0119;易婷 孙小俊;魏满妹修改 ;急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨docx

1、修改意见：不超过3000字符窗体顶端急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨陈德志平坝区人民医院贵州安顺 551100窗体底端急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨摘要：目的 探究急性脊柱创伤的临床诊断以及切开减压椎弓根内固定治疗的效果，以供临床参考。方法 选取我院于2013年12月2014年12月期间收治的88例急性脊柱创伤患者，采用随机分组的方式，分成两组，每组各44例，对照组患者采用常规切开复位椎弓根内固定治疗，观察组患者采用切开减压椎弓根内固定治疗，探究2组患者的手术相关指标以及6个月随访的治疗效果。结果 通过本文研究可以看出，观察组患者的手术相关指标

2、、6个月随访，对比两组患者手术后的优良率（81.82%）显著高于对照组（P0.05），可以进行对比。1.2急性脊柱创伤患者的诊断方法采用X线、CT或者是MRI对患者进行常规检查，之后根据扫描出来的影像进行有效判断，其扫描项目一般包括患者脊柱的矢状面、病变椎体的横断面等。1.3 手术治疗方法对照组：采用常规切开复位椎弓根内固定治疗，前期手术准备与观察组相同，之后在患者伤椎棘突的部位行纵向切口操作，然后拨开患者腰背部筋膜，在C臂机下进行椎体定位，最后拧入椎弓根螺钉，对其进行复位，关闭手术切口。观察组：采用切开减压椎弓根内固定治疗，对患者实施麻醉，取俯卧位，腹部悬空并做好相应的保护措施，根据C臂机定

3、位的位置进行进针，约2厘米处做一个切口，之后采用扩张器开拓通道，选取适合患者的椎弓根螺钉攻入，之后对其进行稳定、拧紧，保证椎体恢复的高度，并置入引流管。在手术结束后2448小时内拔掉引流管，手术结束一周内要对患者进行常规检查，待患者身体恢复良好，可协助患者下床活动，但必须佩带腰部支具，避免患者由于弯腰活动时带来损伤，对腰部的保护要维持36个月。1.4 观察指标观察2组急性脊柱创伤患者患者经不同方法治疗后的相关指标以及6个月随访后的治疗效果。其中，治疗效果分为优、良、可、差四个类型，优表示患者的椎体高度正常，神经功能恢复良好；良表示患者的椎体高度低于5.00%的压缩；可表示患者的的椎体高度压缩低

4、于10.00%，且出现轻微神经功能损伤；差表示患者的椎体高度压缩大于10.00%，神经功能损伤严重。优良率=（疗效优的患者例数+疗效良的患者例数）/总的患者例数*100%。1.5 统计学处理本次所有研究数据均采用SPSS17.0软件进行处理，两组急性脊柱创伤患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间用均数标准差表示，采用t检验；两组急性脊柱创伤患者治疗后的优良率和总有效率用百分率以率（%）表示，并采用卡方检验，以P0.05代表两组急性脊柱创伤患者对比各项观察指标存在差异。2.结果2.1 急性脊柱创伤患者的手术相关指标 观察组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间显著优于对照组（P0.0），具体

5、数据见表1。表1：对比两组急性脊柱创伤患者术中相关指标组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）骨折愈合时间（月）观察组4475.1410.23*80.4115.64*8.40.1*对照组4498.5110.54100.6510.2112.640.3注：与对照组比较，*p0.05。2.2 6个月随访后的治疗效果经不同手术进行治疗，观察组患者的治疗后的优良率显著优于对照组，具体结果见表2。表2：2组患者经6个月随访后的治疗效果相对比 n(%)组别优良可差优良率观察组（n=44）21（47.73）*15（34.09）*5（11.36）*3（6.82）*36（81.82）*对照组（n=44）12（

6、27.27）10（22.73）14（31.82）8（18.18）22（50.00）注：与对照组比较，*p0.05。3.讨论急性脊椎创伤属于受严重创伤而导致的一种疾病，临床上对急性脊柱创伤患者的诊断方式一般为CT、X线以及MRI1，其主要是通过影像学进行有效判断，从而得出诊断结论。相关资料表明2，急性脊柱创伤患者的临床表现一般为患处疼痛，但其神经压迫症状并不是十分明显，因此，临床上一般采用保守治疗，而当患者的脊柱损伤引起了神经症状时，则需要进行相应的手术治疗。观察组患者采用切开减压椎弓根内固定治疗，与对照组采用常规切开复位椎弓根内固定治疗效果存在明显（P0.05），同时，经6个月的随访，观察组患

7、者的优良率明显高于对照组患者（P0.05）。切开减压椎弓根内固定手术其具有简单、创伤小、操作容易等优点3，可以有效改善患者的椎体高度，改善患者的神经功能损伤4，提高患者的生活质量。另外，在对患者实施切开减压椎弓根内固定手术时，其还需要对患者的病变椎体阶段进行结扎5，切除病变椎体相邻的椎间盘以及椎弓根，其可以有效扩充手术医师的视野，从而明确患者病变的位置，在一定程度上缩短了手术时间、减少了术中出血量，促进治疗效果，提高预后。综上所述，急性脊椎创伤患者需要先进行有效诊断，如采用CT、MRI以及X线等，之后根据患者的神经功能损伤情况选择保守治疗还是手术治疗，从而有效改善患者的临床症状，早期、准确的诊断及治疗对此类疾病的预后是尤为重要，可根据患者的骨折的类型、损伤的程度、脊柱压迫以及设计科学的治疗方案提供科学的依据，提高治疗效果，值得广泛推广和借鉴。参考文献：1简绍锋,苏培基,吴俊哲等.急性脊柱创伤诊断及治疗的临床探讨J.深圳中西医结合杂志,2015,25(16):23-25.2慕志华.92例急性脊柱创伤诊断与治疗的临床分析J.中国实用医药,2013,8(30):77-78. 3张贤,陈俊君,葛文杰等.急性创伤性腰椎滑脱症的临床特征及后路手术治疗J.中国脊柱脊髓杂志,2015,25