常见急救药物使用及注意事项课件

1、昆明医科大学第二附属医院和茵临床常见急救药物的使用及注意事项急救车药品的管理原则：“五定一及时”定品种数量定点放置定人管理定时检查定期消毒灭菌及时维修补充急救药物放置急救药物放置急救药物放置急救药物放置甘露醇5%GS0.9%NS硝酸甘油片50%GS葡萄糖酸钙碳酸氢钠临床常见急救药品分类类别常用药物心三联盐酸利多卡因、盐酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联尼可刹米、洛贝林升压药多巴胺强心药西地兰抗心绞痛硝酸甘油平喘类氨茶碱临床常见急救药品分类促凝血药垂体后叶素、维生素K1镇痛、镇静、抗惊厥药哌替啶、地西泮、异戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁抗过敏药异丙嗪、苯海拉明激素类药氢化可的松、地塞米松、可的

2、松脱水利尿药20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米解毒药阿托品、碘解磷定、氯解磷定呼吸循环衰竭循环衰竭：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺呼吸衰竭：氨茶碱、洛贝林、尼可刹米新三联：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品呼二联：洛贝林、尼可刹米常见急救药物的使用及注意事项查对制度执行医嘱，严格执行“三查八对”一注意。清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。给药前注意询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要反复核对。查对制度摆药注意四不用： 不用无标签或标签不清的药物； 不用变色、浑浊、有沉淀的药物； 不用可疑药物； 不用内服、外用、剧毒药物的标签 与药品混淆的药物。盐酸肾上腺素注射液（1m

3、g/1ml/支） 又称副肾素、副肾碱用法：皮下注射、静脉注射适应症：心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救；其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗；与局麻药合用有利局部止血和延长药效。盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支）不良反应：心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）用法：口服、静脉注射适应症：用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压。椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）不

4、良反应：药液外漏可引起局部组织坏死个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支）药品性状：无色的澄明液体。用法：静脉注射适应症：治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支）不良反应：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）适应症：适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效

5、的心功能不全。 盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）注意事项：只能静脉给药，对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死。硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）用法：肌肉注射、静脉注射临床应用： 解除平滑肌痉挛 制止腺体分泌 治疗缓慢型心律失常 抗休克硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）注意事项：不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。剂量越大，中枢中毒症状越严重，如极度视力模糊，运动失调，幻觉、昏迷等。5-10mg可致中毒，80-130mg可致死亡；硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）阿托品化： 阿托品

6、在用于解救有机磷酸酯类中毒时，开始使用阿托品2-4mg静脉注射或肌肉注射，如无效，可每隔5-10分钟肌注2mg，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状即为阿托品化。地塞米松（5mg/1ml/支）药理作用：抗炎作用。免疫抑制作用。常用于危重病人的抢救，如严重的休克、 过敏、脑水肿等。用法：静脉注射地塞米松（5mg/1ml/支）注意事项：结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必需应用时，必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后，停药前应逐渐减量。运动员慎用。去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）又称为西地兰用法：静脉注射适应症：主要用于心力衰竭。控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动

7、患者的心室率。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）注意事项（用药期间应注意随访检查）：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；氨茶碱注射液（0.25mg/2ml/支）适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；急性心功能不全和心源性哮喘。用法：静脉注射氨茶碱注射液（0.25mg/2ml/支）不良反应：常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。尼可刹米注射液（0.375mg/1.5ml/支）又称为可拉明适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用法：静脉注射尼可刹米注射液（0.375mg/1.5m

8、l/支）不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。盐酸洛贝林注射液（3mg/1ml/支）又称山梗菜碱。用法：静脉注射适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。盐酸洛贝林注射液（3mg/1ml/支）注意事项：不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。药物过量：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。呋噻米注射液（20mg/2ml/支）又称速尿 用法：静脉注射适应症：水肿性疾病；急进性高血压，高血压危象；联合应

9、用于脑/肺水肿有必要快速利尿时；严重的高钙血症，与补水联合应用。呋噻米注射液（20mg/2ml/支）注意事项：无尿或严重肾功能损害者慎用；严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）适应症：本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速；洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）不良反应：该品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。可引起低血压

10、及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）注意事项：防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。 肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。碳酸氢钠注射液（250ml/瓶）适应症：治疗代谢性酸中毒。碱化尿液。作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。碳酸氢钠注射液（250ml/瓶）适应症：静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧

11、化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。葡萄糖酸钙注射液（1g/10ml/支）注意事项：静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）适应症：补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）注意事项：静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。周期性麻痹、低钾血症患者慎用。应激状态或应用糖皮质激素时诱发高血糖应慎用。甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）适应症：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低眼内压。应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。渗透性利尿药。甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）注意事项：甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。运用于组织脱水时需快速滴入。250毫升小于30分钟内滴完。硝酸甘油片（0.5mg/片）适应症： 用于冠心病心绞痛的治