，第6胸椎高度垂直射入探测器 吞钡检查摄影目的：主要观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张及右心房增大情况。左前斜位（第二斜位/LAO）体 位：左前胸与面板成5565。左手背放于臀部，屈肘内收，右手上举抱头。中心线：经右腋后线，第6胸椎高度垂直射入探测器 摄影目的：主要观察右心房、肺动脉干和左心室漏斗部的增大、扩张及左心房增大情况。第六部分 腹部一检查前准备：1.摄影前应去除被检者体表

31、不透X线的膏药，敷料及可显影的衣物；2.摄影前应先清除肠腔内容物。二摄影距离：90100cm三注意事项：1.摄影前认真阅读申请单，明确目的，选择合适的摄影体位和条件；2.腹部一般选择深呼气后屏气；3.摄影时应注意对被检者性腺器官进行防护。腹部仰卧前后位体 位:患者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面正中线重合并垂直。两上肢上举放于头的两侧，下肢伸直保持身体平稳。探测器放入活动滤线器托盘中，上缘（头端）平胸骨剑突，下缘（足端）包括耻骨联合，两侧包括侧腹壁皮肤。中心线：经剑突至耻骨联合连线中点处垂直射入，平静呼气屏气下曝光。 摄影目的：观察腹部内各脏器病变；包括实质肝脏、含气胃肠等。腹部站立后前位

32、体 位:患者站立于摄影架前，正中矢状面与探测器正中线重合并垂直。探测器上缘平剑突（包括全部膈肌位置），下缘超过耻骨联合。 中心线：经剑突与耻骨联合连线中点水平射入，在患者平静呼气下屏气曝光。 摄影目的：怀疑肠穿孔，肠梗阻，肾下垂等病变。腹部倒立正、侧位体 位:诊断先天性肛门闭锁，由护理人员用一手提住婴儿的两腿，另一手托住婴儿的肩膀，使患儿呈倒立姿势。暗盒距皮肤6cm。(1)正位：患儿背部紧贴探测器面，正中矢状面对探测器中线并垂直；(2)侧位：患儿侧腹壁紧贴探测器面，正中矢状面与探测器面平行。正位探测器两侧应包括双侧腹壁，侧位探测器应包括前腹壁、臀部和背部；探测器上缘应超过肛门34cm。肛门处应

33、贴一高密度金属标志 。中心线：(1)正位：经耻骨联合上缘水平射入。短时间曝光。(2)侧位：经骶骨前方水平射入。短时间曝光。 摄影目的：诊断婴儿先天性肛门闭锁。 第八部分 乳腺一摄影前准备：1.与病人沟通，争取病人配合；2.摄影前去除被照部位的衣物，二摄影距离：4050cm三注意事项：1.应平静呼吸屏气时曝光。2.必要时做好确切的方位标记以利于识别，照片上有上下标记。3.月经后一周左右进行乳腺摄影。乳腺内外斜位（MLO）体 位：摄影台与被检侧胸大肌平行，即与水平面成3060角。被检侧上臂抬高，被检侧紧贴摄影台，被检侧乳腺置于摄影台上，并包括腋部乳腺组织、胸大肌及腋窝前部。调整压迫器加压，同时避免

34、皮肤出现皱褶。乳头呈切线位。中心线：经被检侧乳腺内上方射向外下方，垂直于摄影台。摄影目的：观察乳腺、部分胸大肌及腋窝组织（淋巴结）。乳腺头尾位 （CC）体 位：摄影台平行于水平面。向上提升被检侧乳腺，置于摄影台上，检查侧胸壁紧靠摄影台，调整压迫器压紧乳腺，乳头呈切线位。若将患者体位向对侧旋转1015角，腋尾腺体组织显示良好。中心线：自上而下，中心线经乳腺上方射向下方，垂直摄影台。摄影目的：乳腺及部分胸大肌。 乳腺90侧位 内外侧位（ML） 外内侧位（LM）体 位：摄影台垂直于水平面，摄影台置于被检侧乳腺外侧，被检侧乳腺紧贴摄影台，调整压迫器加压，乳头呈切线位。中心线：X线呈水平方向，经乳腺内侧

35、射入外侧（ML），垂直于摄影台。曝光条件：（1）青春期乳腺各组织对比度较低，一般用3234kV、5060mAs（2）哺乳期乳腺：排空乳汁，较大条件（3）有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用2832kV，4050mAs（4）老年妇女选用2530kV，3040mAs摄影目的：乳腺及部分胸大肌。 第九部分 常规食管造影常规食管造影造影前准备：一般不需做特殊准备。根据病人吞咽困难的程度，给予不同剂量和粘稠度的钡剂。疑有贲门痉挛、贲门周围癌及食管裂孔疝时，因需观察胃部情况，应禁饮食6小时适应证：吞咽不畅及吞咽困难，门脉高压症，食管异物及炎症，食管肿瘤，观察病变与食管的关系。禁忌证：食管、气管瘘，肠梗阻，胃肠

36、道穿孔，急性消化道出血对比剂：医用硫酸钡，有食管气管瘘者应选用76%复方泛影葡胺。易用稀钡剂：钡于水比为34：1；对于食管穿孔、吞咽动作失调及腐蚀性食管炎患者，应用碘水制剂。造影方法：1.常规胸部透视，特别注意纵膈的宽度。2.病人立于诊断床前，口服一汤匙中等稠度的钡剂，观察吞咽动作是否正常，双侧梨状窝示是否对称；然后迅速转成右前斜位，随钡剂走形，逐段观察食管充盈扩张及排空情况；然后迅速转成左前斜位及正位检查。如不满意可重复检查。（颈段食管取正、侧位检查，胸腹段食管则用左及右前斜位进行检查）。3.如果站立位钡剂通过食管太快，不易掌握曝光时间，或透视中得不到充分观察，可采取卧位或头低足高位（101

37、5度）进行检查，可使钡流缓慢，有利于观察食管上段的病变；若同时再用腹部加压法，更能减慢钡剂下行的速度，使下段管腔充盈满意，有利于发现食管壁的轻度浸润病变；做深呼吸动作能改变食管下端的管腔大小，有助于观察食管下端管壁的柔软度。4.对有些疾病还需采取特殊的检查方法才能显示，如（食管裂孔疝，特别是滑动性者，一般检查方法不易显示，可采取俯卧左后斜位或头低15度，仰卧位，大口服稠钡，并适当增加腹压，用上腹棉垫加压、直腿抬高、瓦式呼吸或作呃气、咳嗽等动作）以增加检出疝囊和反流现象的机会。5.贲门失迟缓症，服钡后贲门痉挛不开放时，让病人吞咽数口温水，或作跳跃动作，肌肉注射654-2 1020mg，常可使收缩

38、的贲门开放，钡剂呈间歇性向胃内喷流，借以观察狭窄部的柔软度和粘膜情况。6.早期食管静脉曲张：取卧位，吞咽小口中等稠度的钡剂，当咽下的钡剂大部已进入胃内，食管内尚留有少量钡剂时，让病人深吸气后屏气，随即点片。可疑时，可注射654-2 1020mg以降低食管的张力并减少分泌，有利于显示曲张的静脉。透视中应特别注意食管的两端和生理狭窄处，观察食管有无狭窄、扩张、充盈缺损、管壁是否僵硬，粘膜有无破坏和钡剂通过是否通畅。摄片：如发现病变或可疑应局部点片，一般选择病变暴露最清楚的位置摄片，或常规摄取左前斜位片及右前斜位片，通常包括完全充盈、中等度充盈相和粘膜相。7.对有疑问或一时不能肯定的病变，可采用双重

39、对比造影进一步检查。若仍难以确诊，可短期复查或建议内镜检查。摄影技术1.食管在正位与胸骨、脊柱、心脏及大血管重叠，故通常摄取左及右前斜位片。颈段食管摄取正、侧位片。现多于透视下对病变可疑处局部点片。曝光时间，应不长于0.1秒，减少食管蠕动及心血管搏动的干扰。2.食管正位：站立或仰卧胸部呈标准后前位，胶片置于第6颈椎-第12胸椎。中心线对准第6胸椎。3.食管右（左）斜位：患者由后前位向左（右）转45度，左（右）臂上举抱头，右（左）臂置于身后。中心线对准第6胸椎。上述3个位置曝光情况相同。钡剂在食管内通过较快，立位35S,卧位约10S。因此摄影时先服钡剂两口，根据体位不同间隔一定时间，第3口钡剂咽

40、下后立即屏气曝光，摄取食管充盈相。在大部钡剂进入胃内后，嘱咐病人深吸气后屏气，摄取左前及右前斜位片，显示食管粘膜相）。常规胃及十二指肠造影造影准备：检查前612小时禁食禁水；胃潴留者应先清洗胃或口服分泌抑制剂；胃酸过多者给中和剂；为清除胃粘膜，可服蛋白分解酶，亦可用1碳酸氢钠液进行冲洗；备好对比剂及辅助药物。适应证：先天性胃肠道异常，上腹部不适及消化道症状，如上消化道出血、疼痛、恶心、呕吐等；上腹部肿块，以确定与胃肠道的关系；疑有胰腺囊肿及胰头癌；胃、十二指肠术后的复查。禁忌证：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠梗阻，青光眼或明显心律不齐。胃肠道大出血一周之内，出血停止后两周，大便潜血试验阴性后方

41、可进行；病人体质衰弱，难以接受检查者，一般不宜检查，如病情需要，可在严密观察下进行，并有临床医生陪同。对比剂：医用硫酸钡粉剂加水配制或硫酸钡混悬液。常用80250浓度的混悬液，加入少量胶粉做混悬剂，一般用量为100200ml。造影方法：1.造影前先做胸腹透视，观察有无消化道穿孔、肠梗阻及阳性结石；若肠道有气液平面或气腹者，除应详细了解病情外，还需与临床取得联系；注意观察胃泡的形态，有无软组织块影。2.然后嘱咐患者立位口服250浓度的硫酸钡混悬液一大口吞咽，观察钡剂通过食管的情况，再口服稀钡剂，重点检查顺序是先胃体、后胃窦和幽门前区，主要观察粘膜形态，暴露病变后及时摄片。3.摄胃粘膜像时病人仰卧

42、检查台上，口服对比剂1530ml，在多种体位下转动病人数次，并借助手法或机械手臂按压胃窦及体部，使对比剂涂布在粘膜上，然后进行摄片，即可显示全胃的粘膜像。4.局部粘膜显示不良，应分区进行钡剂涂抹和摄片；A欲显示胃底粘膜时病人取仰卧位，将钡剂导入胃底部，转动病人几次后，快速改为俯卧位或半坐位，使多余钡剂流入胃体及胃窦内，摄取胃底粘膜像。B欲显示胃体下部及窦部粘膜取俯卧位，钡剂聚集于胃体及窦部，转动几次后，快速改为俯卧位或半坐位，使多余钡剂流入胃体底，摄胃体及胃窦部粘膜像。5.对于瀑布型胃，钡剂易积存胃底，可让患者做弯腰动作，钡剂可流至胃体和胃窦。对于低张力胃，钡剂沉于胃体下部或胃窦，可倾斜床位或

43、卧位检查。对于高张力或体胖者按压困难，可取卧位，不断转动患者体位并加手法按压胃部。6.胃粘膜检查完后再服中等剂量钡剂（100150ml），观察胃中等剂量充盈下的形态。继而再服多量钡剂（200400ml），重点观察胃充盈下的轮廓、形态和功能表现。7.检查时要立位、卧位相配合，不断转动患者体位，多轴位观察胃的大弯侧和前后壁的形态以及蠕动和收缩等情况。并用手不断按压，了解胃的柔软度和移动性，重点观察有无龛影和充盈缺损，胃壁有无僵硬和毛糙不整。胃低是胃癌的好发部位，因位置高，不易扪压，缺乏蠕动，粘膜形态各异，容易漏诊。仰卧位时胃底充盈钡剂可显示其充盈相的轮廓。8.检查要点：a立位观察胃泡内有无软组织肿

44、块影；b钡剂通过食管下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走形位置的改变，胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可见胃泡的均匀膨大和缩小；d右前斜位观察贲门下的连续曲线是否自然；e仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气可显示胃底黏膜。这些位置有利于病变的显示。9.摄取胃充盈像时，病人服钡剂200ml左右，取立位以充盈胃窦及体部。正位片显示胃大弯及胃小弯两侧边缘。左前斜位及右前斜位显示胃体及胃窦侧前壁及侧后壁。在站立侧位片上则暴露其前后壁。胃底部充盈相，应在仰卧时摄正位片及左侧卧位片方能显示。10.检查十二指肠通常在检查胃之后进行，按球部、球后、降部、水平部和十二指肠空肠曲的

45、顺序逐段检查。既要看充盈相，又要观察其粘膜相并注意有无激惹征象、变形和龛影，以及十二指肠的形态、轮廓、蠕动和收缩功能。为避免与胃窦重叠，多采取站立右前位观察。当钡剂随胃蠕动填充十二指肠后摄充盈相，待大部钡剂排出则可摄取粘膜相。立位便于将十二指肠球部的前后壁病变转到切线位上观察；俯卧位胃蠕动活跃，十二指肠球部和降段均宜充盈，可显示其轮廓，仰卧位右侧抬高，宜使胃窦的气体进入十二指肠内，构成双重对比。摄影技术1.摄胃粘膜相时患者仰卧，服造影剂1530ml，左右转动数次，并借助手法涂抹胃窦及体部，使造影剂涂布于粘膜上。然后改为俯卧位或半坐位，再嘱咐患者转动几次摄片，即可显示全胃的粘膜相。2.若服钡剂较

46、多，掩盖了粘膜，局部粘膜显影不良时，应分区进行钡剂涂抹和摄取照片，方法如下：（同上4）3.摄取胃充盈相（同上9）。4.检查十二指肠通常在检查之后进行，为避免与胃窦重叠多采取站立轻度右前斜位观察。当钡剂随胃蠕动填充十二指肠后摄充盈相，待大部钡剂排出则可得粘膜相。“T”形管造影造影前准备： 1.清楚肠道粪便及气体；2.需抽出管内胆汁或用温生理盐水进行冲洗；3.备好造影剂及药品等。适应症：1.凡带有“T”形管引流的病人，12周内均可进行；2.无严重胆系感染、出血者。禁忌症： 1.心肾功能严重损害者；2.甲状腺功能亢进；3.严重的胆系感染和出血者，造影可使炎症扩散或引起再次大出血；对比剂：常用76复方

47、泛影葡胺或碘海醇注射液2060ml。对比剂使用前适当加温，能减少刺激。造影方法“T”行管造影多在术后12周内进行。病人仰卧，严格消毒引流管口部，经引流管先把胆管内空气和胆汁抽出，保持一定的负压，用生理盐水冲洗胆管。然后，缓慢注入加温的对比剂10ml，调整体位，透视观察胆管的充盈情况及对比剂是否进入十二指肠。如果肝管尤其是左侧肝管充盈不良，应采取头低30角、右侧抬高或左侧卧位，加注10ml对比剂，至全部胆管充盈满意后，即进行摄片。摄影技术一般摄正位片即可满足要求。摄取仰卧位，左侧抬高2030角，避免胆总管同脊柱重叠。必要时加照斜位可清楚显示肝管各支形态，由细至粗，逐渐移行，边缘整齐，密度均匀，向

48、上可充盈至肝管的34级。胆总管为带状，较粗，位于脊柱右缘。瘘管及窦道造影适应症：有瘘管及窦道存在，只要临床需要，均可造影。禁忌症：瘘管及窦道有急性炎症。对比剂：常用40碘化油或各种有机碘水溶液。瘘管或窦道较大者，以应用粘稠度较高的对比剂为宜。反之亦然。造影方法1.取卧位，使瘘口向上，局部清洁消毒后，将粗细与瘘口相适宜的导尿管插入瘘管或窦道内，用胶布固定封闭瘘口。2.透视下缓慢注入造影剂，转动病人，了解瘘管走向、分布范围、深度及与邻近器官的关系。3.对比剂量以注满窦腔或显示出瘘口内口情况为准。注药完毕，为避免造影剂外溢，可保留导尿管，在瘘口部做金属记号，清除外溢的造影剂后即可摄片，明确瘘管内口的

49、具体部位。需指出的是，肠瘘患者口服钡剂或钡灌肠往往不能显示瘘管，而在瘘管造影时才被发现与肠腔相通。摄影技术：瘘管造影，一般应在透视下选择病变暴露完整、瘘管内口显示清晰的位置摄片。窦道造影，透视找出窦腔与体表近处，做切线位摄片，再转动90摄取1张；也可以窦口为中心摄取互相垂直的2张照片；或常规摄人体正位及侧位片。注意事项：良好的照片应将瘘管及窦腔范围全部包括在片内，瘘管内口所通的腔隙部位、窦腔距表面最近部位等均应显示。 碘对比剂用量过多时，术后尽量抽出或体位引流，排出对比剂。静脉肾盂造影造影前准备：造影前23天不吃易产气和多渣的食物，禁服铋剂、碘剂、含钙或重金属的药物等；检查前一日下午服轻泄剂，

50、 服蓖麻油2030ml，或冲服中药番泻叶1015g；对老年长期卧床、习惯性便秘者，可提前23天每晚服缓泻剂；检查前12h内禁食、禁水；检查前12天做清洁灌肠，并行腹部透视，如腹内仍有较多气体，可皮下注射垂体加压素（有心血管疾病者禁用）0.5或新斯的明0.25mg，促使肠内气体排出。造影前摄腹部（全尿路）平片。；造影前排尿，使膀胱空虚；备好造影剂、注药消毒用品及压迫输尿管用的多头带、纱布卷等。适应症：1.肾、输尿管疾患，如结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症、先天畸形和积水；2.证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；3.尿路损伤；4.原因不明之血尿和脓尿；5.尿道狭窄部能插入导管或做膀胱镜检查者；6.了解

51、腹膜后包块与泌尿系的关系；7.肾血管性高血压的筛查。禁忌症：1.全身情况衰竭；2.肾功能严重损害。血中非蛋白氮在600mg/L，酚红试验2h总排出量在1.以下者；3.急性传染或高热，急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛，妊娠期及产褥期；4.骨髓性白血病有严重蛋白尿时，脱水可能使过多的蛋白沉积在肾小管而导致梗阻；5.严重甲状腺机能亢进；6.严重的心血管疾病及肝功能不良。对比剂：常用的有6076泛影葡胺。成人用量一般均为20ml，肥胖者可用40ml。儿童因不能压迫输尿管，故剂量可偏大，可按每公斤体重0.51ml或参考下述剂量：3个月以下内用46ml；36个月用810ml；7个月2岁用915ml；26岁

52、用1620ml；6岁即可用成人量。儿童最好用非离子型对比剂。 必要时选用非离子型对比剂。 造影方法：1.病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片；2.将两个圆柱状压迫器以倒“八”字型置于两侧髂前上嵴连线水平上（骶骨岬旁），相当于输尿管进入骨盆处，用连以血压计的气袋覆盖其上，然后束紧压迫带，压阻两侧输尿管通路，使气袋充气，加压（80100ml）一般以能压迫输尿管使对比剂停留于肾盂、肾盏内为度。腹部不易加压时，可放低病人头部，骨盆抬高1015。3.经肘部静脉注入对比剂，注入12ml后减慢速度，观察23min，如无反应即造影剂在23min内注完，必要时可缩短注药时间，1min内注完，使血液中的对比剂浓度迅速

53、升高，显影效果良好；如有反应，应立即停止注药，给与适当处理；若反应轻微，等症状缓解后可继续进行造影。4.常规法静脉肾盂造影时，肾盂、肾盏在7分钟所摄照片上影像显示较淡，15分钟后影像清晰。5.注射完毕后57min摄肾区第一片，即刻冲洗胶片，以观察摄影位置、条件以及肾盂、肾盏显影情况。15min摄肾区第二片，30min摄肾区第三片。肾盂、肾盏显影良好时，解除压迫腹带，则输尿管和膀胱充盈，并摄全尿路片1张。疑有肾下垂者可采取站立位摄全尿片。6.若30min肾盂、肾盏显影不佳或不显影，膀胱内又无造影剂（压迫不当，造影剂顺利进入膀胱，可使肾盂、肾盏显影不良），应解除腹带，延长至1-2h或数小时后再摄片。7.肥胖病人造影时，腹部压迫输尿管时病人痛苦较大，阻止尿液进入膀胱的效果不佳。因此，注射造影前，将病人置于头低足高2030位，可以减缓造影剂进入膀胱的速度，得到较好的肾盂、肾盏充盈像。摄影技术1.仰卧位，身体正中线对准台面中线，两臂放于身旁；2.胶片大小：203mmX254mm（8英寸X10英寸）；3.中心线：对准胸骨剑突至脐部连线的重点（第一腰椎）；4.患者平静呼吸后屏气曝光；摄影原则：若正位片上的肾盏为杯口状影重叠或平片结石被肾盂内对比剂遮蔽时，可加照斜位或侧位鉴别。斜位和侧位摄片要求胶片中心对准第2腰椎前缘。解